還原型谷胱甘肽聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素醫(yī)治腎性貧血18例成效觀看

1、還原型谷胱甘肽聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素醫(yī)治腎 性貧血18例成效觀看【摘要】目的：觀看還原型谷胱甘肽聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對慢性 腎衰患者貧血的療效。方式：36例慢性腎衰腎性貧血患者隨機(jī)分成 2 組，對照組單獨(dú)應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，觀看組在應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素 的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用還原型谷胱甘肽，4周后復(fù)查上述指標(biāo)比較兩組患 者貧血的改善成效。結(jié)果：單獨(dú)利用對血液透析患者的貧血有改善作 用，促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合應(yīng)用還原型谷胱甘肽對血液透析患者貧血成 效較單獨(dú)利用促紅細(xì)胞生成素更顯著(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用促 紅細(xì)胞生成素與還原型谷胱甘肽可更好地改善腎性貧血，值得臨床推 行應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 腎性

2、貧血；促紅細(xì)胞生成素；還原型谷胱甘肽貧血是慢性腎衰患者的常見臨床表現(xiàn)，嚴(yán)峻阻礙患者生活質(zhì)量和 臨床預(yù)后。咱們于2006年10月2020年2月短時(shí)間聯(lián)合應(yīng)用人重組 紅細(xì)胞生成素(rHuEPOK口還原型谷胱甘肽，對慢性腎衰患者貧血的改 善取得了較好療效。1資料與方式1.1 一樣資料 慢性腎衰患者36例，男19例，女17例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：慢性腎衰患者，血清肌酉千（Scr） >445 mmol/L,紅細(xì)胞比容（Hct） <0.30,排除慢性或活動性失血、藥物難以操縱的高血壓、腫瘤、感 染等相關(guān)疾病，實(shí)驗(yàn)前2周內(nèi)未利用rHuEPQ近1個(gè)月內(nèi)無輸注血液 制品史。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎25例，糖

3、尿病腎病5例，原發(fā)性高 血壓4例，多囊腎2例；其中行維持性血液透析28例，每周透析23 次，每次透析4-5 h;非透析患者8例，Scr 460.7923.8 mmol/L , 血紅蛋白（Hb） 36.690.2 g/L , Hct 0.130.27 。 36例患者隨機(jī)分為 觀看組18例，年齡1869歲，對照組18例，年齡1770歲，兩組年 齡、性別、透析時(shí)刻、透析劑量及Hb Hct、血肌酊濃度等比較不同均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 醫(yī)治方式 兩組均每周給予rHuEPO 100-150 U/kg、分23 次于血液透析后皮下注射，同時(shí)常規(guī)口服鐵劑、葉酸。觀看組天天另 予靜脈注射還原型谷胱甘肽鈉1.2 g

4、 （昆明積大制藥），總療程4周。1.3 療效觀看 醫(yī)治前與醫(yī)治后4周測定貧血指標(biāo)包括Hh Hct; 每周按期測量血壓，并記錄醫(yī)治進(jìn)程中的不良反映。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 計(jì)量資料以x土 s表示，采納自身配對t查驗(yàn)及 組間t查驗(yàn)，P&lt;0.05為不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果1 .1兩組醫(yī)治前后Htx Hct轉(zhuǎn)變見表1。2 .2不良反映 以醫(yī)治后患者平均動脈壓升高n 10 mmHg為血壓 升高標(biāo)準(zhǔn)，觀看組顯現(xiàn)1例，對照組2例，通過調(diào)整降壓藥物，血壓 操縱在正常范圍。兩組均未發(fā)生內(nèi)痿堵塞等并發(fā)癥。3討論慢性腎衰竭患者常因促紅細(xì)胞生成素生成減少、紅細(xì)胞破壞及造 血原料吸收減少等緣故此顯現(xiàn)程度不等的

5、貧血。rHuEPO勺應(yīng)用使腎性 貧血醫(yī)治有了沖破性進(jìn)展，并已普遍應(yīng)用于臨床；但僅應(yīng)用rHuEPO不能改變紅細(xì)胞脂質(zhì)過氧化物水平和抗氧化酶系統(tǒng)活性，紅細(xì)胞壽命 仍較短。還原型谷胱甘肽為谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成的三肽化 合物，是細(xì)胞內(nèi)重要的代謝調(diào)劑物質(zhì)，能提供航基與半胱氨酸，維持 細(xì)胞的正常代謝與細(xì)胞膜完整性，并與親電子基、活性氧等物質(zhì)結(jié)合， 排除脂質(zhì)過氧化，從而使細(xì)胞免受損害1。慢性腎衰竭患者體內(nèi)代謝 產(chǎn)物潴留，抗氧化活性降低、氧化活性增強(qiáng)、還原型谷胱甘肽消耗增 加及其生成障礙，致使體內(nèi)還原型谷胱甘肽水平降低、氧化型谷胱甘 肽水平升高2,紅細(xì)胞膜分子間二硫鍵形成，使紅細(xì)胞膜上大分子物 質(zhì)聚集

6、致紅細(xì)胞變形；紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽不足， 使紅細(xì)胞內(nèi)Hb 發(fā)生改變，造成紅細(xì)胞溶血和壽命縮短。外源性還原型谷胱甘肽醫(yī)治 慢性腎功能衰竭患者，能提高紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽的水平，降低 血漿氧化型谷胱甘肽的濃度，降低氧化型/還原型谷胱甘肽比值，穩(wěn)固 紅細(xì)胞膜，延長紅細(xì)胞壽命。已有研究發(fā)覺還原型谷胱甘肽作為肝腎 疾病及糖尿病的輔助醫(yī)治取得較好成效，亦有報(bào)導(dǎo)還原型谷胱甘肽醫(yī) 治腎性貧血有確切療效3 , 4。本組資料顯示，在一樣應(yīng)用促紅細(xì)胞 生成素的條件下，補(bǔ)充還原型谷胱甘肽，貧血改善加倍明顯?？傊?，聯(lián)合應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素與還原型谷胱甘肽對慢性腎衰患 者的貧血有較好療效，還原型谷胱甘肽靜脈給藥具有利用

7、簡便，無明 顯副作用等優(yōu)勢，不失為醫(yī)治尿毒癥貧血的有效藥物之一，推測其作 為強(qiáng)有力的抗氧化劑，具有改善rHuEPCg體靈敏性，與rHuEPOj、同 改善腎性貧血的作用，值得臨床擴(kuò)大病例、延長觀看時(shí)刻進(jìn)一步深切 研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1席秀芳，趙秀川.谷胱甘肽的藥理與臨床J.中國醫(yī)學(xué)文 摘內(nèi)科學(xué)，2004, 25(1):125-126.3 2 Mario U, Gianfranco L, Miehele A, et a1. Effect of exogenous reduced glutathione on the survival of red blood cells in hemodialyze

8、d patientsJ. J Nephrol,1997, 10(5):261-264.4 3 Hasegawa M, Kawamura N , Koide S , et a1. Evaluation of reticulocyte hemoglobin content, percentage of hypochromic red blood cells, and ratio of serum transferrin receptor level/serum iron level as markers of iron-deficiency erythropoiesis in patients underg