級《臨床技能學》南方醫(yī)B卷含答案

1、南方醫(yī)科大學2009-2010學年第二學期臨床醫(yī)學專業(yè)2007年級臨床技能學試卷（B）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績）考試日期：2010年07月12日，考試時長：120分鐘，組卷人：林嵐題型A型題問答題總分滿分6040100一、A型題（最佳選擇題。每一道考題下面均 有五個備選答案。在答題時，只需從中選 擇一個最合適的答案，并在答題卡上相應 位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合 計60分。）1、 以下不是切口選擇的原則的是BA、切口應選擇在病變附近B、要夠大，便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu)C、組織切開應逐層進行，切開皮膚時，應盡 量與該部血管、神經(jīng)徑路相平

2、行D、愈合后不影響生理功能E、手術(shù)中必要時延伸切口2、關(guān)于分離的描述，下列各項中不正確的是DA、包括銳性分離、鈍性分離、電刀、激光分離；B、銳性分離主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織；C、銳性分離常用于對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織；D、應用銳性分離不一定要在直視下進行；E、用剪刀分離時，可將銳性分離與鈍性分離 結(jié)合起來。3、 下列各種止血方法中，應用不準確的是EA、毛細血管滲血時可用紗布直接按壓滲血部位；B、止血帶止血用于四肢手術(shù)， 減少術(shù)中出血；C、對于較多較小的出血可用電凝法；D、結(jié)扎止血是手術(shù)進行過程中最常用的止血 方法，可用于對出血點的結(jié)扎；E、皮下組織完全切開后即可進行止

3、血，應盡 量多夾住出血點周圍的組織4、 關(guān)于骨髓的描述正確的是：BA、僅位于長骨的骨髓腔內(nèi)B、在胎兒和幼兒骨內(nèi)是紅骨髓C、在成年人骨內(nèi)都是黃骨髓D變?yōu)辄S骨髓后仍具有造血功能E、成為黃骨髓后，不能再轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓5、下列哪項不是骨髓穿刺常選用的穿刺部位:CA、髂前上棘B、髂后上棘C、肋骨D腰椎棘突E、胸骨6、 骨髓穿刺的絕對禁忌證是：AA、血友病B、腰椎骨折C、多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆D前一次穿刺后局部皮膚感染E、幼兒7、高壓蒸汽滅菌，欲殺滅帶芽胞的細菌細菌 至少需CA、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持10分鐘B、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持20

4、分鐘C、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持30分鐘D、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持45分鐘E、蒸汽壓力15201bf/i n，溫度121126 C,維持60分鐘8、戴無菌手套時，只允許沒戴手套的手接觸 EA、手套套口向外翻折部的內(nèi)面B、手套的掌側(cè)C、手套的背側(cè)D、手套的手指部E、手套套口向外翻折部的外面9、手臂消毒時，用肥皂水刷手后，應將手和 前臂浸泡在70%酒精中，浸泡時間不得少于AA、5分鐘B、3分鐘C、7分鐘D、4分鐘E、10分鐘10、 骨髓穿刺的術(shù)前準備不包括下列哪項：EA、了解骨髓穿刺的目的、適應證和禁忌證B進行醫(yī)患溝通，告知可能

5、出現(xiàn)的并發(fā)癥C準備骨髓穿刺的物品及器械D洗手，戴口罩、帽子E填寫實驗申請單及準備容器11、 下列哪項不是胸腔穿刺的禁忌癥：AA、肋骨骨折B劇烈咳嗽難以定位者C穿刺點局部皮膚有炎癥者D凝血機制障礙或血友病患者E、病情垂危、極度衰弱不能耐受者12、胸腔穿刺抽液，首次及以后每次不能超過多少ml: BA、500， 1000B、600， 1000C、400， 1000D、500， 1200E、600，150013、 胸腔穿刺抽液過多過快可造成：BA、急性肺炎B、急性肺水腫C、急性腎炎D、肝瘀血E、空氣栓塞14、 下列關(guān)于胸腔穿刺的穿刺點，哪項是錯誤 的：AA、氣胸抽氣減壓-患側(cè)鎖骨中線第2肋間或 腋中線

6、4-5肋間-腋前線B胸腔積液-胸部叩診實音最明顯處C、積液較多時-肩胛下角線、腋后線 7-8肋 間、腋中線6-7肋間、腋前線5-6肋間。D小量積液或包裹性積液-根據(jù)超聲檢查所 見決定穿刺部位E、仰臥位-腋前線5-6肋間15、術(shù)后需去枕平臥 46小時的操作是：CA、腹腔穿刺B、胸腔穿刺C、腰椎穿刺D、肝穿刺活檢E、骨髓穿刺16、橫結(jié)腸造口手術(shù)后患者施行痿口關(guān)閉術(shù)， 進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒時， 涂擦消毒劑的順序是BA、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B、由手術(shù)區(qū)外周向痿口周圍涂擦C、由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E、無需按一定的順序17、 下列無菌操作規(guī)則中，哪項是錯誤的EA、手套發(fā)現(xiàn)有小

7、破口應立即更換B、無菌手術(shù)單濕透時，應加蓋干無菌單C、墜落在手術(shù)臺邊以下的器械物品不準拾回 再用D、禁止越過頭部或其他手術(shù)人員的背后傳遞 無菌器械物品E、室溫太熱時可用電扇，以防術(shù)者汗滴落入 手術(shù)野18、 以下哪項不屬于滅菌的物理方法：DA、高壓蒸汽法 B煮沸法 C、紫外線 D、 藥液浸泡法E、火燒法19、 以下做法，錯誤的是：BA、 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后， 手不能接觸背部、腰以下，肩以上部位；B、可以在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及物品，但墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的物品，不準再拾回使用；C、手術(shù)中手套破損或接觸到有菌地方，應更 換無菌手套。D、如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換手術(shù)

8、 衣或加套無菌袖套。E、如無菌單巾已濕透， 應加蓋干的無菌布單。20、關(guān)于穿脫隔離衣，下列說法不正確的是：DA、隔離衣為各病區(qū)專用，不可串用；B、隔離衣每24小時更換一次；C、穿脫隔離衣時，避免將袖帶甩到衣領(lǐng)及面部以上；D、懸掛隔離衣時，污染面應向外，開口處面向病人；E、隔離衣必須紐扣、腰帶齊全，并且寬大， 能蓋住工作服。21、下列哪項不是診斷性腰椎穿刺的適應癥：DA、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷B腦血管意外的診斷與鑒別診斷C腫瘤性疾病的診斷D向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物E、向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，進行空氣或碘 水脊髓造影等22、 下列哪項不是腰椎穿刺的禁忌癥：CA、顱內(nèi)占位性病變B顱內(nèi)

9、高壓或已出現(xiàn)腦疝跡象者C蛛網(wǎng)膜下腔出血D休克、極度衰竭、嚴重敗血癥等危重患者E、穿刺部位局部皮膚、皮下軟組織或脊柱感 染23、 下列關(guān)于腰椎穿刺哪項是錯誤的： EA、患者側(cè)臥位，頭向前部彎曲，兩手抱膝緊 貼腹部，使軀干呈弓形，使脊柱盡量向后突。B穿刺點通常取第34腰椎棘突間隙，也可 在上一個或下一個腰椎間隙進行。C邊進針邊回抽無血液后方可推注麻藥。D成人進針深度約 46cm,兒童則為34cmE、正常側(cè)臥位腦脊液壓力為 50120mmbO, 兒童壓力為2080mmHO70-18024、 下列哪項不是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥：CA、既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者B有肝性腦病先兆者C大量腹水的患者D極度

10、衰弱、精神異常等不能耐受或配合者E、凝血機制障礙，有嚴重出血傾向者25、 腹腔穿刺時體弱患者體位應?。篈A、半臥位B頭低足高位C、仰臥位D俯臥位E、膝胸臥位26、 下列關(guān)于診斷性腹腔穿刺正確的是：EA、必須以迷路穿刺的方式進入腹腔B、腹水量較少的診斷性穿刺及腹膜腔內(nèi)藥物 注射，穿刺針垂直刺入即可C、針鋒抵抗感突然消失時，表示針尖已穿過 腹膜壁層進入腹膜腔D、抽取腹水100150ml送檢E、完畢后拔出穿刺針，局部蓋上消毒紗巾以 膠布固定27、止血帶不適用于： AA .一般表淺傷口出血B. 四肢大動脈出血C. 四肢大靜脈出血D. 加壓包扎不能止血28、關(guān)于石膏技術(shù)的應用，下列說法錯誤的是BA、使包

11、扎的肢體得到較長時間的固定；B、堅固的石膏支持面不能減輕或消除身體患病部位的負重；C、使肢體保持某一特別位置，制止患部肌肉 的不必要收縮和活動；D、保護患部，避免再度受到外傷；E、封閉傷口，減少混合感染的機會；29、 石膏技術(shù)應用的適應征，不包括那一項 CA、骨和關(guān)節(jié)急性和慢性炎癥的固定；B、肢體軟組織急性炎癥（如蜂窩組織炎等）的 固定；C、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；D、關(guān)節(jié)扭傷的固定；E、關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復位后的固定；30、 下列哪項不適宜做石膏固定DA、四肢n度或川度燒傷的治療；B、關(guān)節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后的治療；C、成形手術(shù)后（如血管縫合、皮瓣移植后等 ） 須作肢體間特殊位置的固定；D、呼吸或

12、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包 扎；E、制造肢體的石膏模型，以便復制肢體的支 具或支持物；31、 上止血帶時間允許時間是A小時小時小時小時小時32、 四肢骨折的現(xiàn)場急救是什么？EA:先止血、再包扎、固定，妥善搬運。B. 先固定、再包扎、搬運。C先復位、再止血、包扎、固定。D. 先搬運、再止血、包扎、固定。E. 以上都不對止血-包扎-固定-搬運】33、四肢外傷后需要固定，便于止痛和搬運傷 員。固定的注意事項有：EA先止血包扎再進行固定。B. 用夾板固定，要加襯墊C 夾板等固定物的長短要超過兩個關(guān)節(jié)D. 外露性骨折不要復位E. 以上都是34、如包扎后，傷者感覺麻痹，傷處以下的肢體變得蒼白冰冷，可能

13、是因為EA. 包扎過緊，影響血液循環(huán)。B. 血管損傷C組織壞死D. 神經(jīng)損傷E. 以上都是35、 關(guān)于換藥操作，下列描述錯誤的是：EA、用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷 子取下內(nèi)層敷料；B、用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料；C、分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水 沖洗；D、高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀 剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕， 再用生理鹽水中 和；E、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要 時用引流物，上面不必加蓋紗布或棉墊。36、 對于切口愈合良好者的拆線時間，下列哪 項是不正確的DA、面頸部45日拆線；B、下腹部會陰部67 日;C、 胸部、上腹部、背部、臀部7

14、9 日;D、四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可延長一些；E、減張縫線10日可拆線。|37、 關(guān)于肉芽組織的描述，錯誤的是DA、超出傷口平面或凹凸不平，應予修平；B、分泌物少可用油紗布覆蓋，反之用鹽水紗 布；C、常用鹽水或依沙吖啶紗布覆蓋肉芽創(chuàng)面；D、顏色鮮紅，平坦的創(chuàng)面再生能力差，周圍 組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或 剪除，使之出血，露出新鮮肉芽；E、如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道， 注意患者體溫變化。38、 下列哪項不能作為引流物AA、繃帶B、鹽水紗布C、橡皮片D、管狀引流E、油紗布39、四肢外傷后需要固定，便于止痛和搬運傷員。固定的注意事項有：EA. .先止血包扎再進行固定。B. 用

15、夾板固定，要加襯墊C. 夾板等固定物的長短要超過兩個關(guān)節(jié)D. 外露性骨折不要復位E. 以上都是40、 心臟驟停的心電圖類型不包括：EA .心室顫動；B. 無脈性室性心動過速；C、心電機械分離；D、心電靜止；E. 快速性心房纖顫41、一般認為，大腦皮層耐受完全性缺血缺氧的安全時限為：BA. 1-3分鐘；B. 4-6 分鐘；C. 6-8分鐘；D、8-10 分鐘；E. 10-12 分鐘；42、 心臟驟停生存鏈不包括：EA .早期識別與呼叫；B. 早期CPRC. 早期高級生命支持；D. 早期除顫；E. 早期心內(nèi)注射腎上腺素43、關(guān)于外科手術(shù)基本技能，下列描述錯誤的是AA、各類手術(shù)的基礎(chǔ)理論、基本知識及

16、基本技 術(shù)、技能操作各不相同；B、無菌原則、無瘤原則及微創(chuàng)手術(shù)原則是外 科手術(shù)都應遵循的三項基本原則；C、切開是外科手術(shù)的重要步驟，正確選擇切 口是做好手術(shù)的重要因素之一；D、組織切開應逐層進行，切開皮膚時，應盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行，在切開各種 組織時，應順著其本身纖維方向， 以便術(shù)后使 局部組織功能得到充分恢復；E、結(jié)扎止血是手術(shù)進行過程中最常用的止血 方法，不僅可以減少失血， 而且還能保持手術(shù) 野的清晰44、 關(guān)于微創(chuàng)原則，下列哪項不正確DA、選擇適當?shù)氖中g(shù)切口B、精細分離組織？C、嚴密地保護切口D、不必分層縫合組織E、不可盲目擴大手術(shù)范圍45、 下列執(zhí)刀方式，不正確的是EA、執(zhí)弓

17、式B、執(zhí)筆式C、握持式D、反挑式E、把抓式46、 以下哪項不屬于單純縫合法DA、8字縫合B、連續(xù)縫合C、連續(xù)鎖邊D、垂直褥式E、減張縫合47、 以下哪項不屬氣管內(nèi)插管的禁忌癥：EA. 上呼吸道梗阻；B.喉頭水腫C. 鼻咽部腫瘤D. 大咯血；E.院外心肺復蘇48、關(guān)于人工呼吸的描述，錯誤的是： DA. 每次人工吹氣的時間應持續(xù)1秒以上；B. 潮氣量要足以產(chǎn)生明顯的胸廓起伏；C. 人工呼吸時不可太快或太過用力；D. 已建立人工氣道，且為二人CPR時，胸外 按壓/人工呼吸比例由30:2改為15:2 ；E. 針對成人心臟驟停的現(xiàn)場 CPR胸外按壓/ 人工呼吸比例為 30:2。49、 關(guān)于胸外心臟按壓，

18、錯誤的是：EA .病人去枕仰臥，置于平滑地面或硬板床，頭頸軀干四肢位于同一平面；B. 搶救者站在病人右側(cè)或跪于病人右側(cè)（肩 部水平）；C. 按壓部位為胸骨中下 1/3交界點或兩乳頭 連線中點；D. 按壓幅度：45厘米E. 按壓頻率：60-80次/分鐘；50、 下列外用藥物用途說法不正確的是：CA、碘酊，用于皮膚消毒；B、30%硫酸鎂，用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃類浸泡消毒；D、3%過氧化氫，用于感染創(chuàng)面濕敷；E、高錳酸鉀，用于厭氧菌感染創(chuàng)面的沖洗。51、 下列哪項不是換藥之前必須做好的CA、跟病人溝通；B、換藥前半小時不掃地、鋪床；C、提前給病床周圍消毒；D、按無菌原則，

19、穿工作服，戴工作帽及口罩；E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品準 備52、關(guān)于換藥的適應征，下列說法正確的是：DA、 手術(shù)后無菌的傷口，如無特殊反應，35 天后第一次換藥；B、感染傷口，分泌物較多，應隔天換藥1次；C、 新鮮肉芽創(chuàng)面，每天換藥1次；D、橡皮管引流傷口，術(shù)后每天換藥，引流34 天更換或拔除；E、橡皮膜引流，常在術(shù)后 24小時內(nèi)拔除。53、 關(guān)于石膏固定技術(shù)的描述，錯誤的是DA、Eton在1798年寫的土耳其帝國游覽首次詳細地描寫用石膏作硬化物質(zhì)，來固定創(chuàng)傷；B、石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，變 成堅實的結(jié)晶狀態(tài)；C、臨界點定義是指石膏在硬化程序中不許攪 動而能確實地硬化和變

20、得堅固的階段；D、在臨界點之后，再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折 的位置，石膏才能很好地形成結(jié)晶和變得堅 固；E、要透過普通石膏型拍攝 X線片，所用的X線應比沒有透過石膏而拍片時約增強10%,感光的時間應延長約 50%。E、出血。54、石膏固定時，各肢體保持關(guān)節(jié)功能位，下 列錯誤的是AA、肩關(guān)節(jié)：外展 75-90 、前屈15-30B、肘關(guān)節(jié)：屈曲90C、髖關(guān)節(jié)：外展15、屈曲15、無旋轉(zhuǎn)D、拇指：對掌位E、 腕關(guān)節(jié)：背屈45、尺偏3060、心肺復蘇給藥途徑中,EA 周圍靜脈給藥；C. 骨髓內(nèi)給藥；D. 氣管內(nèi)給藥；、問答題（每題目前已不采用的是:B.中心靜脈給藥；E.心內(nèi)注射給藥10分，共40分）55、 關(guān)于胸外心臟按壓的并發(fā)癥，不