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文檔簡(jiǎn)介
1、皮試液配制方法大全1、青霉素80萬U/瓶(160萬U/瓶):80萬青霉素加生理鹽水溶解至 4ml(8ml);(20 萬 U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(2 萬U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(2 千U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液作皮試(即50U)2、美洛西林舒巴坦鈉瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。3、氨葦西林鈉氯唾西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取
2、上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。4、氨葦西林1g/瓶、氯口坐西林1g/瓶、氨葦西林鈉氯口坐西林鈉1g/瓶、阿洛西林 舒巴坦鈉1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。5、阿莫西林舒巴坦鈉瓶、派拉西林舒巴坦鈉瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生
3、理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。6、美洛西林瓶、派拉西林瓶、氨葦西林瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。7、長(zhǎng)效西林(葦星青霉素)120萬U/瓶:長(zhǎng)效西林+ 生理鹽水溶解;(20萬U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(2 萬U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(2 千U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液作皮試(即50U/皮試結(jié)果判斷同青霉素。8、
4、普魯卡因:普魯卡因40mg/支,濃度為%;取+生理鹽水至1ml;取上液作皮試(即皮試結(jié)果判斷同青霉素。9、先鋒鈿1g/瓶、頭抱替唾1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml 500ug/ml)皮試時(shí)取(即50ug/皮試結(jié)果判斷同青霉素。10、頭抱拉定瓶、頭抱吹辛鈉瓶、頭抱地嗪鈉瓶、頭抱派酮鈉舒巴坦鈉瓶、頭抱 口坐林鈉瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水
5、至1ml;ml 500ug/ml)皮試時(shí)取(即50ug/皮試結(jié)果判斷同青霉素。11、頭抱曲松瓶、頭抱曲松舒巴坦鈉瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml 500ug/ml)皮試時(shí)取(即50ug/皮試結(jié)果判斷同青霉素。12、頭抱他定舒巴坦鈉瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液+生理鹽水至1ml;ml 500ug/ml)皮試時(shí)取(即50ug/皮試結(jié)果判斷同青霉素。13、破傷
6、風(fēng)抗毒素(TAT)1500U/支:取上液+生理鹽水至1ml;(150U/ml)取上液作皮試;(即15U)20分鐘觀察結(jié)果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。陰性:局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性:皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于,紅暈范圍直徑超過4cm,有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感,全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。脫敏療法方法:第一次:取+生理鹽水至1ml肌肉注射;第二次:取+生理鹽水至1ml肌肉注射;第三次:取+生理鹽水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。每隔20分鐘注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫 犯、尊麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí),
7、應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。14、細(xì)胞色素C15mg皮/2ml :取細(xì)胞色素+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試(即局部紅腫,直徑大于 1cm,有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g(100萬U/并瓦):鏈霉素100萬U+生理鹽水至(共4ml 25萬U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;萬U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(2500 萬U/ml)取上液作皮試(即2500U)(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子銘合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%B萄糖酸鈣注射液靜脈注射)16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/并S
8、+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)取上液+生理鹽水至1ml;(40U/ml)取上液作皮試(即4U)(肌注者需皮試;皮試結(jié)果判斷同青霉素。)17、B1注射液10mg/lf172ml取上液+生理鹽水至1ml;ml)取上液作皮試ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)18、結(jié)核菌素50U/支/ml取上液彳皮試(5U/ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果陰性:皮膚硬結(jié)小于5mm陽性皮膚硬結(jié)5-10mm(+)皮膚硬結(jié)10-15mm(+)皮膚硬結(jié)15-20mm(+)皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為 (+)應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗(yàn)陽性僅表明曾 有結(jié)核19、碘過敏試
9、驗(yàn):(30%乏影葡胺 凡是造影者須做該試驗(yàn))A.取60%乏影葡胺(歐乃派克)加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射B.專用30%乏影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現(xiàn)尊麻疹者即為陽性反應(yīng)。20、鞋魚降鈣素注射液50單位(10 g/支)1、1ml注射器取原液用生理鹽水稀釋至1ml;2、取上液(即1單位)皮下注射。觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。21、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500單位/支1、抗毒素加氯化鈉注射液,2、取上液在 前掌側(cè)皮內(nèi)注射。觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷:陰性:注射部位無明顯反應(yīng)者,可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射
10、部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn),特別是形似偽足或有癢感者。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法:取TAT原液稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射,每次注射后觀察30分鐘;第一次:取上液皮下注射,觀察無紫綃、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;第二次:取上液皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第三次;第三次:取上液皮下注射,如無反應(yīng)則可注射第四次第四次:取所有余液(含安甑中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者,應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少,分次注射,以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。青霉素過敏試驗(yàn)法:1、評(píng)估:1)仔細(xì)詢問過敏史,如有青霉素過敏史則停止該
11、項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或*反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2)曾使用青霉素,停藥 3天(TAT7天)后再次使用,或在使用過程中改不同批號(hào)的制劑時(shí), 需要重做皮試,確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計(jì)劃:1)用物準(zhǔn)備:必需備 流酸腎上腺素,(其他略)2)病人準(zhǔn)備:A.病人不宜空腹進(jìn)行皮試, 因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、 惡心等反 應(yīng),宜與過敏反應(yīng)相混淆。 B.讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開 ;不可搔抓 或揉按皮試局部;如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3、實(shí)施:1)配制方法(略)2)皮內(nèi)試驗(yàn):于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液,20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈
12、、無自覺癥狀。陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足彳局部癢感;嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。3)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。 如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的,應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水,以作對(duì)照,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。過敏性休克的急救措施:1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射貼上月I素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射 該藥.直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí),應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停,則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情,記
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