一例大學(xué)生社交恐懼癥的案例報(bào)告

1、一例大學(xué)生社交恐懼癥的案例報(bào)告一、一般資料 根本信息：小磊化名,男,20歲,大學(xué)一年級(jí)學(xué)生.家庭背景：小磊是農(nóng)村長(zhǎng)大的,是家里的獨(dú)生子,父母與鄰里 關(guān)系處理得不好.既往病史：無重大軀體病史和家族遺傳病史. 主訴： 小學(xué)五年級(jí)時(shí),他和鄰居孩子打架,兩方父母也因此打在一起,從此,父母不允許他跟鄰居孩子玩,告訴他“不交往就不會(huì)有問題. 活潑愛動(dòng)的他變得沉默寡言了,跟其他同伴的交往也 很少.對(duì)自己要求很嚴(yán)格,要求自己一定要比鄰居孩子做得好,但成績(jī)不斷下降.初一時(shí)有次被老師叫到黑板前做題出錯(cuò),同學(xué) 們笑話他,他感到很羞愧,當(dāng)時(shí)恨不得找個(gè)地洞鉆進(jìn)去.從那以后,做很多事情都會(huì)感到緊張,腦子里想好了手卻緊張得

2、寫不出 字來,走路時(shí)會(huì)緊張,說話時(shí)會(huì)緊張,特 別是當(dāng)眾發(fā)言,有時(shí)緊 張得都說不出話來. 本來打乒乓球打得不錯(cuò), 可 參加比賽時(shí)有同 學(xué)圍觀,結(jié)果打得一塌糊涂,感覺自己很無能.很少與 人交往,害怕交往,與同學(xué)關(guān)系一般,自己內(nèi)心感到越來越孤獨(dú),情緒 時(shí)好時(shí)壞,影響了學(xué)習(xí),感到痛苦,所以前來咨詢室尋求老師的幫助. 咨詢師觀察：剛開始說話時(shí)顯得很緊張,害羞,臉紅,不敢 與我有目光 接觸,兩手交叉握得很緊.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：經(jīng)來訪者 同意,進(jìn)行了 SC一 90身心病癥自評(píng)量表測(cè)驗(yàn),總分192分,人際關(guān)系敏感3.2 ,焦慮2.7 , 恐懼3.2 ,其余結(jié)果在正常范圍內(nèi).二、評(píng)估與診斷根據(jù)病與非病的三原那么,該

3、求助者的知情意是統(tǒng)一的,有自知 力,有主動(dòng)求醫(yī)的欲望,無邏輯思維混亂,無感知異常等精神 病的病癥, 可以排除精神病.根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥判斷標(biāo)準(zhǔn),來訪者初始反響強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)六年,內(nèi)容泛化,心理痛苦無法自行擺脫,嚴(yán)重地 影響了學(xué)習(xí)、 生活和人際交往等社會(huì)功能,可判斷為神經(jīng)癥1.做事情時(shí)害怕周圍有人觀看,因害怕自己出錯(cuò)而過分緊張,有反復(fù)或持續(xù)的回避行為,根據(jù)這些病癥診斷為社交恐懼癥.社交恐懼癥：2,又叫社交焦慮障礙,是一種常見的、損 害社 會(huì)功能,自發(fā)緩解可能性極小的慢性精神障礙,是對(duì)一種或 多種人際處境有持久的強(qiáng)烈懼怕顯然異常地過分和不合理和回避行為.其根本特點(diǎn)是害怕被別人注視,患者害怕

4、自己會(huì)做出 丟臉的言談舉止或表情為難, 在恐懼情緒出現(xiàn)的同時(shí),患者有典 型的自主神經(jīng)功能釋放的表現(xiàn),如臉紅、心動(dòng)過速或心慌心悸、發(fā)抖、呼吸困難等.在將要與人打交道時(shí),同樣有預(yù)期性焦慮并伴有自主神經(jīng)病癥.三、咨詢方案一咨詢方法.主要采用的咨詢方法是認(rèn)知療法和系統(tǒng)脫敏療法.認(rèn)知療法 3的理論根底是阿龍 ？貝克提出的情緒障礙認(rèn)知 理 論.他提出,每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的,也就是說,一個(gè)人的思想決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和反響.認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因認(rèn)知行為理論認(rèn)為,恐懼表現(xiàn) 的產(chǎn)生是習(xí)得性的,即最初對(duì)恐懼性境遇采取了逃避退

5、縮等不適當(dāng)?shù)姆绞交乇懿涣记榫w的襲擊,以獲得平安感, 從而逐步形成對(duì) 某些境遇或場(chǎng)合的回避.因此,可以通過改變來訪者的認(rèn)知改變他的不良情緒和行為.系統(tǒng)脫敏療法：4是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和開展的.沃 爾帕 認(rèn)為,人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮或恐懼情緒狀態(tài)是一種對(duì)抗過程,一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用.系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法,主要是誘導(dǎo)求助者緩慢地暴露出 導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮或恐懼的 情景,并通過心理的放松狀態(tài)對(duì)抗這種 焦慮或恐懼的情緒, 從而到達(dá) 消除神經(jīng)癥焦慮或恐懼的習(xí)慣的目的.二咨詢目標(biāo).具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解來訪者的緊張、焦慮情緒,糾正 錯(cuò)誤的認(rèn)知方式,建立正確的社會(huì)交往模式.最

6、終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助來訪者習(xí)得有效的人際交往技巧,建立良好的人際溝通模式,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)水平,盡可能全面 恢復(fù)社會(huì)功能, 促進(jìn)其心理健康,最終到達(dá)人格完善.三咨詢時(shí)間.安排為每周三下午,每次一小時(shí),共 8次.因來訪者為在校 學(xué)生,所以不收費(fèi).四、咨詢過程一了解來訪者一般情況,建立良好咨詢關(guān)系第一次咨詢.通過關(guān)注、共情、理解建立信任和情感協(xié)調(diào),與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系,向來訪者介紹咨詢的原那么、性質(zhì),并了解來訪 者的一般資 料、成長(zhǎng)經(jīng)歷、重大事件,進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn),作出評(píng)估與診斷.二 幫助來訪者分析問題產(chǎn)生的原因, 改變其錯(cuò)誤認(rèn)知第 二、 三次咨詢.來訪者告訴我,做事情時(shí)如果有人在場(chǎng)就會(huì)很緊張,害

7、怕自己做不好會(huì)出丑,害怕別人笑話自己,本來可以做好的事情往往 做不好. 來訪者非常在意別人的評(píng)價(jià),認(rèn)為在他人面前出錯(cuò)是一件很痛苦的事情,對(duì)自己的表現(xiàn)及事情的結(jié)果非?？粗?往往做事之前就開始緊張,當(dāng)事情不能根據(jù)預(yù)先設(shè)想的開展時(shí)會(huì)更加緊張,對(duì)緊張情緒的體驗(yàn)程度遠(yuǎn)大于對(duì)事情本身的關(guān)注程度,形成了惡性循環(huán).童年時(shí)期父母灌輸?shù)摹安唤煌筒粫?huì)有問題及對(duì)來訪者交往的限制,阻礙來訪者人際交往水平的開展, 缺乏與人溝通的 水平；對(duì)自 我要求過于嚴(yán)格帶來的緊張情緒影響了他的表現(xiàn)能 力.運(yùn)用認(rèn)知療法修 正他的不合理認(rèn)知,幫助他重新看待過去“在黑板上做題出錯(cuò)負(fù)性事件的影響,對(duì)過去有客觀準(zhǔn)確的評(píng) 價(jià),減輕心理壓力讓來訪

8、者全面地評(píng)價(jià)自己,學(xué)會(huì)接受自己,悅納自己,熟悉 到當(dāng) 眾發(fā)言,參加乒乓球比賽有觀眾在場(chǎng)時(shí)適度緊張都是很正常 的,要順其 自然,為所當(dāng)為,不要過分關(guān)注緊張情緒.家庭作業(yè)：找關(guān)系較好的同學(xué)了解他們對(duì)自己的評(píng)價(jià),是否對(duì)自己的緊張有很明顯的覺察,交流當(dāng)眾發(fā)言或參加比賽時(shí)的心 情.一周后,他告訴我,找兩位同學(xué)訴說了自己的痛苦,并詢問 了自 己在他們心目中的印象. 一位同學(xué)說他“比擬內(nèi)向靦腆, 學(xué)習(xí)很認(rèn)真；另一位同學(xué)說他“不愛跟別人交往,但老實(shí)穩(wěn)重,沒有大的缺點(diǎn).他們都表示對(duì)他的緊張沒有發(fā)覺, 只是覺得他 不太自然,是他自己太關(guān) 注了,而且表示自己當(dāng)眾發(fā)言或參加比 賽時(shí)也會(huì)緊張,這些大大減輕了 來訪者的心

9、理壓力, 對(duì)問題的解 決有了信心.三指導(dǎo)來訪者學(xué)會(huì)放松練習(xí)第四次咨詢.放松練習(xí)是一種通過練習(xí),有意識(shí)地限制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改變機(jī)體紊亂功能的心理治療方法.過程：放松前,讓來訪者盡量舒適地靠在沙發(fā)上,采用漸進(jìn)性肌肉放松的方法.指導(dǎo)語如下：“首先握緊右手拳頭,把右拳逐漸握緊,在您這樣做時(shí),您要體會(huì)緊張的感覺,繼續(xù)握緊拳頭,并體會(huì)右拳、左手和右臂的緊張.現(xiàn)在,放松讓您右手指放松,看看您此時(shí)的感覺如何現(xiàn)在, 您自己去試試全部再放松 一遍.再來一遍,把右拳握起來保持握緊,再次體會(huì)緊 張感覺現(xiàn)在,放松,把您的手 指伸開,您再次注意體會(huì)其中 的不同,現(xiàn)在,您左手重復(fù)這樣做. 以同樣的方法用

10、于放 松左手與左臂,接著放松面肌、頸、肩和上背部, 然后胸、胃和 下背部,再放松臂、股和小腿,最后身體完全放松.止匕外,指導(dǎo)來訪者學(xué)會(huì)深呼吸的放松方法,使用此方法可以幫助他緩解當(dāng)眾發(fā)言和有人圍觀做事時(shí)的緊張情緒.四使用系統(tǒng)脫敏療法幫助來訪者逐步克服社交恐懼第 五、六、七次咨詢.1 .建立焦慮等級(jí)層次表 找出所有使來訪者感到焦慮、緊張的情境、 事件或刺激,并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到緊張的主觀程度,然后將患者報(bào)告出的事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列,建立焦慮等級(jí)層次表.1在校園里一個(gè)人走路.2在宿舍跟大家談話.3跟陌生人說話.4有同學(xué)觀看時(shí)參加乒乓球比賽.5當(dāng)眾/八 發(fā)言.2 .進(jìn)行脫敏練習(xí)引導(dǎo)來訪

11、者進(jìn)行放松練習(xí),進(jìn)入比擬放松的狀態(tài).讓來訪者 想象焦慮等級(jí)層次表中的第一個(gè)場(chǎng)景,實(shí)在無法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重 緊張時(shí),引導(dǎo)其進(jìn)行放松練習(xí),使自己可以限制在此情境中的緊張.逐一進(jìn)行系統(tǒng)脫敏,直到到達(dá)最高級(jí)緊張事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反響或反響稍微能忍耐為止. 一次想象練習(xí)不超過 4個(gè)等級(jí),如果在某一級(jí)練習(xí) 中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反響,貝 y降級(jí)練習(xí),直到完全適度.想象脫敏完 成后,我又指導(dǎo)他進(jìn)行現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的脫敏練習(xí).五進(jìn)一步穩(wěn)固咨詢效果,結(jié)束咨詢第八次咨詢.討論人際交往的技巧,并與來訪者采用分角色扮演的方法,真正把人際交往技巧與重新樹立的合理信念應(yīng)用到人際交往中.來訪者參加了我們組織的自信心心理練習(xí)和人際交往心理練習(xí),剛開始他在眾人面前發(fā)言時(shí)還顯得有些緊張,但經(jīng)過三次活動(dòng)后,緊張程度明顯減輕,