歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題2850

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單項(xiàng)選擇題1、以下鏟除幽門螺桿菌的方案中首選的是A質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鈿劑,治療2周BH2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唾,治療1周C質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鈿劑+阿莫西林,治療10天D鈿劑+克拉霉素+法莫替丁,治療十天E質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁,治療一個(gè)月單項(xiàng)選擇題2、冠心病植入藥物洗脫支架者,需要接受阿司匹林及氯叱格雷抗血小板治療的 時(shí)間至少為A12個(gè)月B1個(gè)月C0.9個(gè)月D0.6個(gè)月E3個(gè)月單項(xiàng)選擇題3、患兒,5歲.胸骨左緣第3、4肋間田級收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),胸 片示左、右心室擴(kuò)大.應(yīng)診斷為A胸部X線片B心肌核磁顯影C冠狀動(dòng)脈CT造影D心電

2、圖E超聲心動(dòng)圖單項(xiàng)選擇題4、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV單項(xiàng)選擇題5、女孩,6歲,診斷為單純型腎病綜合征,病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水 樣.此時(shí)最可能是發(fā)生了A激素局部敏感B激素依賴C激素不耐受D激素敏感E激素耐藥單項(xiàng)選擇題6、阻塞性肺氣腫最根本的發(fā)病機(jī)制是A阻塞性肺通氣功能障礙B彌散功能障礙C無效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡單項(xiàng)選擇題7、女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促,下肢間歇性水月中3年, 病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院.體檢：T38C,呼吸急促,口唇發(fā)綱,雙肺叩診 過清音,雙下肺有濕啰音,心率110次/分,心律齊,

3、無雜音,雙下肢重度水月中. 該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A胸部X線檢查B心電圖檢查C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E血膽固醇和甘油三酯測定單項(xiàng)選擇題8、男,48歲,2年前因“胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù).近 5個(gè)月常于清晨空 腹時(shí)出現(xiàn)精神病癥,進(jìn)食后緩解.今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來急診.查血糖2.2mmol/L,靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒.低血糖最可能的原因是A十二指腸潰瘍伴幽門梗阻B胃竇癌伴幽門梗阻C神經(jīng)性嘔吐D膽汁反流性胃炎E胃食管反流病單項(xiàng)選擇題9、患者,男,32歲.勞累后心悸、氣促、下肢水月中6個(gè)月,查體心界向兩側(cè)擴(kuò) 大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左心室腔 增

4、大,心電圖提示完全性左束支阻滯.該患者診斷為A地高辛BB受體阻滯劑C利尿劑DACEIEARB單項(xiàng)選擇題10、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A肺炎B腦栓塞C心律失常D喉返神經(jīng)麻痹E感染性心內(nèi)膜炎單項(xiàng)選擇題11、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A心房顫抖B左束支傳導(dǎo)阻滯C竇性停搏D三度房室傳導(dǎo)阻滯E右束支傳導(dǎo)阻滯單項(xiàng)選擇題12、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是AGuthrie細(xì)菌生長抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析單項(xiàng)選擇題13、臨床上可出現(xiàn)差異性青紫上半身不紫而下半身紫的先天性心臟病是A房間隔缺損B法洛四聯(lián)癥C肺動(dòng)脈高壓D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E肺動(dòng)脈狹窄單項(xiàng)選擇題14、

5、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題15、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A應(yīng)用抗真菌藥物B限制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E拔出靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)單項(xiàng)選擇題16、患兒,男,1歲.咳嗽、發(fā)熱3天,雙肺 聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣 時(shí)哮鳴 音.血常規(guī)：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.6,胸部正位片：兩下肺 散在斑片影.診斷最可能是A合胞病毒肺炎B支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單項(xiàng)選擇題17、確定肺結(jié)核是否具有傳染性的最主依據(jù)是A繼續(xù)抗結(jié)核治療B大劑量抗生素治療C抗真菌治療D定期復(fù)查E

6、手術(shù)探查單項(xiàng)選擇題18、男,7歲.便血10天.大便時(shí)見糞便外表附有鮮血,有時(shí)在大便后有鮮血 滴出,無腹痛,大便次數(shù)正常,糞便形狀正常.首先考慮的診斷是A糞便潛血試驗(yàn)B直腸指檢C直腸鏡檢D結(jié)腸鏡檢E鋼劑灌腸檢查單項(xiàng)選擇題19、男,32歲,反復(fù)饑餓性上腹痛5年,疼痛多在餐前,進(jìn)食后緩解,近段時(shí) 間上腹痛加劇,并向背部放射,最可能的診斷是A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C十二指腸腸球后潰瘍D十二指腸炎E胃粘膜脫垂單項(xiàng)選擇題20、患者,女,49歲.近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡 眠后發(fā)作,并向右肩部放射.檢查：肥胖體質(zhì),血壓110/80Hg,脈搏90次/分, 右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張.病

7、性進(jìn)一步加重,并出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮有 A腹部X線BB超C口服膽囊造影DC儂查EMR檢查1-答案：C此題考查的是幽門螺桿菌.目前由于幽門螺桿菌的耐藥問題,標(biāo)準(zhǔn)方案的鏟除率 下降,因此建議采用PPI、鈿劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法.2-答案：A冠心病植入藥物洗脫支架者,需要接受阿司匹林及氯叱格雷抗血小板治療的時(shí)間 至少為12個(gè)月.3-答案：D超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu),對心包積液、心肌病、先天性心臟病、 各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值. 對心臟月中物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大 血管疾患也有輔助診斷價(jià)值.心電圖是臨床

8、最常用的檢查之一.應(yīng)用范圍包括： 記錄人體正常心臟的電活動(dòng),幫助診斷心律失常,幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、 判斷心肌梗死的部位,診斷心臟擴(kuò)大、肥厚.4-答案：A慢發(fā)病毒感染是病毒在顯性或隱性感染后, 病毒有很長的潛伏期,可達(dá)數(shù)月,數(shù) 年甚至數(shù)十年,在病癥出現(xiàn)后呈進(jìn)行加重,最終導(dǎo)致死亡,如HIV引起的艾滋病, 狂犬病毒引起的亞急性硬化性全腦炎等.5-答案：D激素敏感型用藥8-12周內(nèi)NS緩解；激素依賴型：激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)； 激素反抗型：激素治療無效.6-答案：D患者咳嗽、咳痰10年,查體：桶狀胸,初步診斷為慢性阻塞性肺疾病,患者發(fā) 病機(jī)制中沒有限制性通氣功能障礙,限制性通氣功能障礙是胸腔

9、積液.7-答案：A患者老年女性,反復(fù)咳嗽、咳痰 25年,查體：體溫升高,雙下肺有濕啰音,提示慢支；雙肺叩診過清音,提示肺氣月中,心悸、氣促,下肢間歇性水月中3年,口唇發(fā)綱,提示病情進(jìn)展到肺心病.X線是診斷肺心病的主要依據(jù).8-答案：A幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一, 表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征 性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲. 患者符合上述表 現(xiàn).9-答案：B患者中老年男性,出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥.雙肺可聞及濕性啰音,提示左心衰竭.雙下肢中度水月中,有右心衰竭體征.胸部 x線檢查顯示 心胸比0. 65.超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑 6. 3mm左

10、室射血分?jǐn)?shù)36%提示心臟 及左室增大.左心收縮性心功能不全.考慮最可能的診斷為擴(kuò)張型心肌病. 患者 此時(shí)有下肢水月中,提示患者前負(fù)荷較重,不應(yīng)使用 β受體阻滯劑.10-答案：A室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流,使肺血流量增多,致肺淤血,易并發(fā)肺炎.11-答案：D此題考查的是房室傳導(dǎo)阻滯.患者心率 35次/分,律齊.心電圖示II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,轉(zhuǎn)運(yùn)中忽然意識障礙,提示可能為三度房室傳導(dǎo)阻滯.12-答案：AGuthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查,測定新生兒血中苯丙氨酸的 含量.尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩

11、檢查.13-答案：D只有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,降主動(dòng)脈中的血流入肺動(dòng)脈,才能造成心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng) 脈血氧含量高于右心室.14-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.15-答案：E導(dǎo)管感染肯定是要拔出靜脈導(dǎo)管,導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng).16-答案：B患兒1.5歲,發(fā)熱、咳嗽3天,氣促,兩肺可聞細(xì)濕啰音,臨床支持支氣管肺 炎診斷.胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實(shí)診斷.白細(xì)胞增高 15×109/L, 中性粒細(xì)胞0.6該年齡組白細(xì)胞<12´109/L ,分為類淋巴占多數(shù) 0.6 支持細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主.根據(jù)臨床病癥、體征、胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原體肺炎.金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒病癥 重,呈稽留熱,胸片易見肺大皰、肺膿月中.血象白細(xì)胞總數(shù)更高可達(dá) 20×109/L.中性粒細(xì)胞增高,核左移,有中毒顆粒.17-答案：A抗結(jié)核治療需要半年至一年時(shí)間,該患者治療3個(gè)月需繼續(xù)抗結(jié)核治療.18-答案：B直腸指檢常是首選