醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度

1、職業(yè)防護原那么1、 根本防護防護對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員.著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋.凡接觸傳染病人時要加 穿隔離衣.2、 增強防護：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員；傳染病流行期的發(fā) 熱門診,隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī) 務人員和司機.著裝要求：在根本防護的根底上,可按危險程度加用以下防護用品：隔 離衣、外科口罩/N95 口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等.3、 嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作,如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作 和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員.防護要求：在增強防護的根底上全方位防護,應使用

2、面罩、呼吸防護器.二、根本預防限制舉措1、 醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程,增強自我保護意識,掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術(shù),減少職業(yè)危害.2、 遵照標準預防的原那么,在接觸病原物質(zhì)時,應當采取以下防護舉措:(1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套,操作完畢, 脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒.(2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時,應戴防護眼鏡或防護面罩,穿隔離 衣或防水圍裙等.(3)進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,盡量減少 創(chuàng)口出血,并特別注意預防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者 戈傷.(4)處理針頭時不要太匆忙,手持針頭和利器時,不要讓銳器面對著他 人,

3、在為不合作的病人注射時,應取得他人的協(xié)作,使用的針頭不 可再套回原針帽內(nèi),如果一定要套回,那么采用單手復帽技術(shù),不要 將銳利器具直接傳遞給他人,使用后的銳器直接放入利器盒,不要 折毀銳利器具等.(5)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的 診療和護理操作時須戴雙層手套.3、 在標準預防的根底上,根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離 舉措,包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離.4、 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準.5、 對手術(shù)前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查.門診小手術(shù)等有 創(chuàng)操作前,應遵循患者知情同意和自愿原那么下做“感染篩查,如病 人不同意做,應在“告知單上簽字,科室留存?zhèn)洳?6、

4、 檢驗科接收到患者的血液標本后,應于 24小時內(nèi)報告“感染篩查 結(jié)果.對于HIV抗體初篩實驗陽性的標本,檢驗科應立即報告醫(yī)院 感染治理科和病人所在科室負責人,醫(yī)院感染治理科指導科室做好 防護工作,同時相關人員要保護患者隱私.三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理1、 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜.2、 如有傷口,應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓,盡可能擠出 損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗,禁止進行傷口的局 部擠壓.3、 受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如：75濃醇或者0.5%碘伏 進行消毒,并包扎傷口；被暴露的黏膜,應當反復用生理鹽水沖洗 干凈.4、

5、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后,醫(yī)務科及時組織院內(nèi)相關學科專家 依據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么?對 其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定,確定是否 預防性用藥,如需用藥,制定具體的預防性用藥方案.5、 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處 理和隨訪.四、報告、體檢和隨訪1、 職業(yè)暴露發(fā)生后,當事人在應急處理后,應盡快報告科室負責人科 主任或護士長；2、 職業(yè)暴露當事人填寫?盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表?,由科室負責人簽字后送交醫(yī)院感染治理科.3、 依據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么?和?血源性疾病職業(yè)暴露防護

6、處置流程?,醫(yī)務處對發(fā)生職業(yè)暴露的當 事人立即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢工程和相關治療,體驗科協(xié)助實施體檢,預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥品和高 效價乙肝免疫球蛋白的藥品保證及隨訪.五、使用化學消毒劑的防護：保證良好的通風環(huán)境,使用化學消毒劑時 戴手套、口罩,必要時穿防護衣,口罩和手套要定時更換,盡量選 擇對空氣污染小的化學消毒劑,使用中的化學消毒劑容器加蓋,對 化學消毒劑原液要正確貯存.六、化學治療的防護：配藥室經(jīng)常自然通風,必要時安裝排氣扇.在配 制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時,應戴口罩、帽子及 雙層手套,配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理,盛垃圾的 容器要加蓋.操

7、作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛,應立即使用生理 鹽水徹底沖洗,如果藥液溢出到桌面,醫(yī)用紗布吸附藥液,再用清 水沖洗被污染桌面.醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程,減少各種危險行為.2、強化職業(yè)平安意識,建議醫(yī)務人員接種乙肝疫苗.3、嚴格遵循標準預防的原那么,熟練掌握和正確使用防護技術(shù)和用品.,4、預防有可能造成醫(yī)務人員傷害的操作,正確處理意外刺傷事件：5、正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫(yī)療廢物.6、當出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時,應遵循暴露后的處理原那么,按規(guī)定進行報告、 登記、評估、預防性治療和定期隨訪.7、發(fā)生銳器傷后積極采取補救舉措：銳器傷后傷口緊急處理：(1)捏住傷

8、口近心端,以阻斷靜脈回流(2)立即用流動水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,預防將污血倒吸入血循環(huán)(3)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人HIV ( + )(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝,最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時；即使超過24小時,也應當實施預防性用藥(2)醫(yī)務人員抽血檢查Anti-HIV ,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV病人 HbsAg ( + )(1)醫(yī)務人員HbsAg (+)或Anti-HBs ( + ):不需要注射疫苗或HBIG(2)醫(yī)務人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)未注射疫苗：24小時內(nèi)注射HBIG并 一周后接受HBV疫苗注射(3)醫(yī)務人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時 內(nèi)注射HBIG并補一劑疫苗(4)醫(yī)務人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時 內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射(5)暴露后六個月、一年,追蹤 HbsAg、Anti-HBs