不明原因肺炎演練實(shí)施方案

1、v1.0 可編輯可修改模擬接診不明原因肺炎病人演練實(shí)施方案為檢驗(yàn)我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)意識，加強(qiáng)應(yīng) 急訓(xùn)練，鍛煉處置隊伍，檢查備戰(zhàn)狀況，查找疏漏，及時整改。確保一旦發(fā)生 急情，能夠有效預(yù)防、及時控制和消除傳染病突發(fā)事件的危害，最大程度地減 少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保護(hù)人民群眾身心健康與生命安 全。我中心準(zhǔn)備 6 月中旬在本中心進(jìn)行一次傳染病突發(fā)事件應(yīng)急演練。為做好 本次演練，特制定新塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模擬傳染病突發(fā)事件應(yīng)急演練實(shí)施方 案如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立以中心主任為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)事件實(shí)戰(zhàn)演練指揮組。組長：xxxxxx中心主任副組長：x

2、xxxxx主任助理成員：xxxxxx公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人xxxxxx內(nèi)兒科負(fù)責(zé)人xxxxxx護(hù)理部主任二、職責(zé)分工演練總策劃： xxxxxx演練評估： xxxxxx演練方案： xxxxxx物資準(zhǔn)備： xxxxxx交通工具： xxxxxx11v1.0 可編輯可修改現(xiàn)場秩序維護(hù)： xxxxxx三、預(yù)期目的（一）考核醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的掌握 程度；（二）了解醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的工作程序及技術(shù) 要求的掌握程度；（三）考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力和現(xiàn)場應(yīng)急處置能力；（四）檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情處置的知識儲備及傳染病疫情處置流程 的掌握程度；（五）及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作

3、中存在的缺陷，并盡快進(jìn)行完善。四、演練要求（一）2013年 6月初完成參加演練人員動員、培訓(xùn)工作。（二）提前做好演練物資與演練場地準(zhǔn)備。（三）提前做好演練宣傳工作，演練現(xiàn)場掛演練橫幅一條，以免發(fā)生不必 要的群眾恐慌。（四）中心內(nèi)其他未參演人員屆時到場觀摩。（五）現(xiàn)場秩序維護(hù)人員維護(hù)演練現(xiàn)場秩序，保證演練安全、順利進(jìn)行。五、參加演練人員（一）現(xiàn)場總指揮： xxxxxx（二）現(xiàn)場協(xié)調(diào)、提問： xxxxxx（三）現(xiàn)場秩序維護(hù)： xxxxxx（四）現(xiàn)場照相： xxxxxx22v1.0 可編輯可修改（五）導(dǎo)診臺： xxxxxx（六）預(yù)檢分診接診醫(yī)生： xxxxxx（七）預(yù)檢分診接診護(hù)士： xxxxxx（

4、八）發(fā)熱門診接診醫(yī)生： xxxxxx（九）發(fā)熱門診接診護(hù)士： xxxxxx（十）放射科醫(yī)生： xxxxxx（十一）化驗(yàn)室： xxxxxx（十二）疫情報告： xxxxxx（十三）疫點(diǎn)消毒： xxxxxx（十四）模擬病人： xxxxxx（十五）司機(jī)： xxxxxx六、演練物資準(zhǔn)備（一）專業(yè)參考資料： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（二）通訊器材：電話、移動電話、電腦；（三）現(xiàn)場文書：電話記錄、病歷、處方、化驗(yàn)單、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處 理單等；（四）取證器材：照相機(jī)等；（五）導(dǎo)診臺 : 體溫表、口罩（六）發(fā)熱預(yù)檢分診門診：體溫表、口罩、工作帽、手套、消毒物品（ 84 消毒液、碘伏消毒液、消毒液盛放容器、含氯

5、溶液測試試紙） 、洗手設(shè)施、預(yù)檢 分診登記本、健康教育宣傳單等；（六）發(fā)熱門診及隔離病房：體溫表、口罩、工作帽、血壓計、聽診器、33v1.0 可編輯可修改手套、套鞋、消毒物品（ 84 消毒液、碘伏消毒液、消毒液盛放容器、含氯溶液 測試試紙）、噴霧消毒設(shè)施、毛巾、拖把、紫外線燈、洗手設(shè)施、門診日志、傳 染病登記本、傳染病報告卡、紫外線 / 臭氧空氣消毒記錄表、疫點(diǎn)消毒記錄表、 健康教育宣傳單等。七、演練流程 形式：采用的是集中式實(shí)景演練方式，為了提高演練觀摩效果，還適當(dāng)加 入了一些問題由各參演人員回答。腳本：X 日下午 13： 00，所有參演人員在門診大廳集中，各就各位，組長宣布演練 開始。第一

6、、預(yù)檢分診與接診1、地點(diǎn)：醫(yī)院門診導(dǎo)診臺（張雅思）病人趙某（ xxxxxx 飾）在家感發(fā)熱、咳嗽、少痰，伴有頭痛、全身酸痛及 全身不適，自測體溫為 . 進(jìn)入醫(yī)院門診樓大廳，接待護(hù)士（ xxxxxx ）讓病人及 家屬戴口罩，經(jīng)導(dǎo)診分診，趙某被引導(dǎo)至發(fā)熱預(yù)檢分診門診。2、地點(diǎn)：預(yù)檢分診門診發(fā)熱預(yù)檢分診門診接待護(hù)士（ xxxxxx ）讓病人及家屬戴口罩（ 12 層），給病 人測體溫。接診醫(yī)師（ xxxxxx ）同時填寫門診病歷卡，詢問病史（趙某，男性， 41 歲，近期果園里飼養(yǎng)的雞大量死亡，他在徒手處理大量死雞后，出現(xiàn)發(fā)熱、 咳嗽及全身酸痛等癥狀，經(jīng)口服藥物（阿斯匹林、頭孢氨芐）治療 3 天后，無

7、好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀）于是導(dǎo)診員（ xxxxxx ）將患者引導(dǎo)至 發(fā)熱 門診 就診。3、地點(diǎn)：發(fā)熱門診45v1.0 可編輯可修改接診護(hù)士（ xxxxxx ）對患者測體溫，達(dá) 39。接診醫(yī)師（ xxxxxx ）向患者 詢問病史、外出史、暴露史等，詳細(xì)做體檢，書寫門診病歷，開血常規(guī)化驗(yàn)、 X 光檢查單。由發(fā)熱門診護(hù)士（ xxxxxx ）引導(dǎo)患者到隔離留觀室，并通知化驗(yàn)室 （xxxxxx ）、X 光室（ xxxxxx ）有傳染性疾病病人檢查后，后避開人流引導(dǎo)患者 到化驗(yàn)室、 X 光室檢查。4、地點(diǎn)：發(fā)熱門診隔離留觀區(qū) 化驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞計數(shù)不高、血小板偏低，胸片示肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。肺 部聽診有濕

8、羅音。根據(jù)化驗(yàn)、胸片結(jié)果報告，結(jié)合患者在主訴中有接觸不明原 因病死雞史；接診醫(yī)師（ xxxxxx ）考慮患者有人感染 H7N9禽流感可能，【現(xiàn)在 拋出第一個問題：接診醫(yī)師懷疑為不明原因肺炎病例，診斷依據(jù)是什么呢下一 步該怎么做（由發(fā)熱門診接診醫(yī)生回答） 】（各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng) 立即報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 12 小時內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會 診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺 炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報 。）接診醫(yī)師 （xxxxxx ）立即報告公共衛(wèi)生科（ xxxxxx ），公共衛(wèi)生科（ xxxxxx ） 上報分管

9、領(lǐng)導(dǎo)（ xxxxxx ），由分管領(lǐng)導(dǎo)（ xxxxxx ）召集院內(nèi)人感染 H7N9 禽流感 防控小組（ xxxxxx ）進(jìn)行會診。第二：隔離留觀室診療與疫情報告1、地點(diǎn)：隔離留觀室人感染 H7N9禽流感防控診斷小組（ xxxxxx ）在接到通知后做好防護(hù)趕赴隔 離留觀室，檢查患者，查看胸片和化驗(yàn)單。56v1.0 可編輯可修改人感染 H7N9禽流感防控診斷小組（ xxxxxx ）在會診后確定患者為不明原因 肺炎病例，且考慮患者有明確病死雞接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感病例可能。2、地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科（ xxxxxx ）組織疫報人員（ xxxxxx ）將情況上報給疾控中心，同時將情況匯報給市衛(wèi) 生局

10、，并組織相關(guān)部門進(jìn)行病人轉(zhuǎn)院、消毒處置。3、地點(diǎn)：公共衛(wèi)生科由醫(yī)院疫報人員（ xxxxxx ）立即打電話通知市疾控中心審核。疫報人員打電話給市疾控中心：你好，是市疾控中心嗎我這里 xxxxxx 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，下午 13 點(diǎn) 10分我院發(fā)熱門診接到 1 例發(fā)熱咳嗽的 病人，叫趙某，男性， 41 歲，體溫 39，有徒手接觸大量死雞史，化驗(yàn)結(jié)果為 白細(xì)胞計數(shù)不高、血小板偏低，胸片示肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。經(jīng)我院人感染 H7N9 禽流感防控診斷小組會診考慮為疑似人感染 H7N9禽流感病例，我們通過電話向 你單位報告該病例， 請你們審核?！粳F(xiàn)在拋出第二個問題： 如何做好網(wǎng)絡(luò)直報 （由 疫報人員

11、回答）】備注：我中心疫報人員應(yīng)熟悉疫情報告過程。登錄中國疾病預(yù)防控制信 息系統(tǒng)，進(jìn)入疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) ，選擇“新增報告卡” ，按要求規(guī) 范錄入報告卡，疾病名稱選擇“其他疾病不明原因肺炎” ，在備注欄填寫“疑 似人感染 H7N9禽流感病例”，并進(jìn)行保存，上報成功。 。第三：病員轉(zhuǎn)院和消毒處置醫(yī)務(wù)科（ xxxxxx ）組織司機(jī)（ xxxxxx ）、公共衛(wèi)生科（ xxxxxx ）進(jìn)行患者轉(zhuǎn) 診至定點(diǎn)醫(yī)院（ xxxxxx 市醫(yī)院），并將情況告知 xxxxxx 市醫(yī)院醫(yī)教科。67v1.0 可編輯可修改醫(yī)務(wù)科（ xxxxxx ）通知護(hù)理部（ xxxxxx ）進(jìn)行消毒處置。護(hù)理部（ xxxxxx ）

12、組織人員進(jìn)行消毒處置。 【現(xiàn)在拋出第三個問題：患者接觸物品、地面等如何消毒（由消毒人員回答） 】八、演練結(jié)束（一）由 xxxxxx 中心主任宣布本次演練活動結(jié)束；（二）整理演練器材、設(shè)備，清理演練場地；（三）對本次演練進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，查找應(yīng)急工作中存在的缺陷，并盡快進(jìn) 行完善。附件一：醫(yī)院消毒隔離與個人防護(hù)演練方案78v1.0 可編輯可修改一、防護(hù)要求：（一）個人防護(hù)演練1 、適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。2 、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和 12 層以上棉紗口罩。3 、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用碘伏消毒液或快 速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、 75%酒精等）揉搓 1-3 分

13、鐘。穿脫流程穿防護(hù)服：戴帽子、口罩穿工作服穿隔離衣、工作鞋。脫防護(hù)服：洗手解腰帶洗手解衣領(lǐng)脫隔離衣洗手摘口罩 摘帽子脫工作鞋。（二）病人與陪護(hù)人員防護(hù)1 、在體溫檢測站檢出的發(fā)熱病人和陪同人員， 均需佩戴 12 層以上棉紗 口罩。二、消毒演練1、空氣消毒有人的情況下：88v1.0 可編輯可修改（1）必須保證良好的通風(fēng)，特別強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內(nèi)空氣 與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。（2）有條件可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。（3）空氣消毒劑： 3%過氧化氫噴霧 20-40ml/m3，作用 60 分鐘，每天上、 下午各消毒 1 次。無人的情況下：（1

14、）用紫外線燈照射消毒，每次不少于 1小時，每天 2-3 次。（2）%的過氧乙酸噴霧，用量為 20-30ml/m3，作用 30 分鐘。（3）3%過氧化氫噴霧 20-40ml/m3，作用 60 分鐘。（4）有效氯 1500mg/L 的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧，用量為 20-30ml/m3，作 用 30 分鐘。（5）活化后的二氧化氯，濃度為噴霧， 20ml/m3，作用 30 分鐘。（6）強(qiáng)氧化高電位酸化水原液噴霧， 20-30ml/m3，作用 30 分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒時，均需在無人且相對密閉的環(huán)境中進(jìn)行 （消毒時關(guān)閉門窗），嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操 作，方能保證消毒效

15、果。每天消毒 2 次，消毒時騰空房間，密閉門窗進(jìn)行噴霧， 噴霧完畢，作用時間達(dá)到規(guī)定方能開門窗通風(fēng)。99v1.0 可編輯可修改2 、病房終末消毒可用下列方法：（1）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒， 15%過氧乙酸 熏蒸消毒。 7-20ml/m3 ，（ 1-3g/m3 ）加等量水加熱蒸發(fā)，關(guān)閉門窗，密閉 2 小 時后開窗通風(fēng)。（2）臭氧消毒器消毒。（3）所有的物品按要求消毒。3、地面和物體表面消毒（1）地面消毒： 地面堅持濕式拖掃，特別是病房、走廊、檢查室、 X 光室、B 超室、 檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場所可用 %過氧乙酸浸泡的拖布拖地或噴 灑地面或 1000mg/L-2

16、000mg/L 含氯消毒劑噴灑（拖地），污染后立即消毒。 預(yù)檢分診室、發(fā)熱門診、病房門口、病區(qū)出入口放置浸有 2000mg/L 有效氯的腳墊，不定時補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。（2）物體表面消毒：桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用%過氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。1010v1.0 可編輯可修改呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。 建議盡量使用一次 性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用 2000mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。 體溫計、聽診器、血壓計、手電筒、叩診錘等專用物品，不得拿出病 房。體溫計每床

17、專用，終末用 %過氧乙酸或 1000mg/L有效氯消毒液浸泡 30分鐘， 其余物品用后即用 %過氧乙酸或 75%乙醇棉球或紗布擦拭消毒并放入熏箱熏蒸消 毒。4、醫(yī)護(hù)人員手的消毒： 每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行手的清洗或消毒。 手消毒可用碘伏消毒液浸 泡或擦拭手部 1-3 分鐘，或用 %過氧乙酸消毒液浸泡 3-5 分鐘。采用感應(yīng)式洗手 裝置。六步洗手方法：5 、污水、污物處理（1）醫(yī)用垃圾和病人的生活垃圾置入雙層黃色塑料袋，密閉包裝，包裝 前加入 %過氧乙酸噴灑初步消毒后標(biāo)志“特種”垃圾，專人由污染通道密閉運(yùn) 送，置入加蓋的“特種”垃圾專用桶，由垃圾處理部門焚燒處理。（2）檢驗(yàn)標(biāo)本放入加蓋密閉桶中，

18、內(nèi)套雙層黃色垃圾袋，用有效氯 濃度 20000mg/L-50000mg/L含氯消毒劑 2份加 1份污物消毒，作用 2小時后， 密封黃色塑料袋，從院內(nèi)污染通道送垃圾處理部門焚燒處理。1111v1.0 可編輯可修改（3）工作人員的口罩、帽子（可復(fù)用者）用后置 %過氧乙酸消毒劑或 含有效氯濃度 1000mg- 1500mg/L浸泡 30分鐘，專車密閉從院內(nèi)污染通道運(yùn)送 至洗衣房，再用有效氯 1000ml/L 的含氯消毒劑浸泡、專機(jī)清洗、高溫烘干、 送供應(yīng)室高壓滅菌備用，一次性口罩用后同醫(yī)用垃圾處理。（4）防護(hù)鏡用后置 %的過氧乙酸中浸泡消毒 20 分鐘，然后清水沖洗 晾干，清潔保存?zhèn)溆?。?）病人的衣服、床單、被套、隔離衣和工作人員的白大衣、隔離 衣和手套均一次性使用，隔離衣用后污染面朝里直接投入污衣袋內(nèi)，手套置入 醫(yī)用垃圾袋。摘防護(hù)鏡、外層口罩，并洗手或用消毒劑消毒雙手。用被服消毒 機(jī)消毒 60分鐘、放置 30 分鐘后，分別放入明顯標(biāo)志的污衣袋，專車密閉從院 內(nèi)污染通道運(yùn)送至洗衣房，用有效氯 1000ml/L 的含氯消毒劑浸泡煮沸后再用 含氯強(qiáng)力洗衣粉清洗。如病人使用的床單、被罩、診套為一次性