在架病歷及出院病歷排序

1、在架病歷排列順序1,體溫單按日期先后倒排？2 .長期醫(yī)囑單按日期先后倒排3 .臨時醫(yī)囑單按日期先后倒排4,執(zhí)行單5 .特殊治療記錄單如：糖尿病、心衰用藥記錄單等？6 .入院記錄？7 .病程記錄？包括：首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)入記錄、轉(zhuǎn)出記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄等,按日期頁數(shù)順排8,各種檢驗報告單按日期先后粘貼整潔9,各種檢查報告單包括心電圖、超聲心動圖、B超、X線攝片、CT、MRI掃描、肺功能檢查等按日期先后依次排列10 .重大手術(shù)審批單11,手術(shù)記錄單12 .麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄單

2、、麻醉術(shù)后訪視記錄、手術(shù)平安核查記錄及風險評估表13 .各種知情同意書包括：手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、病危通知書、催款通知書、特殊檢查治療同意書、特殊用藥知情同意書、住院病人知情談話記 錄、藥物使用過敏試驗同意書、授權(quán)委托書、入院須知、陪護護理平安、住 院患者自行離院、自動出院或轉(zhuǎn)院告知書、離院責任書等.14 .各種護理記錄單包括：一般護理評估單、壓瘡危險評估表、防跌倒健康教育方案表、跌倒/墜床因素評分、護理分級表、健康教育指導(dǎo)表、健康教育指導(dǎo)評估表非手術(shù)用氧記錄、指血糖檢查記錄,護理記錄單等；15 .入院證實16 .病案首頁17 .門診病歷18 .參保人員身份核定和自費材料

3、確認、費用申請表等；19 .其他：轉(zhuǎn)院病情介紹、組織證實、復(fù)印病歷資料登記表及有效證件復(fù)印件會診邀請函、有關(guān)醫(yī)療證實等.醫(yī)務(wù)部2022年元月出院病歷排列順序1 .病案首頁2 .入院證實3 .出院記錄或死亡記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、 24小時內(nèi)入院死亡記錄4 .入院記錄、再次或?qū)掖稳朐河涗? .病程記錄包括：首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)入記錄、轉(zhuǎn)出記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄等,按日期頁數(shù)順排6 .死亡討論記錄7 .各種檢驗報告單按日期先后粘貼整潔8 .各種檢查報告單包括心電圖、超聲心動圖、 B超

4、、X線攝片、CT、MRI掃描、 肺功能檢查等按日期先后依次排列9 .重大手術(shù)審批表10 .手術(shù)同意書11 .手術(shù)記錄12 .麻醉同意書13 .麻醉前后訪視記錄、麻醉記錄單、手術(shù)平安核查記錄及風險評估表14 .各種知情同意書包括：輸血治療知情同意書、病危通知書、死亡通知書、催款通知書、特殊檢查治療同意書、特殊用藥知情同意書、住院病人知情談話記錄、藥物使用過敏試驗同意書、授權(quán)委托書、入院須知、陪護 護理平安、住院患者自行離院、 自動出院或轉(zhuǎn)院告知書、離院責任書等.15 .各種護理記錄單包括：一般護理評估單、壓瘡危險評估表、防跌倒健康教育方案表、跌倒/墜床因素評分、護理分級表、健康教育指導(dǎo)表、健康教育指導(dǎo)評估表非手術(shù)用氧記錄、指血糖檢查記錄,護理記錄單等.16 .長期醫(yī)囑記錄單按日期順序排列17 .臨時醫(yī)囑記錄單按日期順序排列18 .執(zhí)行單19 .特殊治療記錄單如：糖尿病、心衰用藥記錄單等20 .體溫表按日期順序排列21 .醫(yī)院感染風險評估與限制舉措22 .感染個案登記表23 .參保人員身份核定和自費材料確認、費用申請表等；24