丹毒臨床路徑資料講解

1、丹毒臨床路徑精品文檔丹毒臨床路徑2022年版一.丹毒臨床路徑標準住院流程一適用對象第一診斷為丹毒不伴有并發(fā)癥ICD-10 :A46.00 二診斷依據(jù)根據(jù)?臨床診療指南-皮膚病與性病分冊?中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生生版社,?臨床技術操作標準-皮膚病與性病分冊?中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)生版社,?中國臨床皮膚病學 第二版?趙辯 江蘇鳳凰科學技術生 版社.1 .急性發(fā)病.2 .局部紅腫性斑,外表皮溫增高,可由現(xiàn)水皰,迅速擴 展.3 .伴有高熱及局部疼痛.收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔三治療方案的選擇根據(jù)?臨床治療指南-皮膚病與性病分冊?中華醫(yī)學 會編著,人民衛(wèi)生生版社,?臨床技術操作標準-

2、皮膚病與性病分冊?中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)生版社,?楊國亮皮膚病學?上海科學技術文獻由版社1 .殺菌消炎,解除全身病癥.2 .選擇敏感抗菌藥物系統(tǒng)治療.3 .局部外用抗菌藥物治療.4 .物理治療.四標準住院日為 714天.五進入路徑標準1 .第一診斷必須符合ICD-10 : A46.00丹毒不伴有 并發(fā)癥疾病編碼.2 .當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以 進入路徑.3 六入院第1天收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔1 .必需的檢查工程:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；(2) ESR、CRP 或 PCT;(2)肝腎功能、電

3、解質(zhì)、血糖、血脂、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；(3) X線胸片、心電圖.2.根據(jù)患者病情選擇的工程：(1)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗(血液或創(chuàng)面)；(2)皮膚真菌涂片+培養(yǎng)(疑心有足癬的患者)；(3)雙下肢動脈、靜脈彩超(必要時)；(4)病理活檢(必要時)；(5) 口腔及耳鼻喉科相關檢查(必要時)；(七)藥物的選擇與治療時機1 .抗細菌治療：青霉素是首選藥物,但要考慮青霉素的高耐藥性及需要皮試陰性前方可用藥.其次可選1、2代頭抱菌素類、氟唾諾酮類(患者應A 18歲)或阿奇霉素.收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔2 .抗真菌治療：同時患有足癬或甲真菌病的患者,局部 應外用抗真

4、菌藥物治療,如肝功能正常,可考慮加用系統(tǒng) 抗真菌藥物治療特比蔡芬、伊曲康嚏或氟康嚏.3 .局部治療：抗菌藥物溶液濕敷；局部外用抗菌劑； He-Ne光或者微波局部照射.八入院后復查的檢查工程根據(jù)患者情況復查血常規(guī)、ESR、CRP或PCT、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等.九由院標準1 .體溫正常,皮疹痊愈：無明顯紅腫、無灼熱感.2 .沒有需要住院處理的并發(fā)癥十變異及原因分析1 .病癥嚴重時患者可迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒,病 情比擬兇險,易引起敗血癥,嚴重者甚至死亡.需請內(nèi)科 外科協(xié)助診治.2 .伴有其他根底疾病或并發(fā)癥,需進一步診斷及治療或 轉(zhuǎn)至其他相應科室診治,延長住院時間,增加住院費用.收集于網(wǎng)絡

5、,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔二、丹毒臨床路徑表單適用對象：第一診斷為丹毒不伴有并發(fā)癥ICD-10: A46.00患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：住院日期：年_月_日出院日期：年一月日標準住院日：714天時間住院第1天住院第2天主要 診療 工作口詢問病史及體格檢查口完成住院病歷口完成初步的病情評估和治療方案口患者或其家屬簽署“告知及授權委托書口上級醫(yī)師查房口根據(jù)實驗室檢查的結(jié)果,完成病情評估并制訂治療方案口必要時請相關科室會診重點 醫(yī)囑長期醫(yī)囑：口皮膚科護理常規(guī)口普食口抗生素治療口中藥治療口局部藥物治療口物理治療口去因治療臨時醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)口 ESR、CRP

6、、PCT口肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、 免疫球蛋白、感染性疾病篩查口胸片、心電圖口月中瘤抗原及標志物,選擇行 B超、CT MRI檢查,消化道鋼餐或內(nèi)窺 鏡.必要時口細菌培養(yǎng)及藥敏試驗口皮膚真菌涂片+培養(yǎng)必要時口病理活檢必要時口雙下肢A、V彩超必要時長期醫(yī)囑：口免疫增強劑必要時臨時醫(yī)囑：口相關科室會診必要時收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔主要 護理 工作口進行疾病和平安宣教O防止皮膚的破損引起感染.預防墜床、預防壓瘡.口入院護理評估口制定護理方案,填寫護理紀錄口各項治療和護理舉措O心理護理.抬高患肢O飲食護理 .局部治療護理口 腔、O藥物治療鼻腔等O皮膚護理.高熱護理 口靜脈取血當

7、天或明晨取血 .靜脈采血的工程和目的O注思事項.告知出報告的時間口指導病人進行心電圖、胸片等檢查 .工程和目的.考前須知.工作人員 陪同口觀察患者病,盾變化.皮損的變化.藥物不良反響O局部皮溫觀察.疼痛的評估 應用疼痛評估量表：口 1口2強度口填寫護理紀錄口創(chuàng)面護理O皮膚護理O物理治療O局部治療護理病情 變異 記錄口無 口有,原因：1.2.口無 口有,原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔時 問住院第36天住院第714天 出院日主 要 診 療 工 作口上級醫(yī)師查房注意觀察體溫、皮疹及疼痛變化,及時調(diào)整治療方案口觀察并處理治療藥物的不良反響口患者或其家屬簽

8、署“自費用品協(xié)議書、“輸血治療同意書泛發(fā)性或出血壞死型 患后而使用內(nèi)種球蛋白療法時口主治醫(yī)師進行診療評估,確定患者是否 可以出院口完成出院小結(jié)口向患者及具家屬交待出院后考前須知, 預約復診日期口并發(fā)腎炎、敗血癥時告知其前往相應科 室治療重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口抗生素：根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)及藥敏結(jié)果用藥臨時醫(yī)囑：口復查血常規(guī)、CRP、肝腎功能、電解 質(zhì)、血糖必要時長期醫(yī)囑：口停/調(diào)整抗生素根據(jù)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果臨時醫(yī)囑：口出院帶藥口門診隨診主 要 護 理 工 作口觀察患者病,盾變化體溫變化.皮損的變化.疼痛的評估 應用疼痛評估量表：口 1口2強度口創(chuàng)面護理O皮膚護理O物理治療口指導患者辦理出院手續(xù).告知出

9、院時間.辦理出院手續(xù)的考前須知 口出院后疾病指導O藥物指導O飲食指導O康復指導O心理指導病 情 變 異 記 錄口無 口有,原因：1.2.口無 口有,原因：1.2.護 土 簽 名醫(yī) 師 簽 名收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔銀川市第一人民醫(yī)院丹毒臨床路徑患者告知單住院 天數(shù)住院第1天住院第2天醫(yī)生 的工 作詢問病史及體格檢查完成住院病歷完成初步的病情評估和治療方案患者或其家屬簽署“告知及授權委托書上級醫(yī)師查房完成入院檢查完成必要的相關科室會診完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書 寫向患者及家屬交待病情及其注意 事項護士 的工 作進行疾病和平安宣教防止皮膚的破損引起感染.預防墜床、預防壓瘡.入

10、院護理評估制定護理方案,填寫護理記錄 各項治療和護理舉措心理護理抬高患肢 飲食護理局部治療護理口腔、鼻腔等 藥物治療皮膚護理高熱護理靜脈取血靜脈采 血的工程和目的考前須知指導病人進行心電圖、胸片等檢查 工程和目的 考前須知 工作人員陪同觀察患者病,盾變化 皮損的變化 藥物不良反響 局部皮溫觀察 疼痛的評估 填寫護理記錄 創(chuàng)面護理 皮膚護理 物理治療 局部治療護理及家 屬的 工作知曉病情并簽字接受宣教配合治療及檢查及時了解病情 配合治療及檢查 及時和醫(yī)生交流住院第3-6天住院第714天出院日醫(yī)生 的工 作上級醫(yī)師查房注意觀察體溫、皮疹及疼痛變化,及時調(diào)整治療方案觀察并處理治療藥物的不良反響患者或其家屬簽署“自費用品協(xié)議書、 “輸血治療同意書泛發(fā)莊或出血壞死型患后而使用內(nèi)種球蛋白療法時主治醫(yī)師進行診療評估,確定患者是否可 以出院完成出院小結(jié)向患者及具家屬交待出院后考前須知,預約復診日期并發(fā)腎炎、敗血癥時告知其前往相應科室 治療收集于網(wǎng)絡,如有侵權請聯(lián)系治理員刪除精品文檔護士 的工