墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

1、住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程1 .按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn),新病人入院時(shí),對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估,并采取相應(yīng)預(yù)防舉措.2 .護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異 常的患者,必須用床欄或約束帶保護(hù),并做好交班.3 .做好平安宣教工作,對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史1 周內(nèi)；以暈厥、黑蒙 為主要病癥者、 經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、 肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者,護(hù)士應(yīng)告知其起床或 行走時(shí)應(yīng)由動(dòng)作緩慢或護(hù)士按鈴呼叫護(hù)士陪伴.4 .給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊邷y(cè)量體重和沐浴時(shí), 護(hù)士必須守護(hù)在旁,不得擅自離開.5 .做好入院宣教,告知病人住

2、院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋.外出 檢查有專人陪同,檢查前更換外出鞋,行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅.6 .夜間應(yīng)開啟地?zé)?保持病室、走廊和地面清潔、枯燥、平整、完 好、通道內(nèi)不隨便堆放 物品,以免影響人、車通行.工勤人員拖地 或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑的警示牌.7 .中夜班增強(qiáng)巡視,必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起.8 .對(duì)服用特殊藥物如安眠藥、降糖藥、降壓藥等和抗精神病藥 物者,增強(qiáng)觀察.9 . 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師,并遵醫(yī)囑落 實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理.患者跌倒、墜床后處置流程護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)派人通知醫(yī)師患者不慎跌倒/墜床住院患者跌倒、墜床意外事件報(bào)告制度及處理流程患初步評(píng)估傷情和緊急處

3、理 者發(fā)生跌倒或墜床事件后,護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒1 .護(hù)士對(duì)患者情況做初步判斷,如測(cè)血壓、脈 搏、心率、呼吸、判斷意識(shí)2 .為趕到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)師提供信息,協(xié)助醫(yī)師檢 查,給予急救和處理,對(duì)傷情做出初步評(píng)估3 .病情允許,將患者移至病床或平車上或墜床的經(jīng)過,并在第一時(shí)間進(jìn)一步判定傷情 和處理通知醫(yī)生醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后,護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)1 .遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理2 .通知家屬3 .完成相關(guān)檢查如x線攝片等,必要時(shí)請(qǐng)?？?醫(yī)師會(huì)診,進(jìn)一步判定傷情4 .密切觀察病情變化,增強(qiáng)護(hù)理,做好傷情及 病情記錄患者進(jìn)行跌倒/墜床報(bào)告救治及傷情的判1 .報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),24小時(shí)內(nèi)向護(hù)

4、理部及相關(guān)領(lǐng) 導(dǎo)匯報(bào)2 .填寫跌倒/墜床報(bào)告表,分析原因,提出改 進(jìn)舉措,上報(bào)護(hù)理部斷.1 .立即報(bào)告:a 口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即1小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即1小時(shí)內(nèi) 報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即1小時(shí)內(nèi)將該事件 報(bào)告護(hù)理局部管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào).b書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予科護(hù)士長(zhǎng),科護(hù) 士長(zhǎng)在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部.2,認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過,傷情與搶救記錄.住院患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防舉措預(yù)防1、增強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn),增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí).2、建立患者跌倒墜床預(yù)防及處理流

5、程.3、增強(qiáng)患者和家屬的教育,包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及平安活動(dòng)注 意事項(xiàng)方面的教育.指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢.4、入院指導(dǎo)明確,讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置,知道如何得到 援助.5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng).6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好,保持走道暢通無障礙.7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境.夜晚巡視高?；颊邥r(shí),不要讓病房太 暗,翻開夜燈或衛(wèi)生間的燈.8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi).便器應(yīng)倒空 并置于適當(dāng)位置.9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn) 靜劑、降壓藥等的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分大于4分填寫評(píng)分表,護(hù)理文書中有記錄,提示患者有 跌倒的危險(xiǎn)性,落實(shí)預(yù)防舉措.并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追 蹤,強(qiáng)化教育.10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名,留陪護(hù)監(jiān)管.發(fā)放健康處方,做好 相關(guān)指導(dǎo).11、注意環(huán)境平安,走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記.12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式,使用輪椅或上下床注意腳輪的固定,患者下床應(yīng)攙扶.13、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿,勿拉起兩側(cè)欄桿,以免 阻礙患者離床活動(dòng).但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等,應(yīng) 拉起兩側(cè)床欄且固定好.14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記,床頭卡上插警示標(biāo)志,在提 示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?hào).15、做好高危跌倒患者的交接班工作.每周進(jìn)