控制輸血嚴(yán)重危害SHOT預(yù)案17931

1、限制輸血嚴(yán)重危害SHOT方案為保證受血者平安,開展合理、科學(xué)輸血,提升輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí),特制定限制輸血嚴(yán)重危害SHOTSHOT預(yù)案.一、輸血嚴(yán)重危害定義：指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反響,包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病等.二、各科室責(zé)任：1 1、臨床科室醫(yī)護(hù)人員：密切觀察輸血過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反響.負(fù)責(zé)受血者發(fā)生輸血不良反響的診斷及處理.2 2、輸血科：負(fù)責(zé)輸血不良反響的相關(guān)檢測、協(xié)助診斷和協(xié)助處理及輸注無效的原因調(diào)查,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及上報(bào),并反響給血站.協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào).3 3、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測,并做好質(zhì)控工作.4 4、醫(yī)務(wù)處及臨床輸血治理

2、委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害SHOTSHOT的處置與鑒定工作.院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào).三、限制輸血嚴(yán)重危害舉措1 1、嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?和?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等法規(guī)要求,醫(yī)院臨床輸血治理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床輸血治理,對(duì)臨床輸血全過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治理.2 2、臨床用血來源于衛(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu),不自行采血自體輸血除外.、監(jiān)測輸血的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過培訓(xùn),能識(shí)別潛在的輸血不良反響癥 3.3.4 4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,提倡科學(xué)合理用血和自體輸血.5 5、血液入庫、發(fā)放和輸血過程中應(yīng)認(rèn)真核查血液標(biāo)簽、血液外觀、血袋封口及包裝等,嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程.6 6、貯血冰箱內(nèi)

3、嚴(yán)禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次.7 7、輸血前必須檢查不規(guī)那么抗體篩查實(shí)驗(yàn).8 8、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,準(zhǔn)確無誤方可輸血.9 9、獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本依法至少保存 7 7 天,以便出現(xiàn)輸血反響時(shí)重新進(jìn)行測試.1010、增強(qiáng)醫(yī)院消毒與清潔治理,明確規(guī)定消毒與清潔的區(qū)域、設(shè)施設(shè)備和物品及其消毒清潔方法和頻次,保持工作區(qū)域衛(wèi)生符合國家相應(yīng)要求.增強(qiáng)一次性使用輸血器具等物品的治理,使用后及時(shí)按醫(yī)療廢物治理規(guī)定消毒焚毀.1111、根據(jù)?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?要求,患者輸血前做好經(jīng)血傳播疾病工程HBsAgHBsAg、抗-HCV-HCV、抗-HIV-H

4、IV、梅毒螺旋體抗體等的檢測,并保存相關(guān)原始資料.1212、對(duì)患者輸血前經(jīng)血傳播疾病檢測工程HBsAgHBsAg、抗-HCV-HCV、抗-HIV-HIV、梅毒螺旋體抗體等為陽性結(jié)果者,主治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知患者和親屬或監(jiān)護(hù)人,檢測結(jié)果和對(duì)患者的談話內(nèi)容、時(shí)間、患者或其親屬簽名等應(yīng)記錄在病歷中.四、輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案及處理流程輸血過程應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反響,詳見?識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)?,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1 1、立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路.2 2、報(bào)告科主任、護(hù)士長,并保存未輸完的血袋,以備檢驗(yàn).按要求填寫輸血反響報(bào)告

5、卡,送予輸血科.3 3、假設(shè)是一般過敏反響,應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,撫慰患者,減少患者的焦慮.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品,進(jìn)行緊急救治,并給予氧氣吸入.4 4、疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí),在積極治療搶救的同時(shí),做以下工作：(1)(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄,是否可能將患者或血源弄錯(cuò).(2)(2)核對(duì)受血者及供血者 ABOABO 血型、 Rh(D)Rh(D)血型.通知輸血科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn).抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；(3)(3)肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反響后的血清或血漿是否溶血.如果

6、可能,該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比擬.(4)(4)立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)；(5)(5)如疑心由細(xì)菌污染引起的,取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；6 6(.(.(7)(7)必要時(shí),溶血反響發(fā)生后 5-75-7 小時(shí)測血清膽紅素含量.5 5、輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重溶血輸血反響的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查, ,以確定原因,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)處.6 6、輸血完畢,對(duì)有輸血不良反響的,主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸血不良反響回報(bào)單,2424 小時(shí)內(nèi)送輸血科保存.輸血科每月統(tǒng)

7、計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處.7 7、輸血科在接到發(fā)生輸血不良反響的報(bào)告并初步核實(shí)后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)處、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作.,:輸血不良反響處理流程,發(fā)生輸血反響上上輸更立報(bào)報(bào)入換即醫(yī)科生停輸務(wù)主理止液處任鹽器輸護(hù)血水土長病情危重一般反響積極搶救立即準(zhǔn)備搶救物品、藥品給予相關(guān)治療并觀察病情變化向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)必要時(shí)氧氣吸輸血器、血袋、患者血樣送輸血同時(shí)填寫輸血反響回報(bào)單報(bào)輸血做好記嚴(yán)密觀察病情、做好搶救記與家屬、患者有效溝通五、輸血傳染疾病處理程序1 1 . .輸血傳染疾病發(fā)生者,從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭.2 2 . .核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況.3 3 . .檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況.4 4 . .具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病HCV等傳染病HIV確認(rèn)、當(dāng)時(shí)實(shí)獻(xiàn)血員輸血前傳患者在輸血后到目驗(yàn)記錄血站染病檢測前為止是否有其他及質(zhì)控醫(yī)院感染途徑或時(shí)機(jī)當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄用到其他患者獻(xiàn)血員目前是否陽性及質(zhì)控目前情況5 5 . .傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.六、血液輸注無效預(yù)防處理舉措選用單一供者的血制品,盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸.1 1、2 2、采用自體輸血.、去除血制品中的白細(xì)胞.3 3