傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：立克次體感染

1、傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：立克次體感染1、單選（江南博哥）關(guān)于外斐反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是不正確的()A恙蟲病患者血清可與變形桿菌Oxk發(fā)生凝集反應(yīng)B第4周開始效價(jià)下降C最早可于第4病日出現(xiàn)陽性D操作繁瑣，但特異性好E一般凝集效價(jià)在1:160以上才有意義本題答案：D3、單選 恙蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A.鼠類是主要傳染源B.恙螨是主要傳播媒介C.從事野外工作者發(fā)病率高D.多發(fā)生在夏秋季，北方以秋冬季多見E.病后有持續(xù)免疫，不會(huì)再次感染本題答案：E本題解析：對(duì)同一血清型有較持久免疫力，對(duì)不同血清型免疫力弱。4、單選 恙蟲病病原體分離的方法為()A取標(biāo)本血培養(yǎng)，涂片染色鑒定

2、B取標(biāo)本骨髓培養(yǎng)，涂片染色鑒定C取標(biāo)本大便培養(yǎng)，涂片染色鑒定D取標(biāo)本小便培養(yǎng)，涂片染色鑒定E取標(biāo)本接種于小白鼠腹腔內(nèi)，涂片染色鑒定本題答案：E5、單選 恙蟲病患者周圍血常規(guī)檢查可見（）A紅細(xì)胞增多B血小板減少C紅細(xì)胞減少D白細(xì)胞正?；驕p少E中性粒細(xì)胞增多本題答案：D本題解析：恙蟲病患者周圍血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞正?；驕p少。6、單選 關(guān)于流行性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的()A發(fā)熱B皮疹C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D肝脾腫大E嗜酸性粒細(xì)胞增加本題答案：E7、單選?如圖所示，地方性斑疹傷寒的病原體是()A普氏立克次體B莫氏立克次體C羅氏立克次體D立氏立克次體E加拿大立克次體本題答

3、案：B8、單選 人無形體病的病原治療可選擇（）A.利巴韋林B.強(qiáng)力霉素C.阿昔洛韋D.干擾素E.拉米夫定本題答案：B本題解析：題中5種藥物，僅強(qiáng)力霉素有治療效果，A、C、D、E均為抗病毒藥物。9、單選 女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院時(shí)查體：體溫38.0，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×1

4、09/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127mol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。最可能的診斷是（）A.腎綜合征出血熱B.傷寒C.萊姆病D.人無形體病E.森林腦炎本題答案：D10、單選 恙蟲病的病原體屬于（）A.細(xì)菌B.病毒C.立克次體屬D.東方體E.衣原體本題答案：D本題解析：恙蟲病的病原體屬于東方體屬，而非立克次體屬。11、單選 治療恙蟲病的特效藥物為()A四環(huán)素B羅紅霉素C氯霉素DSMZE

5、諾氟沙星本題答案：C12、判斷題 普氏立克次體侵入人體后，主要在小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起血管病變。本題答案：對(duì)13、單選 患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6，BP80/50mmHg；意識(shí)清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常?？紤]的診斷是（提示患者體溫持續(xù)39.040.0，

6、劇烈頭痛，全身斑丘疹增多，一般狀況差，血壓（7580）/（5055）mmHg。）（）A.麻疹B.藥疹C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）D.流行性斑疹傷寒E.傷寒F.急性腸道病毒感染本題答案：D14、名詞解釋 恙蟲病本題答案：又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體所致的急性自然疫源性傳染病，因通過恙蟲幼蟲(恙螨)叮咬傳播而得名。臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、高熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹以及周圍血液白細(xì)胞數(shù)減少等為特征。15、多選 恙蟲病常見的并發(fā)癥有（）A.胸膜炎B.肺炎C.心肌炎D.腦炎E.腎炎本題答案：A,B,C,D,E16、判斷題 地方性斑疹傷寒主要通過鼠蚤的叮咬傳播

7、，鼠蚤叮咬人主要是直接將莫氏立克次體注入人體內(nèi)。本題答案：錯(cuò)17、單選 流行性斑疹傷寒的皮疹一般出現(xiàn)于熱程的第幾天（）A.第1天B.第2天C.第3天D.第5天E.第10天本題答案：D本題解析：流行性斑疹傷寒的皮疹一般出現(xiàn)于熱程的第5天。18、單選 診斷依據(jù)哪項(xiàng)不正確()A流行病資料：發(fā)病前3周到過流行區(qū)，有戶外工作、露天野營或草叢休息史B臨床表現(xiàn)：起病急、發(fā)熱、焦痂或特異性潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大C必要時(shí)可作小鼠接種分離病原體D血培養(yǎng)陽性E外斐反應(yīng)陽性本題答案：D19、單選 流行性斑疹傷寒多發(fā)生于()A夏季B秋季C冬春季D雨季E無明顯季節(jié)分布本題答案：C2

8、0、配伍題 流行性斑疹傷寒的傳播媒介()黑熱病的傳播媒介()恙蟲病的傳播媒介()登革熱的傳播媒介()地方性斑疹傷寒的傳播媒介()A體虱B鼠蚤C恙螨D伊蚊E白蛉本題答案：A,E,C,D,B21、單選 關(guān)于人無形體病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是經(jīng)蜱傳播的人獸共患自然疫源性疾病B.呈世界性分布C.病原體為嗜吞噬細(xì)胞無形體D.各年齡組均可發(fā)病E.直接接觸危重患者的血液等體液不會(huì)導(dǎo)致本病傳播本題答案：E本題解析：直接接觸危重患者或帶菌動(dòng)物的血液等體液也會(huì)導(dǎo)致本病傳播。22、問答題 請(qǐng)簡述恙蟲病的發(fā)病機(jī)制與病理解剖。本題答案：病原體從恙螨叮咬處侵入人體，先在局部繁殖，引起皮損，繼而

9、直接或經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)，形成立克次體血癥，在血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身毒血癥狀和各臟器的炎性、變性病變。其基本病變?yōu)槿硇⊙苎?、血管周圍炎及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，被恙螨叮咬的局部皮膚先有充血、水腫，形成小丘疹，繼成小皰，然后壞死和出血，形成黑色痂皮(焦痂)。焦痂附近的淋巴結(jié)腫大。皮疹的發(fā)生是由于真皮內(nèi)小血管炎，血管周圍炎或伴有出血，內(nèi)臟普遍充血、肝脾腫大，并出現(xiàn)心肌炎、出血性肺炎、問質(zhì)性腎炎、腦膜炎。23、單選 恙蟲病發(fā)熱的特點(diǎn)是（）A.緩慢起病B.稽留熱型C.持續(xù)較長，類似傷寒D.寒戰(zhàn)少見E.頭痛，全身酸痛等毒血癥狀少而輕本題答案：C本題解析：恙

10、蟲病毒血癥狀明顯，除發(fā)熱外，可伴寒戰(zhàn)，頭痛，全身酸痛，惡心，嘔吐等消化道癥狀。急起，體溫12天內(nèi)達(dá)高熱，弛張熱型多見，類似傷寒較長，持續(xù)13周。24、單選 關(guān)于恙蟲病流行病學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是()A恙螨是此病的傳播媒介B人群普遍易感C病后有鞏固的免疫力，不會(huì)再次感染D多發(fā)生于夏秋季E多為散發(fā)本題答案：C25、填空題 流行性斑疹傷寒的病原治療藥物可選擇_或_。本題答案：四環(huán)素；多西環(huán)素26、多選 關(guān)于恙蟲病的實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述正確的有（）A.外-斐反應(yīng)最早可于第6病日出現(xiàn)陽性，效價(jià)180或以上有診斷意義B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率較高，特異性較強(qiáng)C.特異性IgG檢測有早期診斷

11、價(jià)值D.ELISA與EIA可做各種血清型恙蟲病東方體的特異性IgM或IgG檢測E.周圍白細(xì)胞減少或正常本題答案：B,D,E27、填空題 地方性斑疹傷寒的病原體有別于流行性斑疹傷寒的病原的特征之一是將其接種雄性豚鼠可引起陰囊及睪丸_。本題答案：明顯腫脹28、多選 患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5；相對(duì)緩脈。明確診斷后給予的治療藥物是（提

12、示血清腎綜合征出血熱（流行性出血熱）免疫熒光抗體IgG（-）；血涂片檢出白細(xì)胞內(nèi)包涵體；核酸檢測：無形體嗜粒細(xì)胞埃立克體（），序列分析：與無形體16SrRNA序列100%同源。）（）A.強(qiáng)力霉素B.激素C.磺胺類抗生素D.左氧氟沙星E.利福平F.四環(huán)素本題答案：A,D,E,F29、單選 地方性斑疹傷寒的主要傳染源是（）A.家鼠B.野鼠C.鼠蚤D.蚊E.人本題答案：A30、單選 關(guān)于恙蟲病發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確（）A.基本病理變化為全身性小血管炎，血管周圍炎B.焦痂是因恙蟲病東方體在局部繁殖造成的皮膚損害C.發(fā)病機(jī)制類似敗血癥D.病原體局部繁殖，釋放毒素引起全身性病變E.嚴(yán)

13、重者可導(dǎo)致全身多臟器病變本題答案：C本題解析：發(fā)病機(jī)制不同于敗血癥，病原體是在局部組織細(xì)胞內(nèi)繁殖，釋放毒素引起全身性病變。31、單選 患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診。患者3d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。本例最容易誤診為（）A.細(xì)菌性肺炎B.傷寒C.胸膜炎D.心肌炎E.敗血癥F.斑疹傷寒G.鉤端螺旋體病H.登革熱本題答案：A32、單選 下列哪項(xiàng)臨床

14、表現(xiàn)對(duì)診斷恙蟲病無重要價(jià)值()A焦痂與潰瘍B發(fā)熱C肝脾腫大D皮疹E焦痂附近的淋巴結(jié)腫大本題答案：B33、單選 患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T3940，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。入院第1周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍；AST明顯升高；ECG：ST段平坦、下降。此時(shí)考慮伴發(fā)（）A.心肌炎B.消化道出血C.中毒性肝炎D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒本題答案：A34、單選 關(guān)于立克次體的敘述，正確的是()A比病毒更低級(jí)的微生物B生存不依賴細(xì)胞環(huán)境C無細(xì)胞

15、壁結(jié)構(gòu)D在細(xì)胞內(nèi)生長和繁殖E只有RNA一種核酸本題答案：D35、單選?地方性斑疹傷寒的主要傳播媒介是()A體虱B鼠蚤C豬D蚊蟲E貓本題答案：B36、多選 恙蟲病的體征包括（）A.焦痂或潰瘍B.肝、脾大C.淋巴結(jié)腫大D.結(jié)膜充血E.皮疹本題答案：A,B,C,D,E37、名詞解釋 外斐反應(yīng)(Weil-Felixreaction)本題答案：有些立克次體分別與變形桿菌(OX19、OX2或OXk株)有共同抗原，故可與患者血清發(fā)生凝集而協(xié)助診斷，此即外斐反應(yīng)。38、單選 患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5）伴頭痛4d，皮疹1d”來診。查體：T39；結(jié)膜充血，皮膚

16、散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（），出血熱抗體試驗(yàn)（）。治療至體溫正常后，停藥時(shí)間是（）A.繼續(xù)用藥12dB.繼續(xù)用藥34dC.繼續(xù)用藥710dD.繼續(xù)用藥12周E.體溫正常即可停藥本題答案：B39、問答?患者，男，30歲，農(nóng)民，因“寒戰(zhàn)、高熱伴劇烈頭痛10天”入院。查體：體溫39.6，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腋窩有1焦痂，左腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸軟，心肺無異常?？耸险麝幮裕际险麝幮?，巴氏征陰性。胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿檢：蛋白(+)；血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4×109/L

17、，中性0.72，淋巴0.28；外斐反應(yīng)：OXK1:160。請(qǐng)簡述診斷依據(jù)本題答案：診斷依據(jù)：高熱、頭痛、煩躁等急性感染癥狀；皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血，尤其是發(fā)現(xiàn)焦痂及淋巴結(jié)腫大等體征；外周血白細(xì)胞不高，外斐氏反應(yīng)陽性O(shè)XK陽性。40、多選 下列疾病中，主要通過生物媒介傳播的有()A登革熱B流行性出血熱C流行性斑疹傷寒D地方性斑疹傷寒E恙蟲病本題答案：A,C,D,E41、問答題 請(qǐng)簡述恙蟲病的診斷和主要鑒別診斷。本題答案：診斷流行病資料：曾否到過流行區(qū)，有戶外工作、露天野營或在林地草叢上坐、臥休息等；臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、皮膚潮紅、焦痂或特異性潰瘍、焦痂或特異性潰瘍附近淋巴結(jié)腫

18、痛、皮疹、肝脾腫大等，尤以發(fā)現(xiàn)焦痂或特異性潰瘍最具診斷價(jià)值；實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血液白細(xì)胞減少，外斐試驗(yàn)Oxk抗體效價(jià)在1:160以上有輔助診斷價(jià)值。鑒別診斷：應(yīng)注意鑒別的疾病有：斑疹傷寒：多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū)，有虱子(流行性斑疹傷寒)或鼠蚤(地方性斑疹傷寒)叮咬史，無焦痂，外斐試驗(yàn)OX19陽性，而Oxk陰性；傷寒：起病較緩，有持續(xù)高熱、神情淡漠、相對(duì)緩脈，并常有消化道癥狀，皮疹為玫瑰疹，無焦痂發(fā)現(xiàn)，周圍血象嗜酸性粒細(xì)胞減少，肥達(dá)試驗(yàn)陽性，血培養(yǎng)可獲傷寒桿菌。42、單選 可用外-斐反應(yīng)來輔助診斷的疾病是（）A.傷寒B.回歸熱C.斑疹傷寒D.鉤端螺旋體病E.梅毒本題答案：C本題解析：可

19、用外-斐反應(yīng)來輔助診斷的疾病是斑疹傷寒。43、單選?如圖所示，恙蟲病的傳播媒介是()A鼠類B恙螨C患者D體虱E鼠蚤本題答案：B44、填空題 流行性斑疹傷寒應(yīng)鑒別的疾病有_、_、_、_。本題答案：地方性斑疹傷寒；傷寒；回歸熱；流行性出血熱45、問答題 請(qǐng)簡述流行性斑疹傷寒的發(fā)病機(jī)制。本題答案：發(fā)病機(jī)制：本病的發(fā)生主要是病原體所致的血管病變、毒素引起的毒血癥及變態(tài)反應(yīng)。立克次體侵入人體后，主要在小血管及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起血管病變，并進(jìn)入血流形成立克次體血癥，并可侵入臟器的內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)。其釋放的類似內(nèi)毒素的毒性物質(zhì)，可引起全身毒血癥癥狀。病程第2周出現(xiàn)的免疫變態(tài)反應(yīng)加重病

20、變。46、單選 與流行性斑疹傷寒相比，地方性斑疹傷寒()A病情較重B皮疹較少C抗生素治療效果較差D神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯E預(yù)后不好本題答案：B47、多選 有關(guān)立克次體病的特點(diǎn)，以下敘述錯(cuò)誤的是（）A.感染后免疫力短暫B.節(jié)肢動(dòng)物常為傳播媒介C.在細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式繁殖D.所致疾病多為自然疫源性疾病E.對(duì)所有抗生素及磺胺類藥物敏感本題答案：A,C,E本題解析：本題考立克次體病的特點(diǎn)，立克次體感染后免疫力持久，立克次體在細(xì)胞內(nèi)以二分裂方式繁殖、對(duì)廣譜抗生素敏感，磺胺藥可加重病情，應(yīng)禁用。48、單選 下列選項(xiàng)中流行性斑疹傷寒的傳播媒介為（）A.恙螨B.虱子C.跳蚤D.蚊E.鼠類

21、本題答案：B本題解析：流行性斑疹傷寒的傳播媒介為虱子。49、單選 恙蟲病皮疹特點(diǎn)是（）A.病程第46天出疹B.暗紅色，出血性斑丘疹C.瘙癢明顯D.多分批出現(xiàn)E.類似麻疹，多擴(kuò)散至面部，手掌足底部本題答案：A本題解析：病程第46天出疹，多為充血性皮疹，無明顯分批出現(xiàn)現(xiàn)象，持續(xù)37天消退，主要見于軀干，四肢，不擴(kuò)展至手掌足底部。50、多選 人粒細(xì)胞無形體病應(yīng)禁用或慎用的藥物是（）A.強(qiáng)力霉素B.激素類藥物C.利福平D.磺胺類藥物E.四環(huán)素本題答案：B,D51、單選 患者男，30歲，因“高熱伴皮疹3d”來診。查體：T3940，呈不規(guī)則熱，乏力，全身酸痛；結(jié)膜充血；全身充

22、血性皮疹，左腹股溝處可見一橢圓形焦痂，直徑約6mm，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大；肝、脾大。對(duì)于本病的治療，無效的藥物是（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.第3代頭孢菌素E.多西環(huán)素本題答案：D52、判斷題 目前，立克次體病的共同特點(diǎn)之一就是治療棘手，抗生素治療無效。本題答案：錯(cuò)53、配伍題 恙蟲病主要傳染源()流行性斑疹傷寒傳染源()地方性斑疹傷寒傳染源()流行性斑疹傷寒主要傳播媒介()恙蟲病主要傳播媒介()A鼠類B患者C家鼠D體虱E恙螨本題答案：A,B,C,D,E54、單選 女，83歲，因蜱叮咬10余天，發(fā)熱6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院

23、時(shí)查體：體溫38.0，脈搏78次/分，呼吸24次/分，血壓116/80mmHg。神志清晰，周身皮膚散在分布大小不等、形態(tài)不一的淡紅色斑疹，壓之不退色，疹間皮膚正常，前胸部及雙下肢可見大小不等暗紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌張力正常，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14.19×109/L，中性粒細(xì)胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127mol/L。心肌酶：乳酸脫氫酶509U/L，-羥丁酸脫氫酶394U/L。凝血常規(guī)：凝血酶原時(shí)間37.9秒，凝血酶原活動(dòng)度20%，纖維蛋白原1.90g/L。對(duì)于該患者不需與哪個(gè)疾病相鑒別（）A.

24、萊姆病B.斑點(diǎn)熱C.瘧疾D.斑疹傷寒E.新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征本題答案：C55、單選?患者男，26歲，農(nóng)民，因“高熱、頭痛10天”入院。查體：體溫38.9，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腹股溝有1焦痂，左腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸軟，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常規(guī)：蛋白(+)；血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。首選下列哪種病原治療方法()A氯霉素B氨芐青霉素C頭孢唑啉D氧氟沙星E紅霉素本題答案：A56

25、、單選 男，34歲，東北籍，高熱、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以協(xié)助診斷（）A.立克次體凝集反應(yīng)B.骨髓培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.外-斐反應(yīng)E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色本題答案：D57、問答題 請(qǐng)簡

26、述恙蟲病的主要臨床表現(xiàn)。本題答案：恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體所致的自然疫源性傳染病，臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征。潛伏期421天，平均1014天。急起發(fā)熱，弛張熱型，伴畏寒或寒戰(zhàn)，全身酸痛。顏面潮紅，結(jié)膜充血并有焦痂、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大。病程第2周，病情常加重，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，并可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，心肌炎表現(xiàn)、肺炎癥狀。第3周，癥狀減輕至消失。其中焦痂與潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大為其對(duì)診斷有價(jià)值的特征性表現(xiàn)。58、單選 男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性

27、啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個(gè)8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。入院后第一周，出現(xiàn)心率增快，第一心音低鈍，心電圖示ST平坦，下降，AST明顯升高。此時(shí)可能是伴發(fā)（）A.消化道出血B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒本題答案：B59、單選 患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳

28、嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。根據(jù)本例特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.肺炎C.恙蟲病D.傷寒E.敗血癥F.斑疹傷寒G.登革熱H.鉤端螺旋體病本題答案：C60、單選 人無形體病的致病機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的（）A.主要是通過受體介導(dǎo)的內(nèi)吞途徑進(jìn)入細(xì)胞B.細(xì)胞免疫在機(jī)體的組織損傷中也發(fā)揮著重要作用C.抗原抗體復(fù)合物的形成D.細(xì)胞毒反應(yīng)E.無形體感染粒細(xì)胞后可影響宿主細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、細(xì)胞凋亡本題答案：D本題解析：無形體感染粒細(xì)胞后可導(dǎo)致細(xì)胞功能

29、明顯改變，但無明確證據(jù)表明有細(xì)胞毒作用。故D不正確。61、單選?根據(jù)圖中所示的焦痂體征分析，最可能的診斷是()A傷寒B流行性出血熱C恙蟲病D血吸蟲病E細(xì)菌性痢疾本題答案：C62、單選 常用于診斷流行性斑疹傷寒的外斐反應(yīng)中所用的變形桿菌是()AOX1BOX2COX17DOX19EOxk本題答案：D63、多選 患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛6d，伴皮疹1d”于10月17日來診。6d前開始發(fā)熱，體溫達(dá)40，伴頭痛及咽部不適；在單位醫(yī)院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發(fā)現(xiàn)皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6，BP80/50mmHg；意識(shí)清楚，精神極差，急性發(fā)熱病容，充血外貌；

30、軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結(jié)膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。為明確診斷應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肥達(dá)反應(yīng)D.外-斐反應(yīng)E.麻疹抗體F.出血熱熒光抗體本題答案：A,B,C,D,E,F64、單選 關(guān)于恙蟲病東方體，敘述錯(cuò)誤的是（）A.抵抗力較強(qiáng)，易保存，在液氯中可保存1年以上B.對(duì)各種消毒方法都很敏感C.在0.5%苯酚溶液中或加熱至5610min即死亡D.對(duì)氯霉素、四環(huán)素和紅霉素均敏感E.能耐受青霉素類、頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素本題答案：A65、多選 關(guān)于恙蟲病東方體，敘述正確的有（）A.

31、呈球形或球桿形，專性細(xì)胞內(nèi)寄生B.革蘭染色（）C.分為10個(gè)血清型，我國約50%為Gilliam血清型D.與變形桿菌OXk株有交叉免疫原性E.對(duì)氯霉素、四環(huán)素和紅霉素均敏感本題答案：A,C,D,E66、判斷題 Brill-Zinsser病的臨床表現(xiàn)同恙蟲病，但病情重，病程長，病死率高。本題答案：錯(cuò)67、單選 人粒細(xì)胞無形體病的病原體屬于（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.螺旋體E.無形體本題答案：E68、多選 患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱3d”來診?；颊?d前受涼后畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)40，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3

32、d，未見好轉(zhuǎn)。查體：T39，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。診斷為恙蟲病，其依據(jù)有（予四環(huán)素治療，2d后熱消退。）（）A.發(fā)病急，高熱不退B.焦痂C.肝、脾大D.經(jīng)用青霉素、頭孢地嗪等抗生素治療無效，予四環(huán)素治療有效E.軀干和四肢散在暗紅色斑丘疹F.淋巴結(jié)腫大G.血常規(guī)示中性粒細(xì)胞增高H.肥達(dá)反應(yīng)（），外-斐反應(yīng)（）本題答案：A,C,D,E69、填空題 恙蟲病的基本病變?yōu)開、_、及_。本題答案：全身小血管炎；血管周圍炎；網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生70、單選 流行性斑疹傷寒的傳染源是()A患者B體虱C家鼠

33、D狗E貓本題答案：A71、單選 患者男，30歲，4d前突然高熱，體溫39，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（），初步診斷為地方性斑疹傷寒。首選藥物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺類抗生素D.四環(huán)素E.喹諾酮類抗生素本題答案：D72、單選 地方性斑疹傷寒的傳染源是()A患者B體虱C家鼠D貓E豬本題答案：C73、填空題 恙蟲病的實(shí)驗(yàn)室檢查，周圍血液可發(fā)現(xiàn)_，外斐反應(yīng)_陽性。本題答案：白細(xì)胞數(shù)常減少；OXk74、問答?患者，男，30歲，農(nóng)民，因“寒戰(zhàn)、高熱伴劇烈頭痛10天”入院。查體：體溫39.6，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腋窩有1焦痂，左腋

34、窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸軟，心肺無異常?？耸险麝幮?，布氏征陰性，巴氏征陰性。胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿檢：蛋白(+)；血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28；外斐反應(yīng)：OXK1:160。問最可能的診斷是什么?本題答案：最可能的診斷是恙蟲病。75、判斷題 立克次體的生物特性介于細(xì)菌和原蟲之間，但與原蟲更接近。本題答案：錯(cuò)76、單選?患者男，26歲，農(nóng)民，因“高熱、頭痛10天”入院。查體：體溫38.9，煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腹股溝有1焦痂，左腹股溝淋巴結(jié)腫大，有觸痛，

35、眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸軟，心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常規(guī)：蛋白(+)；血常規(guī)：血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。確診首選的檢查是()A頭顱CTB血培養(yǎng)C腎功能檢測D外斐反應(yīng)E出、凝血時(shí)間測定本題答案：D77、判斷題 皮疹多出現(xiàn)于恙蟲病病程的第46d，常為充血性暗紅色斑丘疹。本題答案：對(duì)78、單選 關(guān)于恙蟲病的病理改變，敘述錯(cuò)誤的是（）A.全身小血管炎、血管周圍炎及單核吞噬細(xì)胞增生B.肝、脾因充血和單核吞噬細(xì)胞增生而增大C.局灶性或彌

36、漫性心肌炎D.嗜酸粒細(xì)胞顯著增生浸潤E.出血性肺炎和間質(zhì)性腎炎本題答案：D79、填空題 恙蟲病患者在發(fā)熱期間，可從患者的_、_、_、_等分離出病原體。本題答案：血液；淋巴結(jié)；焦痂；骨髓80、單選 發(fā)現(xiàn)停留在皮膚上的蜱時(shí)下述處理哪項(xiàng)是正確的（）A.用力撕拉B.用煙頭等涂在蜱頭部待蜱自然從皮膚上落下C.如蜱蟲口器斷入皮內(nèi)不應(yīng)取出D.用尖頭鑷子盡可能貼近皮膚表面向上將蜱蟲從皮膚里拔出E.以上都不正確本題答案：D本題解析：題中A、B都是不正確的操作，可導(dǎo)致皮膚損傷和促使蜱蟲頭部鉆入皮膚更深；如蜱蟲口器斷人皮內(nèi)應(yīng)行手術(shù)取出，故C也不正確。81、單選 男，34歲，東北籍，高熱

37、、頭痛6天，譫妄、皮疹1天，于2005年1月入院，發(fā)病前二周曾經(jīng)出差，坐火車擁擠有許多民工帶鋪蓋等行李。體檢：T41，P112次/分，BP120/80mmHg，軀干、四肢滿布充血性皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹軟，肝臟不大，脾肋下可及2cm，質(zhì)軟，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb15g/L，WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。該病例的診斷考慮為（）A.萊姆病B.鉤端螺旋體病C.傷寒D.斑疹傷寒E.布魯菌病本題答案：D82、單選 立克次體與細(xì)菌的主要區(qū)別是（）A.有細(xì)胞壁和無核糖體B.含有DNA和RNA兩種核酸C.以二分裂方式

38、繁殖D.嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生E.對(duì)抗生素敏感本題答案：A本題解析：本題考立克次體與細(xì)菌的異同點(diǎn)，立克次體有細(xì)胞壁但無核糖體。83、單選?患者女，26歲，因“畏寒、發(fā)熱2d”來診?；颊?d前可疑被“草蜱”咬傷后，局部有紅腫、發(fā)癢等癥狀，7d后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、食欲減退、腹瀉（黃色水樣糞），頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力。血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.46×10¹²/L，WBC3.3×10⁹/L，N0.29，L0.20，PLT18×10<sup>9</su

39、p>/L。單份血清抗體164，并檢出粒細(xì)胞內(nèi)包涵體。最可能的診斷是（）A.人單核細(xì)胞埃立克體病B.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）C.鉤端螺旋體病D.人粒細(xì)胞無形體病E.傷寒本題答案：D84、單選 預(yù)防流行性斑疹傷寒流行的關(guān)鍵措施是()A治療患者B隔離患者C講究個(gè)人衛(wèi)生，滅虱D提高人群免疫力E輸液本題答案：C85、多選 下列哪些疾病的主要傳染源是鼠類()A流行性乙型腦炎B流行性出血熱C流行性斑疹傷寒D地方性斑疹傷寒E恙蟲病本題答案：B,D,E86、單選 恙蟲病焦痂或潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.直徑多為410mmB.圓形或橢圓形，多為單個(gè)C.邊緣突起，呈圍堤狀D.伴

40、有化膿E.多見于腋窩、外生殖器、腹股溝和會(huì)陰處本題答案：D87、判斷題 立克次體在形態(tài)學(xué)上呈明顯的多形性，革蘭染色陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，兩端濃染。本題答案：對(duì)88、單選 外斐反應(yīng)常用于診斷恙蟲病，在此反應(yīng)中所用的變形桿菌是()AOX1BOX2COX16DOX19EOxk本題答案：E89、判斷題 焦痂附近的淋巴結(jié)腫大對(duì)恙蟲病的診斷具有重要價(jià)值。本題答案：對(duì)90、單選 下列選項(xiàng)中地方性斑疹傷寒的傳播媒介為（）A.恙螨B.虱子C.蝶D.蚊E.鼠蚤本題答案：E本題解析：地方性斑疹傷寒的傳播媒介為鼠蚤。91、填空題 恙蟲病患者血清可與變形桿菌_發(fā)生凝

41、集反應(yīng)。本題答案：0XK92、單選?如圖所示，恙蟲病最具特征性的臨床表現(xiàn)是()A弛張熱B淋巴結(jié)腫大C神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D暗紅色斑丘疹E焦痂與潰瘍本題答案：E93、單選 流行性斑疹傷寒最有效的治療措施是()A應(yīng)用皮質(zhì)激素B口服四環(huán)素類抗生素C靜滴氨基糖甙類抗生素D肌注干擾素E以對(duì)癥支持療法為主本題答案：B94、單選 人感染嗜吞噬細(xì)胞無形體后的臨床表現(xiàn)（）A.大多數(shù)表現(xiàn)為重度B.非自限性疾病C.是非特異的D.所有患者均需抗生素治療E.無皮疹本題答案：C本題解析：人無形體病的臨床表現(xiàn)是非特異的，在大多數(shù)情況下，表現(xiàn)為輕度、自限性疾病，大多數(shù)患者甚至無需抗生素治療，少數(shù)患者可有皮疹，故只

42、有C正確。95、單選 對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以協(xié)助診斷（）A.立克次體凝集反應(yīng)B.骨髓培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.外-斐反應(yīng)E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色本題答案：D本題解析：對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是外-斐反應(yīng)，以協(xié)助診斷。96、多選 患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：T39.5；相對(duì)緩脈。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)

43、C.血清淀粉酶D.肝功能E.腹部X線片F(xiàn).末梢血涂片鏡檢G.血培養(yǎng)本題答案：A,B,D,F,G97、單選 患者男，31歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱（最高體溫39.5）伴頭痛4d，皮疹1d”來診。查體：T39；結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應(yīng)變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)（），出血熱抗體試驗(yàn)（）。最可能的診斷是（）A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）B.地方性斑疹傷寒C.傷寒D.鉤端螺旋體病E.恙蟲病本題答案：B98、單選 關(guān)于恙蟲病，敘述錯(cuò)誤的是（）A.是由恙蟲病東方體所致的自然疫源性疾病B.鼠類是主要傳染源C.又稱叢林斑疹傷寒D.臨床起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、焦痂、淋巴結(jié)腫大，肝、

44、脾大E.變形桿菌OX19凝集反應(yīng)（）本題答案：E99、單選 有些立克次體與某些變形桿菌有共同抗原，因此診斷立克次體疾病常作變形桿菌凝集試驗(yàn)。此試驗(yàn)又稱為()A顯凝試驗(yàn)B肥達(dá)反應(yīng)C嗜異凝集試驗(yàn)DSPA凝集試驗(yàn)E外斐反應(yīng)本題答案：E100、問答題 請(qǐng)簡述流行性斑疹傷寒的病理變化。本題答案：病理變化：其基本病變是小血管炎，典型病變?yōu)樵錾匝ㄐ詨乃佬匝苎准捌渲車难仔约?xì)胞浸潤而形成立克次體肉芽腫，稱為斑疹傷寒結(jié)節(jié)。此種病變可遍及全身，尤以皮膚真皮、心肌、腦及腦膜、肺、腎、腎上腺及睪丸等部位明顯，引起臨床相應(yīng)癥狀。并有心肌細(xì)胞水腫，灶性或彌漫性心肌炎癥，間質(zhì)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨

45、噬細(xì)胞浸潤。肺為間質(zhì)性肺炎，肺泡壁充血、水腫及單核細(xì)胞浸潤。腎主要是間質(zhì)性腎炎，可并發(fā)腎小球腎炎。腎上腺有出血、水腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變廣泛，出現(xiàn)大腦灰質(zhì)至脊髓病變。脾可因單核一吞噬細(xì)胞、淋巴母細(xì)胞及漿細(xì)胞增生而呈急性腫大。101、判斷題 地方性斑疹傷寒白細(xì)胞總數(shù)及分類多正常，少數(shù)于病程早期出現(xiàn)血小板減少。本題答案：對(duì)102、多選 恙蟲病的流行病學(xué)特點(diǎn)包括（）A.本病的流行以東南亞多見B.鼠類是傳染源，恙螨是本病的傳播媒介C.人對(duì)本病普遍易感D.發(fā)病后獲得永久性免疫力，不會(huì)再次感染本病E.一般為散發(fā)，南方每年的68月為發(fā)病高峰期，北方每年的10月為高峰期本題答案：A,B,C,

46、E103、多選 恙蟲病的診斷依據(jù)有()A發(fā)病前3周到過流行區(qū)，有戶外工作、露天野營或草叢休息史B起病急、發(fā)熱、焦痂或特異性潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大C外斐反應(yīng)陽性D作小鼠接種分離病原體E血培養(yǎng)陽性本題答案：A,B,C,D104、多選?如圖所示，恙蟲病的皮疹特點(diǎn)是()A多出現(xiàn)于病程的第46dB常為充血性的暗紅色斑丘疹，少數(shù)呈出血性C散發(fā)于軀干和四肢，面部很少D皮疹持續(xù)37d后消失E可遺留少許色素沉著本題答案：A,B,C,D,E105、多選 關(guān)于外斐反應(yīng)，下列哪一項(xiàng)是正確的()A恙蟲病患者血清可與變形桿菌Oxk發(fā)生凝集反應(yīng)B最早可于第4病日出現(xiàn)陽性C第4周開始效價(jià)下降D一

47、般凝集效價(jià)在1:160以上才有意義E可作為確診依據(jù)本題答案：A,B,C,D106、填空題 恙蟲病外斐反應(yīng)(OXk)凝集反應(yīng)最早_出現(xiàn)陽性，_開始效價(jià)下降，一般凝集效價(jià)在_以上才有意義，只能做_診斷。本題答案：第4病日；第4周；1:160；輔助107、單選 對(duì)恙蟲病臨床診斷最為重要的體征是（）A.焦痂或潰瘍B.肝脾大C.淋巴結(jié)腫大D.結(jié)膜充血E.充血性皮疹本題答案：A本題解析：題中5項(xiàng)皆為恙蟲病的重要體征，但是對(duì)臨床診斷最為重要的是焦痂或潰瘍。108、單選 關(guān)于恙蟲病，敘述正確的是（）A.通過鼠排泄物傳播B.常見白細(xì)胞增高C.發(fā)熱期潰瘍分泌物或淋巴結(jié)穿刺涂片染色可找

48、到恙蟲病東方體D.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短，多于1周內(nèi)退熱E.血培養(yǎng)是確診的方法本題答案：C109、單選 恙蟲病簡便且特異性尚可的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A肥達(dá)試驗(yàn)B尿常規(guī)檢查C外斐反應(yīng)D血培養(yǎng)E血常規(guī)檢查本題答案：C110、單選 立克次體病的病理變化主要是()A小血管炎及血管周圍炎B急性出血性壞死性炎癥C單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生D急性假膜性炎癥E干酪樣壞死本題答案：A111、多選 立克次體的特點(diǎn)有()A需寄生于活細(xì)胞內(nèi)B有類似于細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)C繁殖方式類似于病毒D對(duì)于四環(huán)素類廣譜抗生素敏感E可在光學(xué)顯微鏡下直接觀察本題答案：A,B,D112、單選 流行性斑疹傷寒多于何時(shí)出

49、現(xiàn)皮疹()A第1病日B第23病日C第45病日D第810病日E第1114病日本題答案：C113、單選 男，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)后6年，出現(xiàn)上腹部不適、反酸?？梢猿庀铝心捻?xiàng)診斷（）A.潰瘍復(fù)發(fā)B.反流性胃炎C.應(yīng)激性潰瘍D.殘胃慢性胃炎E.殘胃癌本題答案：C本題解析：應(yīng)激性潰瘍是病人在遭到重傷情況下，胃黏膜表現(xiàn)的急性病變，病人術(shù)后6年出現(xiàn)上述癥狀，不屬應(yīng)激性潰瘍。114、單選?男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個(gè)8mm大

50、小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。為明確診斷，最為主要的檢查方法是（）A.血培養(yǎng)+藥敏B.外-斐反應(yīng)C.登革熱抗體D.小鼠接種病原分離E.病毒分離本題答案：D115、單選?如圖所示，流行性斑疹傷寒的病原體是()A普氏立克次體B莫氏立克次體C羅氏立克次體D立氏立克次體E加拿大立克次體本題答案：A116、單選 男，35歲，因發(fā)熱，頭痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，體溫為39，查體；結(jié)膜充血，雙肺底可聞濕性啰音，以右肺底明顯。腹股溝淋巴結(jié)腫大，

51、如蠶豆大小，伴疼痛，壓痛，右側(cè)陰囊可見一個(gè)8mm大小皮損，無痛不癢，表面無滲出物，軀干，四肢暗紅色斑丘疹，壓之退色，血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。病原治療應(yīng)選用（）A.氯霉素B.青霉素GC.頭孢霉素D.丁胺卡那E.利巴偉林本題答案：A117、單選 患者男，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱5d，尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關(guān)節(jié)，局部紅腫、發(fā)癢，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關(guān)節(jié)痛、乏力等癥狀；1d前尿量減少，牙齦出血。查體：

52、T39.5；相對(duì)緩脈。初步診斷可能為（提示動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞和血小板進(jìn)行性下降，最后一次血常規(guī)：WBC2.1×109/L，N比例減少，可見異形細(xì)胞，PLT30×109/L。尿常規(guī)：蛋白（）。）（）A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）少尿期B.人單核細(xì)胞埃立克體病C.恙蟲病D.傷寒E.鉤端螺旋體病F.人粒細(xì)胞無形體病G.粒細(xì)胞減少癥本題答案：F118、填空題 恙蟲的發(fā)育周期包括_、_、_及成蟲，其中只有_為寄生性。本題答案：卵；幼蟲；蛹稚蟲；幼蟲119、判斷題 在我國已經(jīng)證實(shí)能傳播恙蟲病的數(shù)十種恙螨中，以地里纖恙螨和紅纖恙螨為主要傳播媒介。本題答案：對(duì)1

53、20、單選 男，43歲，三周前去河北農(nóng)村探親，一周前開始寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫高達(dá)40，伴頭痛，無惡心、嘔吐，身上曾經(jīng)起過紅疹。體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查：P110次/分，面色紅，胸腹部少數(shù)斑疹，頸軟，雙肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未及，脾側(cè)位可及，凱爾尼格征陰性，巴賓斯基征陰性。血WBC4.5×109/L，中性粒細(xì)胞75%，外-斐反應(yīng)OX191：160（+）。對(duì)該病例應(yīng)進(jìn)一步做哪一檢查以鑒別診斷（）A.Widal-s反應(yīng)B.骨髓培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.豚鼠陰囊試驗(yàn)E.皮疹處刺破取組織液直接涂片染色本題答案：D121、判斷題 流行性斑疹傷寒中，病人是主要傳染源，潛伏期末即有傳染性，病后第一

54、周傳染性最強(qiáng)，一般不超過3周。本題答案：對(duì)122、多選 立克次體病的共同特點(diǎn)是()A主要通過媒介生物傳播B可通過外斐反應(yīng)確診C立克次體毒素是重要的致病因素D病理變化主要是小血管炎及血管周圍炎E廣譜抗生素治療效果好本題答案：A,B,D,E123、多選 恙蟲病東方體的特征是()A吉姆薩染色呈紫藍(lán)色B呈雙球狀，在細(xì)胞漿內(nèi)靠近核旁成堆排列C革蘭染色呈藍(lán)色D以細(xì)齡小鼠的致病力強(qiáng)E在發(fā)熱期間，可從患者的血液、淋巴結(jié)、焦痂、骨髓等分離出病原體本題答案：A,B,D,E124、配伍題 專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂繁殖()專性細(xì)胞內(nèi)寄生，形成特殊包涵體()專性細(xì)胞內(nèi)寄生，復(fù)制產(chǎn)生子代()可

55、以獨(dú)立生存的最小的微生物()可以獨(dú)立生存，也可以寄生于胞內(nèi)的細(xì)胞生物()A病毒B細(xì)菌C立克次體D衣原體E支原體本題答案：C,D,A,E,B125、單選 治療流行性斑疹傷寒的首選藥物是()A四環(huán)素B青霉素C頭孢菌素D氯霉素E羅紅霉素本題答案：A126、多選 對(duì)立克次體病的描述下述哪些是正確的()A是由立克次體引起的急性傳染病B立克次體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物C四環(huán)素與氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D有些立克次體分別與變形桿菌(OX19、OX2或Oxk)有共同抗原，故可與患者血清發(fā)生凝集，此即外斐反應(yīng)E立克次體能在普通無細(xì)菌的培養(yǎng)基上生長本題答案：A,B,C,D127、多選 下列疾病中，哪些好發(fā)于冬春季()A水痘B乙型肝炎C流行性乙型腦炎D流行性斑疹傷寒E地方性斑疹傷寒本題答案：A,D128、多選 對(duì)診斷恙蟲病有價(jià)值的特征性體征是()A焦痂與潰瘍B發(fā)熱C焦痂附近淋巴結(jié)腫大D皮疹E肝脾腫大本題答案：A,C,D,E129、單選?圖中所示的焦痂是屬于下列何種疾病的特征性體征()A霍亂B流行性出血熱C恙蟲病D白喉E細(xì)菌性痢疾本題答案：C130、名詞解釋 焦痂(eschar)本題答案：恙蟲病患者出現(xiàn)的