三基三嚴試題含答案心律失常

1、一、選擇題1、終止房撲最有效的方法是A.直流電復律B.藥物治療C.射頻導管消融D.食管心房調搏超速抑制E.刺激頸動脈竇答案：A2、室速最常見于以下哪種器質性心臟病A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脫垂E.心肌病答案：A3、預激合并房顫可使用以下哪種藥物A.洋地黃B.維拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.以上均不是答案：D4、極短聯(lián)律間期室速應首選哪種藥物A.ATPB.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮E.利多卡因答案：B5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是A.房顫B.室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D.房室傳導阻滯E.心電圖魚鉤樣改變答案：E6、急性下壁心梗最易發(fā)生A.急性左心衰B

2、.室性心動過速C.心臟破裂D.房室傳導阻滯E.室壁瘤答案：D7、急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救舉措是A.靜注利多卡因B.同步直流電復律C.高流量吸氧D.非同步電除顫E.靜注尼可剎米答案：D8、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊A.0.04SB.0.10SC.0.12SD.0.20SE.0.32S答案：C9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病A.心肌病B.高血壓性心臟病C.心包炎D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄E.急性心肌梗死答案：D10、初次發(fā)作的房顫在多少小時內稱為急性房顫A.24B.48C.24 48D.48 72E.12答案：C(INR)維持在多少11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標準化

3、比值 能平安有效的預防腦卒中發(fā)生A.1 1.5B.1.5 2.0C.2.0 3.0D.3.04.0E.>3.0答案：C12、陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選A.腺昔快速靜注B.毛花甘C靜推C.直流電復律D.射頻導管消融E.刺激迷走神經答案：A13、竇性心動過緩,心率不低于50次/分,常采用的舉措是A.不需特殊治療B. 口服麻黃堿C.靜滴去甲腎上腺素D.皮下注射麻黃堿E.含服異內腎上腺素答案：A14、房顫時f波的頻率為A.300600次/分B.250350次/分C.350600次/分D.100160次/分E.250600次/分答案：C15、診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是A.R-R間期規(guī)整

4、B.QR或群寬大畸形C.頻率100250次/分D.心室奪獲與室性融合波E.T波與QR皴主波方向相反答案：D16、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是A.突發(fā)突止B.心率150次/分C.心率絕對規(guī)那么D.第一心音強弱不等E.大局部由折返機制引起答案：D17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速最正確的治療是A.靜脈注射維拉帕米B.Valsalva 動作C.直流電復律D.置入心臟起搏器E.射頻導管消融答案：C18、35歲男性患者,反復發(fā)作性心慌 6月入院,每次發(fā)作數(shù)分鐘,突發(fā)突 止,憋氣后可自行緩解.體格檢查：T36.2C；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg 神清,精神可,心

5、肺聽診-.來院時EC/見明顯異常,患者最有可能的診斷 是A.房顫B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室速D.竇性心動過速E.房撲答案：B19、54歲男性患者,因“黑蒙3個月入院,無明顯誘因發(fā)作性黑蒙,與 體位無關,無視物旋轉,無暈厥.來院查心電圖提示：竇性心動過緩,心率 32 次,分,患者既往未用過任何減慢心率的藥物,那么患者目前最有效地治療舉措為A.加快心率的藥物B.臨時起搏器置入C.永久起搏器置入D.外科手術E.心臟移植答案：C20、42歲女性患者,近來偶有心慌不適,聽診心率 90次/分,律不齊,第 一心音強弱不等.該患者最有可能的診斷是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.房顫E.

6、房撲答案：D21、55歲男性患者,因“腹瀉一周,意識模糊半小時入院,來院時即意 識不清,心率210次/分,血壓60/40mmHg心電圖提示寬 QR皴、心動過速, 急查血鉀2.21mmol/L,患者目前診斷主要考慮A.室上速B.房顫C.尖端扭轉性室速D.房撲E.完全性左束支傳導阻滯答案：C22、女性,55歲,診斷為“風心病、二尖瓣狹窄、快速房顫,院外服用地 高辛0.25mg/d已一個月,心室率忽然轉為規(guī)那么,50次/分,提示A.已轉為竇性心動過緩B.已到達洋地黃化C.仍應用洋地黃,給予維持劑量D.可能為洋地黃中毒E.轉為心房撲動伴房室傳導阻滯答案：D23、女性,75歲,患急性前壁心肌梗死,溶栓后

7、 1小時忽然心悸,暈厥伴 抽搐.心電圖示寬大畸形 QR皺,頻率166次/分,可見心室奪獲,治療首選A.利多卡因靜注B.體外同步直流電復律C.毛花甘C靜注D.維拉帕米靜注E.硝酸甘油靜點答案：B24、男性,30歲,陣發(fā)性心悸2年,每次忽然發(fā)生,持續(xù)30分鐘到1小時 不等.查體,心率200次/分,律齊,心電圖示QR徽形正常,P波顯示不清, 診斷為A.房顫B.竇性心動過速C.房撲D.陣發(fā)性竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：E25、女性,18歲,腹瀉2周后出現(xiàn)心悸,ECM頻發(fā)室性期前收縮.下述哪 項不符合室性期前收縮心電圖A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRSfeB.室性融合波C.代償間歇完全D.T波方

8、向與QRSfc波方向相反E.QR酸群前出現(xiàn)倒置P波答案：E26、女性,65歲,急性下壁正后壁心肌梗死,當晚意識喪失,抽搐,心電 圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導阻滯,此時應首先考慮哪項舉措A.擴血管藥物B.異內腎上腺素C.阿托品D.抗凝治療E.安裝臨時起搏器答案：E用5選1每組2題共用題干,每題僅一個最正確答案女性,38歲,診斷為“風心病、二尖瓣狹窄中度,突發(fā)心悸2天,伴呼 吸困難,不能平臥.查體,BP95/75mmHg 口唇發(fā)" 雙肺較多濕啰音,心率150 次/分,第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不規(guī)那么,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肝不 大,下肢無水月中.27、觸診槎動脈搏動最可能有A.短細脈B.交替

9、脈C.水沖脈D.奇脈E.以上都不是答案：A28、首選何種治療舉措A.利多卡因靜注B.多巴胺靜滴C.電復律D.靜注毛花甘CE.靜注普羅帕酮答案：D25歲女性患者,陣發(fā)性心悸2年就診,發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,發(fā) 作時心電圖提示室上性心動過速.入院體格檢查：神清,精神可,雙肺無干濕啰 音,心率70次/分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音,雙下 肢無水月中.心電圖為竇性心律,心電圖正常范圍.29、為進一步檢查心律失常性質應首選A.心臟彩超B.X胸片C.食管心房調搏D.長程心電圖E.心內電生理檢查答案：C30、假設行心臟彩超未見明顯異常,最有效的根治方法A.直流電復律B.射頻導管消融C

10、.毛花甘丙靜推D.腺甘推注E.心律平推注答案：B男性,60歲,急性下壁心肌梗死,突發(fā)意識喪失,抽搐,心率40次/分,心音強弱有變化,律規(guī)那么.既往糖尿病、高血壓多年,BP85/60mmHg31、暈厥最有可能的原因A.心源性休克B.三度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死答案：B32、如心電圖示三度房室傳導阻滯,陣發(fā)性室上性心動過速,首選A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏答案：D男性,30歲,因“反復心慌兩年余入院,患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心 慌,有漏搏感,持續(xù)時間約一個多小時后病癥可逐漸緩解.無胸悶、胸痛,無黑 蒙、暈厥等.其后反復發(fā)作.查體,心界不擴大,

11、律不齊.33、病史采集中,與本病關聯(lián)不太密切的是A.服用奎尼丁史B.過量煙酒史、咖啡史C.有無反復扁桃體發(fā)炎史D.甲亢史E.家族史答案：E34、目前應考慮以下哪種疾病可能性大A.房顫B.室性期前收縮C.室上速D.竇速E.房撲答案：B35、假設考慮為心律失常那么應行哪項檢查以評估其嚴重程度A.心室晚電位B.24h動態(tài)心電圖C.普通心電圖D.食管心房調搏E.直立傾斜試驗答案：B男性患者,因“反復心慌,胸悶一個月入院,無明顯誘因突發(fā)心慌,胸悶, 與活動無關,發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解,無暈厥、胸痛等不適.體格檢查：神清, 精神可,雙肺無干濕啰音,心率80次/分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及 明顯病理性

12、雜音.心電圖提示預激綜合征.36、該患者發(fā)作房室折返性心動過速時,以下哪種藥物不宜用A.腺昔B.維拉帕米C.普羅帕酮D.洋地黃E.胺碘酮答案：D37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后,暈厥在地,無肢體抽搐,大小便失禁,急查心 電圖提示：寬QR徽心動過速,患者目前診斷最可能是A.室速B.室上速伴差傳C.預激合并房顫D.束支傳導阻滯E.逆向型房室折返性心動過速答案：C38、該患者目前應行什么治療A.射頻導管消融B.電復律C.胺碘酮D.腺昔E.普羅帕酮答案：B組5選1每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確 39、尖端扭轉型室速可選用A.異內腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因

13、答案：A40、陣發(fā)性室上性心動過速可選用A.異內腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：B41、陣發(fā)性室性心動過速可選用A.異內腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：E42、頻發(fā)室性期前收縮可選用A.異內腎上腺素B.腺昔C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因答案：E43、竇房結功能和房室結傳導功能都有障礙者,以何方式起搏A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD答案：C44、竇房結功能正常而三度房室傳導阻滯者,最適宜的起搏方式A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD答案：D45、房顫而房室結傳導功能不正常者,以何方式起搏A.VVIB.AAI

14、C.DDDD.VDDE.ICD答案：A46、竇房結功能低下而房室結功能正常者,最適合的起搏方式A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD答案：B47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速,宜首先選擇的治療藥物A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：D48、預激合并快速心房顫抖宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：B49、室上速急性發(fā)作期宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：A50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇A.維拉帕米B.胺碘酮C.洋地黃D.利多卡因E.阿托品答案：C二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇.

15、答案：V52、自律性房性心動過速刺激迷走神經可終止發(fā)作.答案：X53、干擾及房室別離屬于病理性沖動傳導異常.答案：X54、房顫對心功能的影響取決于心室率的快慢.答案：V55、竇房結功能障礙而房室結傳導功能正常者,以VVI方式起搏最好.答案：X三、填空56、房顫超過2天者,且打算復律,那么應在復律前接受 周華法林治療,待心律轉復后繼續(xù)華法林治療 周.答案：3457、2分產生折返的根本條件： >>?< 答案：有折返環(huán)一條通路發(fā)生單向傳導阻滯另一條通路傳導緩慢原先阻滯的通道再次沖動58、1.5分判斷心臟驟停的最主要體征： ? 答案：頸動脈和股動脈搏動消失心音消失意識喪失59、1.5

16、分房顫聽診特點： ? o答案：第一心音強弱不等心律絕對不齊脈搏短細60、心電圖上,?口對確立室性心動過速的診斷提供重要依據(jù).答案：心室奪獲室性融合波61、心律失常的發(fā)生機制包括?口 o答案：沖動形成異常沖動傳導異常62、2分顯性預激的心電圖表現(xiàn)為 ?0答案：預激波P-R問期縮短QR皺增寬28發(fā)性ST-T改變四、名詞解釋63、無脈性室性心動過速答案：無脈性室性心動過速：指室性心動過速發(fā)作時心室率較快,脈搏不易觸及, 通常伴有血壓低等血流動力學異常的表現(xiàn),需緊急電復律.64、心律失常答案：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或沖動次序的 異常.65、WP彼合征答案：WP琳合征：是

17、指心電圖呈預激表現(xiàn),臨床上有心動過速發(fā)作.66、慢-快綜合征答案：慢-快綜合征：是病態(tài)竇房結綜合征的一種特殊表現(xiàn),在心動過緩的根底上 發(fā)生房性快速性心律失常心房撲動、心房顫抖或者房性心動過速.67、觸發(fā)活動答案：觸發(fā)活動：是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動作電位后產生除極活 動,被稱為后除極.五、簡答68、房顫的心電圖特點及聽診特點.答案：心電圖特點：P波消失,代之以小而不規(guī)那么的基線波動,形態(tài)與振幅均變化 不定,稱為f波,頻率約350600次/分.心室率極不規(guī)那么.聽診特點：第一心 音強弱變化不定,心律極不規(guī)那么,脈率小于心率.69、射頻消融RFCA的適應證.答案：各種快速心律失常包括室

18、上性心動過速、心房撲動、心房顫抖、功能性室性 期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導管消融.高危旁路即使無心動過速發(fā)作也可 考慮行導管消融.70、病態(tài)竇房結綜合征及其24小時心電圖特點.答案：病態(tài)竇房結綜合征是由竇房結病變導致功能減退, 產生多種心律失常的綜合 表現(xiàn).心電圖表現(xiàn)主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動過緩 50次/分以下,且并 非由于藥物引起；竇性停搏；竇房傳導阻滯；慢 -快綜合征等.71、室上速發(fā)作時采用刺激迷走神經的方法有哪些 ？答案：頸動脈竇按摩,Valsalva動作,用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐,壓 迫眼球.72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)那么,有哪些可能性 ？答案：恢復竇性心律；轉變?yōu)榉啃孕膭舆^速；轉變?yōu)榉繐?；?/p>