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1、雙失老人的養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、“未富先老”和“未備先老”交叉以及“一個(gè)家庭兩代老人”并存的特點(diǎn),由此決定了養(yǎng)老問題必然成為我國(guó)面臨的重大社會(huì)問題。社會(huì)養(yǎng)老問題越來(lái)越突出,其中矛盾更大、解決難度也更大的,是失能失智老人(以下簡(jiǎn)稱“雙失老人”)的養(yǎng)老護(hù)理問題。2013年7月,西安市老年基金會(huì)對(duì)本市范圍內(nèi)、以服務(wù)于“雙失老人”為宗旨的 “愛心護(hù)理院”進(jìn)行了調(diào)查,耳聞目睹的情況,加深了筆者對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí)。其中,碑林區(qū)愛心護(hù)理院的模式,給我的印象尤其深刻,也促使我對(duì)這一問題進(jìn)行了更為深入的思考。一、我國(guó)“雙失老人”養(yǎng)老護(hù)理的突出矛盾。民政部2012年社會(huì)服務(wù)發(fā)展公報(bào)顯示
2、,2012年,我國(guó)60歲以上老年人口19390萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?4.3%。其中65歲及以上人口12714萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.4%。2012年全國(guó)擁有養(yǎng)老床位416.5萬(wàn)張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì),去年我國(guó)“雙失老人”已達(dá)3300萬(wàn),占65歲以上人口的26.8%?!半p失老人”的養(yǎng)老護(hù)理問題顯得尤為突出,而且非常特殊。很難找到面向“雙失老人”的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)及其床位的大范圍統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),只能以上海市為例。據(jù)今題網(wǎng)今題資訊2011年12月27日?qǐng)?bào)道,上海市失能失智老年人比例明顯上升,全市失能失智老人41萬(wàn),每12人僅擁有1張護(hù)理床位,護(hù)理機(jī)構(gòu)存在“一床難求”的尷尬。試想,在經(jīng)濟(jì)最為發(fā)
3、達(dá)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也位居全國(guó)前列的上海市尚且如此,其他城市可想而知。與健康老人相比,:“雙失老人”養(yǎng)老護(hù)理的特殊性顯而易見。健康老人行動(dòng)自如、生活自理,因此其養(yǎng)老護(hù)理的選擇空間和時(shí)間彈性都比較大,居家養(yǎng)老或者機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)他們來(lái)講似乎都不存在大的障礙?!半p失老人”則完全不同,他們必須有專人陪伴、需要專門的生活照料,專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理,需要耗費(fèi)更多的人力和更大的精力,會(huì)影響到整個(gè)家庭的生活安寧。:“雙失老人”的特殊性決定了他們和家屬會(huì)遇到更多的尷尬:一是單純依靠家庭照料、護(hù)理“雙失老人”,起碼需要兩個(gè)人晝夜不停地輪換,會(huì)搞得一家老小疲憊不堪。缺少護(hù)理知識(shí)又會(huì)導(dǎo)致他們力不從心效果欠佳;二是雇傭保姆護(hù)理,同樣一
4、個(gè)保姆精力和體力都難以支撐,連照料老人的大小便都勉為其難。專業(yè)護(hù)理知識(shí)的欠缺以及道德素質(zhì)方面的因素,往往會(huì)形成子女家屬錢沒少花、勁沒少搭,卻達(dá)不到預(yù)期效果的局面;三是醫(yī)院靠不住,醫(yī)院是以治病而不是以護(hù)理為目的的,強(qiáng)調(diào)的是床位周轉(zhuǎn)率,因此不允許也不可能成為“雙失老人”的久待之地;四是大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只愿意接收生活能夠自理的老人,即使是愿意接收“雙失老人”入住的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)也“一床難求”,無(wú)法滿足眾多家庭的實(shí)際需要。由此可見,“雙失老人”的養(yǎng)老護(hù)理問題,不簡(jiǎn)單是一個(gè)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)及其床位數(shù)量短缺的問題,關(guān)鍵在于,其他的選擇對(duì)他們都不大適用,養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)“雙失老人”及其家屬來(lái)講,是其他養(yǎng)老護(hù)理方式難以
5、替代的、或者說(shuō)是只能如此的選擇。這正是矛盾的特殊性之所在。養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)床位的短缺與服務(wù)的短板并存,特殊的需求與相應(yīng)的供給脫節(jié),加之“雙失老人”及其子女家屬的經(jīng)濟(jì)與精神都無(wú)法承受目前“醫(yī)養(yǎng)分離”的重負(fù),凸顯了這個(gè)矛盾在整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老問題中的突出性和和尖銳性。二、碑林區(qū)愛心護(hù)理院的情況和特點(diǎn)(一)基本情況2007年正式運(yùn)營(yíng)的碑林區(qū)愛心護(hù)理院是個(gè)專門面向“雙失老人”的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。20多個(gè)護(hù)理和工作人員,承擔(dān)著80位“雙失老人”的生活照料和日常護(hù)理工作。普通的房間和床位,簡(jiǎn)單的食堂和浴室,不超過(guò)10位能夠走動(dòng)的失智老人,其余都躺在床上或者坐在輪椅上。從表面來(lái)看,除了能夠使人對(duì)“雙失老人”及其護(hù)理有更為
6、直觀的印象之外,似乎感覺與其他養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)沒有太大的差異。但是與有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想方設(shè)法招攬和吸引老人入住,床位依然有所空余不同,這里的80個(gè)床位不但不存在閑置,而且始終處于三、四十人排隊(duì)等待的狀態(tài)。六年多來(lái),護(hù)理院與入住老人及其家屬之間保持著良好的關(guān)系,凡是入住到這里的“雙失老人”都成了常住戶,沒有中途退出的。(二)顯著特點(diǎn)隨著對(duì)情況的深入了解,碑林區(qū)愛心護(hù)理院不同于一般養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),逐步呈現(xiàn)在我們面前。其一、醫(yī)院與養(yǎng)老院的有機(jī)結(jié)合。碑林區(qū)愛心護(hù)理院位于中鐵一局西安中心醫(yī)院綜合樓的五層,在布局上給人一種與眾不同的感覺,拉近了護(hù)理院與醫(yī)院的距離。實(shí)際上也凸顯了這個(gè)護(hù)理院的最大特點(diǎn),那就是護(hù)理
7、院與醫(yī)院的有機(jī)結(jié)合,使之成為名符其實(shí)的“醫(yī)院里的護(hù)理院”。俗話說(shuō),人吃五谷得百病。況且是本身就處在病態(tài)中的“雙失老人”,由于他們要么是處在臥床或者半臥床狀態(tài),要么由于智力原因無(wú)法正常的活動(dòng)和生活,所以多發(fā)病常見病的發(fā)病概率更大,可以說(shuō)他們隨時(shí)都有發(fā)病的可能。由此決定了他們對(duì)醫(yī)院的依賴是剛性的、不可或缺的。醫(yī)院與護(hù)理院的有機(jī)結(jié)合,在物力資源上彌補(bǔ)了護(hù)理院醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備不齊全、健康狀況監(jiān)測(cè)手段不完備的缺陷,在人力資源上彌補(bǔ)了護(hù)理院缺少專業(yè)人員和專業(yè)知識(shí)的不足,使得這個(gè)護(hù)理院成為能夠?yàn)椤半p失老人”提供全方位服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)。碑林區(qū)愛心護(hù)理院與中鐵一局中心醫(yī)院醫(yī)院的有機(jī)結(jié)合,首先解決了失能失智老人生病時(shí)
8、的及時(shí)診治問題,其次免除了子女家屬需要把老人轉(zhuǎn)往醫(yī)院時(shí)的來(lái)回折騰,同時(shí)還解決了護(hù)理院在失能失智老人頻繁生病時(shí)自身無(wú)力處理的難題。實(shí)踐證明,碑林區(qū)愛心護(hù)理院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式,有效整合了養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)療診治兩類資源,充分發(fā)揮了醫(yī)院與護(hù)理院的各自優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與護(hù)理院的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。其二、生活照料與疾病醫(yī)治的無(wú)縫連接。護(hù)理院與醫(yī)院是兩個(gè)性質(zhì)不同的機(jī)構(gòu),互相沒有什么業(yè)務(wù)聯(lián)系,位置上大都相隔一定的距離。因此,在其他地方,老人要從醫(yī)院到護(hù)理院,或者從護(hù)理院轉(zhuǎn)到醫(yī)院,必然是出了這邊再到那邊,各辦各的手續(xù)。若是到醫(yī)院看門診,需要經(jīng)過(guò)掛號(hào)、排隊(duì)繳費(fèi)、取藥等眾多環(huán)節(jié)。若是需要住院,還要先預(yù)約床位,做各種各樣的例行檢查。
9、既耗時(shí)又費(fèi)力,無(wú)論在精力上還是費(fèi)用上,都會(huì)給病人及其家屬增加許多負(fù)擔(dān)。碑林區(qū)愛心護(hù)理院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式,打破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的分割,把“雙失老人”的子女家屬?gòu)某林氐膭陬D中解脫了出來(lái),依靠護(hù)理院與醫(yī)院的統(tǒng)籌兼顧、內(nèi)部協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)了“雙失老人”從生活護(hù)理到疾病醫(yī)治的無(wú)縫對(duì)接。我們?cè)谂c護(hù)理院長(zhǎng)交談的過(guò)程中不經(jīng)意地感受到了這種對(duì)接的效率。我們的交談曾兩次被電話打斷,前一個(gè)電話是護(hù)理員向院長(zhǎng)報(bào)告一位老人發(fā)高燒需要醫(yī)生前去診治,后一個(gè)電話是一位老人需要醫(yī)生會(huì)診,以決定是否需要轉(zhuǎn)到病房住院治療。在院長(zhǎng)與病房和家屬電話溝通之后,兩個(gè)問題都很快得到了落實(shí)。難以想象,如果沒有這種對(duì)接,這兩位“雙失老人”的疾病
10、診治哪能這樣輕而易舉地解決?我們也了解到“雙失老人”及其子女家屬在無(wú)縫對(duì)接中的受益情況:有位70多歲的失能老人曾經(jīng)住在省醫(yī)院,每個(gè)月醫(yī)療費(fèi)都在一萬(wàn)多元,再雇傭一個(gè)護(hù)工每天又是100元,不到一年就花了十幾萬(wàn)的費(fèi)用,愁得子女不知將來(lái)怎么才能養(yǎng)活照料的起自己的母親。去年住進(jìn)這個(gè)護(hù)理院以后,醫(yī)藥費(fèi)和護(hù)理費(fèi)都大為減少,大約老人生活照料和疾病治療兩大問題都得到了統(tǒng)籌解決,他們說(shuō),我們終于可以喘口氣了。還有一位80多歲的失智老教授,以前子女為他請(qǐng)了一個(gè)保姆,考慮到保姆太辛苦,家屬還天天給他們做飯、送飯。萬(wàn)萬(wàn)沒有想到的是,可觀的保姆費(fèi)和子女家屬跟著忙碌,換來(lái)的是保姆經(jīng)常用安眠藥促使老人日夜睡眠,使得老人的身體
11、每況愈下。是護(hù)理院結(jié)束了他們的這場(chǎng)噩夢(mèng),使得他們終于可以安心地工作和生活了。在碑林區(qū)愛心護(hù)理院,“雙失老人”是否需要住院治療,是需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生確診或者是會(huì)診,再征得家屬同意后才辦理手續(xù)的。從生活護(hù)理轉(zhuǎn)入住院治療,只需要從五樓乘電梯轉(zhuǎn)到為護(hù)理院預(yù)留的??撇》烤涂梢粤?,一切都顯得那么簡(jiǎn)單方便?!半p失老人”轉(zhuǎn)到醫(yī)院病房以后,相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理是必不可少的,而且24小時(shí)不能間斷。要是住在其他醫(yī)院,雇傭一個(gè)護(hù)工肯定難以承擔(dān)。在碑林區(qū)愛心護(hù)理院,這似乎不成為問題,醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理都在內(nèi)部得到了協(xié)調(diào)解決。打針、喂藥、測(cè)體溫、量血壓、插胃管這些屬于醫(yī)療護(hù)理的工作自不必說(shuō),喂水、喂飯、鼻飼、大小便等等這類
12、屬于生活護(hù)理的事情,全部由醫(yī)院和護(hù)理院承擔(dān)了起來(lái)。在費(fèi)用上,屬于醫(yī)療范圍的可以進(jìn)入省、市、區(qū)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,屬于生活護(hù)理范圍的,則包含在了日常護(hù)理費(fèi)當(dāng)中。既充分體現(xiàn)了“醫(yī)保”的優(yōu)越性,又合理分擔(dān)了“雙失老人”及其子女家屬的經(jīng)濟(jì)支出。其三、養(yǎng)老護(hù)理、疾病醫(yī)治、臨終關(guān)懷的三位一體人們經(jīng)常議論生、老、病、死的問題,當(dāng)一個(gè)人步入老年以后,都要面對(duì)衰老、疾病和死亡三大問題。碑林區(qū)愛心護(hù)理院的模式,覆蓋了“雙失老人”的生命全程,這三大問題在一個(gè)地方都得到了妥善的解決?!半p失老人”在這里可以受到良好的生活照料即養(yǎng)老護(hù)理,從而能夠安寧地度過(guò)晚年。給子女和家屬提供了一個(gè)經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān),精神上可以放心的為之分憂
13、,代其盡孝的落腳之處?!半p失老人”生病時(shí)在這里可以得到及時(shí)有效的治療,并且順利享受國(guó)家的醫(yī)保政策,既避免了“雙失老人”進(jìn)出來(lái)往的折騰,也減輕了子女家屬難以承受的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)?!半p失老人”的彌留之際是在醫(yī)院病房中度過(guò)的,使得老人不僅做到了有質(zhì)量的生存,也做到了有尊嚴(yán)的離開人世。(續(xù))老人被轉(zhuǎn)往醫(yī)院病房度過(guò)臨終期,這樣就減少了護(hù)理院中其他老人的心理陰影,減輕了對(duì)他們的負(fù)面影響。老人在醫(yī)院中走到生命的盡頭,從傳統(tǒng)觀念的來(lái)看,也是一個(gè)無(wú)可非議的合適歸宿,因此在給子女家屬心理安慰的同時(shí),也便于他們給外界一個(gè)合理的交代。養(yǎng)老護(hù)理、疾病治療、臨終關(guān)懷三位一體的模式,真正解除了“雙失老人”及其子女家屬的后顧
14、之憂。2008年,一位80多歲的老人突發(fā)腦溢血,三個(gè)子女分別占在大亞灣核電站等國(guó)家重點(diǎn)工程中擔(dān)負(fù)著重要的工作。在老人身邊輪流苦守一個(gè)月,因缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)致使老人患上了褥瘡,正當(dāng)他們無(wú)助無(wú)奈的時(shí)候,打聽到了這個(gè)護(hù)理院,便很快把老人送了進(jìn)來(lái)。護(hù)理院醫(yī)治好了老人的褥瘡,把這位已經(jīng)成為植物人的老人護(hù)理得挺好。老人患上墜積性肺炎后被轉(zhuǎn)入醫(yī)院病房治療,直到老人在病房中安然去世,這一年零八個(gè)月的時(shí)間,三位子女都得以正常工作,是護(hù)理院的工作人員陪伴老人走完了生命的全程。他們充滿感激地講到:是護(hù)理院把我們姊妹幾個(gè)救了,護(hù)理院幫為我們解了憂、替我們盡了孝!三、碑林區(qū)愛心護(hù)理院的困難和問題一個(gè)整體情況不錯(cuò),外界評(píng)價(jià)很
15、好,床位供不應(yīng)求的愛心護(hù)理院,為什么在市、區(qū)政府相關(guān)部門都希望并且要求其擴(kuò)大規(guī)模,增加床位的時(shí)候,卻積極性不高,依然維持著現(xiàn)狀?實(shí)際反映出這個(gè)護(hù)理院發(fā)展中存在一定的困難和問題。(一)內(nèi)部困難和問題一是護(hù)工來(lái)源狹窄?;旧蟻?lái)源于農(nóng)民工,主要原因是老年護(hù)理本身就比較辛苦,“雙失老人”的護(hù)理更是如此。加之待遇不高,所以城里很少有人愿意做這樣的工作。二是投入不足,導(dǎo)致硬件設(shè)施滿足不了實(shí)際需要。例如沒有適合失能老人的專用病床,浴室里就是普通的電淋浴器,給老人洗澡靠的是四個(gè)護(hù)工的互相配合,(二)外部困難和問題一是資金投入缺少政策傾斜,單純依靠社會(huì)資金投入難以支撐護(hù)理院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展;二是政府部門及社會(huì)對(duì)護(hù)理
16、院的管理體制看法不一致。認(rèn)為護(hù)理院是醫(yī)院的一個(gè)科室,不是獨(dú)立的法人。致使支持力度受到影響,很難享受到相關(guān)的政策支持,能夠得到的養(yǎng)老床位補(bǔ)貼很少,基本沒有社會(huì)捐助;三是醫(yī)保政策的具體規(guī)定沒有考慮到“雙失老人”多種疾病交叉的情況,只強(qiáng)調(diào)??茖V危瑘?bào)銷金額多有限制,所以在這些老人需要住院并進(jìn)行多科治療時(shí)很難按醫(yī)保正常報(bào)銷;四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)比往往是針對(duì)主要面向健康老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的,在健身、娛樂設(shè)施、文化活動(dòng)等方面都多有要求,由于有些對(duì)“雙失老人”都無(wú)實(shí)際意義,護(hù)理院就沒有配備或者是沒有套用,因此評(píng)比打分時(shí)往往被扣分并且排在后位。四、碑林區(qū)愛心護(hù)理院引發(fā)的思考(一)哪種護(hù)理模式更適合中國(guó)的失能失智老人分
17、析我國(guó)老齡化的特點(diǎn),縱觀國(guó)內(nèi)外的養(yǎng)老現(xiàn)狀,我們會(huì)發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老的成功經(jīng)驗(yàn)往往不適用于中國(guó)的國(guó)情和民情,我國(guó)目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式難以解決普遍性的社會(huì)養(yǎng)老問題,更無(wú)法解決“雙失老人”突出的養(yǎng)老護(hù)理問題,這一觀點(diǎn)正逐步被越來(lái)越多的有識(shí)之士所認(rèn)同。去年10月,一直關(guān)注失能失智老人養(yǎng)老問題的青島市社科院研究員李煒,在其撰寫的失智失能老人長(zhǎng)期照料與社會(huì)支持的政策建議中提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,為失智失能老人養(yǎng)老”的觀點(diǎn)。據(jù)媒體報(bào)道。青島市已開始嘗試探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老方式,并率先在市南區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn),還在部分定點(diǎn)醫(yī)院試行醫(yī)療專門護(hù)理管理。李煒先生建議中的思路與碑林區(qū)愛心護(hù)理院幾年來(lái)的做法是大體一致的。
18、青島市的試點(diǎn)與碑林區(qū)愛心護(hù)理院的模式相似之處,但側(cè)重點(diǎn)不盡相同。青島市的試點(diǎn)側(cè)重于以醫(yī)院和醫(yī)療護(hù)理為主,碑林區(qū)愛心護(hù)理院則側(cè)重于以生活照料和護(hù)理為主,疾病治療和醫(yī)療護(hù)理為輔。筆者認(rèn)為,兩相比較,碑林區(qū)愛心護(hù)理院更能把握的矛盾的主要方面“雙失老人”一般情況下更多需要的還是生活的照料和護(hù)理,疾病治療、醫(yī)療護(hù)理雖然必不可少,但畢竟只是在生病的時(shí)間合并患者的身上碑林區(qū)愛心護(hù)理院模式的特別可取之處,還在于它延長(zhǎng)了“雙失老人”養(yǎng)老服務(wù)的鏈條,在生活照料和醫(yī)療護(hù)理之后,增加了臨終關(guān)懷的服務(wù)項(xiàng)目,達(dá)到了生活照料,醫(yī)療護(hù)理和臨終關(guān)懷的三位一體,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了對(duì)“雙失老人”晚期生命的全程覆蓋。不言而喻,這種護(hù)理模式更
19、適合中國(guó)的國(guó)情民情,更易于為“雙失老人”及其子女和家屬所接受。(二)推行“三位一體”的養(yǎng)老護(hù)理模式需要社會(huì)的關(guān)注和配合養(yǎng)老問題是個(gè)社會(huì)問題,需要全社會(huì)的深度關(guān)注?!半p失老人”作為一個(gè)特殊的老年群體,其養(yǎng)老護(hù)理問題也需要社會(huì)的關(guān)注和配合。一是要強(qiáng)化敬老愛親的傳統(tǒng)教育。把投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)當(dāng)做踐行孝道文化、奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚工作,讓人們以此為榮,吸引更多的人投身到這項(xiàng)功德無(wú)量的公益事業(yè)中。二是強(qiáng)化人才培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。針對(duì)老年人特別是“雙失老人”的護(hù)理特點(diǎn),在中專、中技學(xué)校中需要設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),加強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)。實(shí)施統(tǒng)一的在職培訓(xùn),嚴(yán)格持證上崗。以逐步改善護(hù)理人員結(jié)構(gòu),提高護(hù)理人員的素質(zhì)。三是推動(dòng)志
20、愿者活動(dòng)的常態(tài)化和制度化??茖W(xué)機(jī)制。目前在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事志愿者活動(dòng)的,主要是大專院校的學(xué)生。但活動(dòng)的隨機(jī)性較強(qiáng),且缺少連續(xù)性??梢圆扇○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)與大專院?!敖Y(jié)對(duì)子”的形式,引導(dǎo)學(xué)生志愿者活動(dòng)的常態(tài)化。還可以實(shí)行志愿者認(rèn)領(lǐng)“雙失老人”,并且使認(rèn)領(lǐng)“接力化”。即一位學(xué)生志愿者認(rèn)領(lǐng)一位“雙失老人”,在這位學(xué)生畢業(yè)時(shí),把他認(rèn)領(lǐng)的這位老人傳遞給在校的低年級(jí)學(xué)生,由他(她)作為新的志愿者繼續(xù)對(duì)這位老人進(jìn)行照料。(三)推行“三位一體”的養(yǎng)老護(hù)理模式需要政策的強(qiáng)力支持養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論作為一項(xiàng)公益事業(yè),還是作為一項(xiàng)新興的產(chǎn)業(yè),它的特殊性都決定了它的發(fā)展離不開國(guó)家政策的特殊支持。為什么大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施軟件服務(wù)都
21、難以如愿?主要是資金投入不足。為什么萬(wàn)科、保利這樣的國(guó)內(nèi)企業(yè)巨子,已經(jīng)研究養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多年、卻遲遲不敢有大的投入?就是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入大、回收期長(zhǎng)、而且缺少成熟的盈利模式,存在較大的投資風(fēng)險(xiǎn)。這也是碑林區(qū)愛心護(hù)理院硬件落后、難以做大做強(qiáng)的深層次原因。那么,像這樣的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要哪些方面的政策支持呢?其一、拋棄固有觀念,保證現(xiàn)行政策的充分兌現(xiàn)。護(hù)理院是獨(dú)立的法人,還是中鐵一局中心醫(yī)院的一個(gè)科室都不重要,關(guān)健是看它實(shí)質(zhì)性地安置了多少失能失智老人。也就是說(shuō),應(yīng)當(dāng)按照其安置“雙失老人”的數(shù)量而不是護(hù)理院的身份兌現(xiàn)相關(guān)的政策。當(dāng)然,也需要按照科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),確定和接收“雙失老人”,并在政策上給予這個(gè)特殊的
22、老年群體及其護(hù)理機(jī)構(gòu)一定的傾斜。其二、吸取國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),制訂相應(yīng)的配套政策。青島市去年率先在市南區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方式的試點(diǎn),對(duì)需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理老年參?;颊?,在部分定點(diǎn)醫(yī)院試行醫(yī)療專門護(hù)理管理。與此同時(shí)試行了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、保險(xiǎn)制度,護(hù)理費(fèi)最高可報(bào)96%。并規(guī)定參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,均應(yīng)該同時(shí)參加長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn),已參加社會(huì)統(tǒng)籌的離退休人員也可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。促進(jìn)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”范圍的擴(kuò)大,填補(bǔ)了我國(guó)老年醫(yī)療護(hù)理制度的空白。我們有必要借鑒這一經(jīng)驗(yàn),圍繞碑林區(qū)愛心護(hù)理院“三位一體”的護(hù)理模式,制定相應(yīng)的配套政策,加大政策支持力度,促使其形成成熟的經(jīng)驗(yàn),再大面積的推廣。其三、借鑒國(guó)外義工經(jīng)驗(yàn),規(guī)范志愿者活動(dòng)。以制度化來(lái)保證規(guī)范化。即在規(guī)范志愿者服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,參照義務(wù)獻(xiàn)血的模式,對(duì)志愿者服務(wù)進(jìn)行記錄和保存,保證志愿者本人或者是父母在老年階段,可以享受到同樣時(shí)間的免費(fèi)護(hù)理服務(wù)。其四、把養(yǎng)老護(hù)理視同公益崗位,給予一定的政策傾斜。一是對(duì)經(jīng)過(guò)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)、持證就業(yè)上崗的
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