心血管病學(xué)3 三基考試 附答案

1、心血管病學(xué)(3)祝各位考試順利-Da單選題（200題，100分）· 1、女性，62歲，高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物· A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素· B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾· C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C· D.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米· E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺· 正確答案：D答案解析：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。· 2、冠心病患者突

2、感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波，診斷為· A.心房撲動(dòng)· B.心房顫動(dòng)· C.多發(fā)性室性期前收縮· D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速· E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速· 正確答案：E答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。· 3、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義· A.二尖瓣面積增大，閉合不佳· B.二尖瓣腱索斷裂· C.二尖瓣反流

3、3; D.二尖瓣瓣膜有贅生物· E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變· 正確答案：D答案解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。· 4、女，26歲，陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為· A.心房撲動(dòng)· B.竇性心動(dòng)過(guò)速· C.心房顫動(dòng)· D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速· E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速· 正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室

4、上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。· 5、符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是· A.梨形心· B.靴形心· C.心尖區(qū)收縮期喀喇音· D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)· E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥· 正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。· 6、下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是· A.收縮壓140mmHg即診斷為高血壓· B.舒張壓90mmHg，即診斷為高血壓· C.收

5、縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓· D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)· E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)· 正確答案：C答案解析：目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。· 7、風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是· A.二尖瓣· B.主動(dòng)脈瓣· C.肺動(dòng)脈瓣· D.三尖瓣· E.二尖瓣主動(dòng)脈瓣· 正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。· 8、下列哪

6、種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)· A.室上性心動(dòng)過(guò)速· B.房室傳導(dǎo)阻滯· C.房性早搏· D.心房顫動(dòng)· E.室性期前收縮· 正確答案：D答案解析：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。· 9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕· A.肝臟腫大· B.心率增快· C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音· D.急性肺水腫發(fā)作· E.胃腸道淤血癥狀· 正確答案：D答案解析：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，

7、左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。· 10、在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見(jiàn)· A.單純二尖瓣狹窄· B.二尖瓣關(guān)閉不全· C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全· D.主動(dòng)脈瓣狹窄· E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· 正確答案：C答案解析：?jiǎn)渭兌獍戟M窄占風(fēng)心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。· 11、哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥· A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· B.二尖瓣狹窄· C.肺動(dòng)脈瓣狹窄· D.二尖瓣關(guān)閉不全· E.主動(dòng)脈瓣狹窄·

8、; 正確答案：E答案解析：暈厥或接近暈厥可見(jiàn)于近1/3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。· 12、風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是· A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型· B.第一心音亢進(jìn)· C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音· D.GrahamSteell雜音· E.二尖瓣開(kāi)放拍擊音· 正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄的心臟聽(tīng)診。· 13、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴?#183; A.外周動(dòng)脈硬化· B.回心血量增加· C.心輸出量增大· D.收縮壓增高、舒張壓下降&#

9、183; E.中小動(dòng)脈彈性增加· 正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周?chē)苷鞯闹饕颉?#183; 14、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床“三聯(lián)征”為· A.呼吸困難、心絞痛、房顫· B.呼吸困難、心絞痛、暈厥· C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈· D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈· E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫· 正確答案：B答案解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。· 15、男性，59歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心

10、率41次/分，律齊，最可能的心律失常是· A.心房纖顫· B.房性期前收縮· C.室性心動(dòng)過(guò)速· D.度房室傳導(dǎo)阻滯· E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯· 正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。· 16、男性，60歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為· A.初發(fā)型心絞痛· B.臥位型心絞痛· C.穩(wěn)定型心絞痛· D.變異型心絞痛&#

11、183; E.惡化型心絞痛· 正確答案：D答案解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。· 17、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示· A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好· B.合并二尖瓣關(guān)閉不全· C.二尖瓣狹窄程度減輕· D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期· E.合并主動(dòng)脈瓣

12、病變· 正確答案：D答案解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。· 18、男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性· A.有高血壓家族史· B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓· C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音· D.血漿腎素水平升高· E.尿蛋白()，紅細(xì)胞5個(gè)/HP· 正確答案：C答案解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。· 19、女，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心

13、界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為· A.心肌炎· B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉· C.肥厚梗阻型心肌病· D.冠心病心絞痛· E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· 正確答案：E答案解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。· 20、心尖區(qū)出現(xiàn)AustinFlint雜音提示有· A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· C.二尖瓣關(guān)閉不全· D.主動(dòng)脈瓣狹窄· E.二尖瓣狹窄· 正確答案：A答案

14、解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為AustinFlint雜音。· 21、患者，女性，65歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷· A.結(jié)締組織病· B.急性感染性心內(nèi)膜炎· C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎· D.小葉性肺炎· E.大葉性肺炎· 正確答案：C答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長(zhǎng)，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強(qiáng)、具有高度侵襲力的細(xì)菌侵犯正常瓣膜所致。· 22、女性，35

15、歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是· A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期· B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期· C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期· D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期· E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期· 正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。· 23、急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是· A.哌替啶

16、3; B.靜滴硝酸甘油· C.射頻消融治療· D.溶栓治療· E.糖皮質(zhì)激素?cái)U(kuò)血管藥物靜滴· 正確答案：D答案解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。· 24、急性心肌梗死心電圖檢查顯示、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在· A.前間壁· B.前壁· C.廣泛前壁· D.前側(cè)壁· E.下壁· 正確答案：E答案解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。· 25、哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房

17、室傳導(dǎo)阻滯· A.前壁心肌梗死· B.后壁心肌梗死· C.側(cè)壁心肌梗死· D.下壁心肌梗死· E.左房心肌梗死· 正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。· 26、女，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是· A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病· B.風(fēng)濕性心瓣膜病· C.先天性心臟病· D.肥厚型梗阻性心肌病· E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

18、3; 正確答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。· 27、應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的· A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平· B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥· C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥· D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥· E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓· 正確答案：A答案

19、解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。· 28、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是· A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)· B.降至臨界高血壓水平，即140160/9095mmHg· C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg· D.血壓控制在患者可耐受的程度· E.以上都不是· 正確答案：A答案解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。· 29、患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓

20、屬于· A.正常血壓范圍· B.臨界高血壓· C.1級(jí)高血壓· D.2級(jí)高血壓· E.3級(jí)高血壓· 正確答案：C答案解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140159mmHg，舒張壓9099mmHg。· 30、洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是· A.室上性心動(dòng)過(guò)速· B.室性期前收縮二聯(lián)律· C.心房纖顫· D.房室傳導(dǎo)阻滯· E.房性期前收縮· 正確答案：B答案解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。· 31、下列哪項(xiàng)不是引起左

21、心衰竭的常見(jiàn)原因· A.高血壓病· B.慢性肺部疾病· C.心肌梗死· D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全· E.二尖瓣關(guān)閉不全· 正確答案：B答案解析：左心衰竭的常見(jiàn)原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。· 32、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為· A.白色漿液性泡沫痰· B.急性肺水腫· C.夜間陣發(fā)性呼吸困難· D.勞累性呼吸困難· E.尿量減少

22、83; 正確答案：D答案解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。· 33、近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物· A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· B.多巴胺類· C.血管緊張素受體阻滯劑· D.磷酸二酯酶抑制劑· E.受體阻滯劑· 正確答案：A答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。· 34、終止心室顫動(dòng)最有效的方法是· A.胺碘酮· B.利多卡因· C.胸外拳擊復(fù)律· D.阿托品· E.直流電除顫·

23、; 正確答案：E答案解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。· 35、以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確· A.老年人宜用此法· B.左、右兩側(cè)輪流按壓· C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓· D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)1015秒· E.聽(tīng)到心律減慢立即停壓· 正確答案：A答案解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間510秒；聽(tīng)到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。· 36、關(guān)于一般房顫的敘述，

24、下列哪項(xiàng)不正確· A.心室率多在350600次/分· B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀· C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞· D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則· E.第一心音常強(qiáng)弱不等· 正確答案：A答案解析：房顫的f波頻率多在350600次/分。· 37、室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”· A.3次/分以上· B.5次/分以上· C.8次/分以上· D.10次/分以上· E.15次/分以上· 正確答案：B答案解析：5次/分以上的室性期前收縮為“頻發(fā)性室性期前

25、收縮”。· 38、非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)· A.竇性心動(dòng)過(guò)速· B.室早二聯(lián)律· C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速· D.度房室傳導(dǎo)阻滯· E.陣發(fā)性房速· 正確答案：B答案解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。· 39、臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是· A.降低熱量· B.降低肺泡中泡沫的表面張力· C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床· D.增加氣體交換面積· E.增加迷走神經(jīng)興奮性· 正確答

26、案：B答案解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低肺泡中泡沫表面張力的作用。· 40、下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正· A.頻發(fā)室性期前收縮· B.心室顫動(dòng)· C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速· D.心房顫動(dòng)· E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速· 正確答案：C答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。· 41、室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括· A.低血壓· B.氣促· C.暈厥· D.多尿&

27、#183; E.可無(wú)臨床癥狀· 正確答案：D答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。· 42、搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是· A.取下肢下垂坐位· B.靜脈注射毛花苷C· C.低流量間斷給氧· D.靜脈注射呋塞米· E.安慰患者，穩(wěn)定情緒· 正確答案：C答案解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。· 43、男性，32歲，10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：

28、血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺（），估計(jì)此次心律失常最可能的是· A.2:1心房撲動(dòng)· B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速· C.竇性心動(dòng)過(guò)速· D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速· E.心房纖顫· 正確答案：D答案解析：可采用排除法。2:1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右；竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對(duì)不規(guī)則。· 44、男性，29歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第34

29、肋間聞及級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為· A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛· B.急性心肌梗死· C.主動(dòng)脈瓣狹窄· D.高血壓性心臟病· E.肥厚型梗阻性心肌病· 正確答案：E答案解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值1.3。· 45、75歲男性，高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜

30、選擇的藥物為· A.受體阻滯劑· B.受體阻滯劑· C.利尿劑· D.鈣通道拮抗劑· E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· 正確答案：B答案解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀，故本題高血壓患者不宜應(yīng)用受體阻滯劑。· 46、58歲女性，高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為· A.受體阻滯劑· B.受體阻滯劑· C.利尿劑· D.鈣通道拮抗劑· E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· 正確答案：D答

31、案解析：對(duì)于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對(duì)于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故本題首選鈣通道拮抗劑，此外受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。· 47、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為                                

32、0;                                                 

33、0;                                                 

34、0;                                                 

35、0;                                                 

36、0;                                                 

37、0;                 · A.充血性心力衰竭· B.猝死· C.栓塞· D.食欲不振· E.肺部感染· 正確答案：A答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。· 48、當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)· A.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低· B.心尖部舒張

38、期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低· C.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)· D.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)· E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)· 正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄聽(tīng)診時(shí)可聞及：心尖部有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，并隨狹窄程度增強(qiáng)。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。· 49、風(fēng)濕性心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是· A.普羅帕酮(心律平)· B.利多卡因· C.毛花甙丙(西地蘭)·

39、D.可拉明· E.胺碘酮· 正確答案：C答案解析：風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，可能合并有急性肺水腫。心率140次/分，心律絕對(duì)不齊，則可能合并有房顫。治療上正性肌力藥對(duì)風(fēng)心病的肺水腫無(wú)益，僅在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)可靜注西地蘭，以減慢心率。· 50、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為· A.靜點(diǎn)硝酸甘油· B.強(qiáng)心· C.利尿· D.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)· E.主動(dòng)脈瓣球囊成型術(shù)· 正確答案：D答案解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。· 51、合并

40、冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選· A.受體阻滯劑· B.利尿劑· C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· D.鈣通道阻滯劑· E.受體阻滯劑· 正確答案：D答案解析：鈣通道阻滯劑可使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低，使血壓下降。還可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，緩解心絞痛。· 52、右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是· A.端坐呼吸· B.心源性哮喘· C.勞力性呼吸困難· D.陣發(fā)性夜間呼吸困難· E.肝頸返流征陽(yáng)性· 正確答案：E答案解析：右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有：水腫、肝大、頸靜脈征

41、，而肝頸返流征陽(yáng)性更具特征性。端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難均為左心衰的典型癥狀。其中勞力性呼吸困難也是右心衰的癥狀，常為繼發(fā)于左心衰的右心衰，單純性右心衰為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。· 53、患者，男，28歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重，伴惡心、嘔吐、心悸、氣短。檢查：血壓190/135mmHg，眼底視網(wǎng)膜出血。心電圖示左心室肥厚，心肌勞損。其診斷是· A.高血壓腦病· B.緩進(jìn)型高血壓病· C.腦血管痙攣· D.急進(jìn)型高血壓病· E.急性心力衰竭· 正確答案：D答案解析：原發(fā)性高血壓大

42、多起病及進(jìn)展均緩慢，但少數(shù)可表現(xiàn)為急進(jìn)危重，發(fā)展為惡性高血壓。臨床特點(diǎn)血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)130mmHg，頭痛、視物模糊、眼底出血滲出、視盤(pán)水腫，持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿。高血壓腦病主要是腦水腫和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變。· 54、患者，女，30歲。有風(fēng)濕熱病史，近半年來(lái)咳嗽，痰中帶血，活動(dòng)后氣短，檢查：兩肺（一），心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是· A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全· B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄· C.肺結(jié)核· D.肺癌· E.支氣管擴(kuò)張癥· 正確答案

43、：B答案解析：題干中患者有風(fēng)濕熱病史，排除肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張。二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大，而二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽(tīng)診心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界向左下擴(kuò)大。· 55、急性左心功能不全，常伴有· A.咳鐵銹色痰· B.咳粉紅色泡沫痰· C.咯吐大量鮮血· D.咳大量膿痰· E.干咳無(wú)痰· 正確答案：B答案解析：咳鐵銹色痰為典型肺炎鏈球菌肺炎的特征；咳粉紅色泡沫痰為急性左心功能不全、肺水腫的特征；咳大量膿痰見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺膿腫；干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急

44、性支氣管炎初期、支氣管腫瘤等；咯吐大量鮮血常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。· 56、腦栓塞栓子最常見(jiàn)的來(lái)源是· A.冠心病伴心房顫動(dòng)· B.腦動(dòng)脈硬化· C.感染性心內(nèi)膜炎· D.風(fēng)濕性心臟病伴心房顫動(dòng)· E.冠心病心肌梗死· 正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性心臟病伴心房顫動(dòng)的患者贅生物引起動(dòng)脈栓塞占2040，栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位。腦、心、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床常見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈栓塞部位。腦栓塞的發(fā)生率最高為1520。· 57、以下哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素· A.年齡、性別

45、83; B.血紅蛋白異常· C.血脂、血壓異常· D.吸煙與肥胖· E.糠尿病與糖耐量異常· 正確答案：B答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化是多因素導(dǎo)致的疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素，包括:年齡與性別；血脂異常；血壓增高；吸煙；糖尿病與糖耐量異常；肥胖；職業(yè):腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作；飲食：高熱量、高脂肪飲食。遺傳：常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥；性格。· 58、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選· A.靜滴利多卡因· B.腺苷· C.口服苯妥英鈉· D.靜滴10氯化鉀· E.口服美西律&

46、#183; 正確答案：B答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療首選腺苷，腺苷無(wú)效改靜脈注射鈣通道阻滯劑維拉帕米，能有效減慢室上性心動(dòng)過(guò)速的心室率，并轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。· 59、深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于· A.上肢深靜脈· B.上腔靜脈· C.下腔靜脈· D.門(mén)靜脈· E.下肢深靜脈· 正確答案：E答案解析：全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見(jiàn)于下肢深靜脈。· 60、洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用· A.利多卡因· B.普羅帕酮· C.苯妥英鈉· D.氯化鉀· E.直

47、流電復(fù)律· 正確答案：E答案解析：洋地黃中毒的處理，電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。· 61、急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)是· A.疼痛的部位· B.心肌壞死標(biāo)記物增高· C.是否伴有血沉增快· D.是否伴有ST段抬高· E.是否有頻發(fā)室性早博· 正確答案：B答案解析：急性心肌梗死時(shí)心肌壞死標(biāo)記物增高，心絞痛時(shí)正常。· 62、為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選· A.外科手術(shù)· B.射頻消融治療· C.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器· D.長(zhǎng)期服用有效藥物·

48、; E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器· 正確答案：B答案解析：對(duì)于折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，近年來(lái)射頻消融治療本病取得極大的成功，而且死亡率很低，提供了一個(gè)治愈心動(dòng)過(guò)速的途徑，可考慮在較早期應(yīng)用，并最終取代大多數(shù)藥物治療及手術(shù)治療。· 63、ACEI降壓治療不能與哪種藥物合用· A.1受體阻滯劑· B.鈣離子拮抗劑· C.受體阻滯劑· D.保鉀利尿劑· E.排鉀利尿劑· 正確答案：D答案解析：保鉀利尿劑可引起血鉀升高，不宜與ACEI合用。· 64、對(duì)于高血壓病的降壓治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的· A.除危重病例外，降

49、壓藥物從小劑量開(kāi)始· B.大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期用藥· C.血壓降至正常時(shí)即可停藥· D.首選第一線降壓藥物· E.根據(jù)個(gè)性化原則選用降壓藥物· 正確答案：C答案解析：一旦高血壓診斷確立，通常需要終身治療。在高壓得到滿意的控制后，可逐步減少藥物的劑量，但一般不應(yīng)終止治療，否則會(huì)出現(xiàn)血壓再次升高。在選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)從單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，23周后如血壓控制尚不滿意，可增加劑量或采用兩種以上藥物同時(shí)使用。· 65、急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的檢查是· A.血培養(yǎng)· B.血沉· C.血常規(guī)· D.尿常

50、規(guī)· E.血清免疫學(xué)檢查· 正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。· 66、Beck三聯(lián)征是指· A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)· B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)· C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)· D.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)· E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)· 正確答案：A答案解析：Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降、心臟跳動(dòng)微弱及心音遙遠(yuǎn)。臨床以急性心包填塞多見(jiàn)。· 67、高血壓危

51、象降低血壓宜首先選用· A.硝苯地平口服· B.卡托普利口服· C.硝普鈉靜滴· D.哌唑嗪口服· E.呋塞米稀釋后靜注· 正確答案：C答案解析：高血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，可使血壓迅速降低。· 68、急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是· A.疼痛· B.發(fā)熱· C.心律失常· D.呼吸困難· E.低血壓和休克· 正確答案：A答案解析：急性心肌梗死

52、時(shí)疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。· 69、改善急性左心功能不全癥狀最有效的藥物是· A.利尿劑· B.洋地黃· C.鈣離子拮抗劑· D.腎上腺素能受體阻滯劑· E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· 正確答案：A答案解析：利尿劑是心功能不全治療中最常用的藥物，通過(guò)排鈉、排水，對(duì)緩解肺淤血癥狀、減輕水腫有十分顯著的效果。· 70、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合大量心包積液體征· A.肝臟腫大· B.下肢水腫· C.心音遙遠(yuǎn)· D.心尖搏動(dòng)明顯· E.心界普遍擴(kuò)大· 正確答案：

53、D答案解析：大量心包積液時(shí)心濁音界向兩側(cè)增大，頸靜脈怒張，肝臟腫大、下肢水腫、腹水，心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)。· 71、二尖瓣狹窄，僅聽(tīng)到舒張中期雜音，而無(wú)舒張晚期雜音，是因?yàn)?#183; A.二尖瓣狹窄程度較輕· B.二尖瓣狹窄程度較重· C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限· D.二尖瓣后葉活動(dòng)受限· E.并發(fā)心房顫動(dòng)· 正確答案：E答案解析：在竇性心律時(shí)，典型的二尖瓣狹窄的雜音是舒張期隆隆樣雜音，收縮期前增強(qiáng)。加強(qiáng)的原因是心房收縮。當(dāng)出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮消失，雜音在收縮期前則不增強(qiáng)。· 72、左心功能不全的體征為· A.

54、頸靜脈怒張· B.水沖脈· C.肝腫大· D.舒張期奔馬律· E.下肢浮腫· 正確答案：D答案解析：左心功能不全時(shí)除基礎(chǔ)心臟病固有體征外，患者一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，兩肺部可聞及濕性啰音。· 73、急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是· A.發(fā)病前常有上感、腹瀉病史· B.可有心力衰竭的表現(xiàn)· C.可有心肌梗死樣表現(xiàn)· D.心肌損傷標(biāo)志物均正常· E.超聲心動(dòng)圖異常也可以正常· 正確答案：D答案解析：心肌壞死標(biāo)志物血清心肌肌

55、鈣蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）檢測(cè)增高。· 74、右心衰的特征性體征為· A.惡心、嘔吐· B.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性· C.肝腫大· D.勞力性呼吸困難· E.胸腔積液· 正確答案：B答案解析：右心衰時(shí)以上癥狀均可出現(xiàn)，其中肝頸靜脈反流征陽(yáng)性則更具特征性。· 75、擴(kuò)張型心肌病不包括哪項(xiàng)體征· A.奔馬律· B.心律失常· C.體循環(huán)栓塞· D.周?chē)苷?#183; E.體循環(huán)淤血· 正確答案：D答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、

56、常合并各種類型心律失常以及充血性心力衰竭體征。· 76、以下哪項(xiàng)不是肥厚梗阻型心肌病的臨床表現(xiàn)· A.暈厥· B.心絞痛· C.病理性Q波· D.可能在心尖部聽(tīng)到舒張期雜音· E.胸骨左緣第34肋間粗糙的噴射性收縮期雜音· 正確答案：D答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收縮期雜音。其余四個(gè)選項(xiàng)均為肥厚梗阻型心肌病的臨床表現(xiàn)。· 77、治療高血壓伴變異型心絞痛患者，最佳降壓藥物為· A.利尿劑· B.ACEI· C.鈣離子拮抗劑· D.-受體阻滯劑· E.1受體阻

57、滯劑· 正確答案：C答案解析：高血壓合并變異型心絞痛患者以鈣離子拮抗劑療效最好。· 78、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是哪支· A.右冠狀動(dòng)脈主干· B.左冠狀動(dòng)脈前降支· C.左冠狀動(dòng)脈主干· D.右冠狀動(dòng)脈回旋支· E.左冠狀動(dòng)脈回旋支· 正確答案：B答案解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)是左冠狀動(dòng)脈前降支。· 79、非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死治療措施的差異在于是否· A.吸氧· B.溶栓治療· C.抗凝治療· D.抗血栓治療· E.使

58、用止痛藥物· 正確答案：B答案解析：非ST段抬高性心肌梗死容易發(fā)生再梗死、再發(fā)心絞痛，遠(yuǎn)期病死率高。其治療措施與ST段抬高性心肌梗死不同，此類患者不宜溶栓治療，應(yīng)該以抗栓抗凝治療為主，高危患者以介入治療為主。· 80、室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在· A.腦· B.腎· C.脾· D.肺· E.四肢· 正確答案：D答案解析：動(dòng)脈栓塞常由贅生物破碎或脫落引起。栓塞可以發(fā)生在身體任何部位，如腦、心臟、脾、腎、腸系膜。某些先天性心臟病及右側(cè)心內(nèi)膜炎者常見(jiàn)肺循環(huán)栓塞。· 81、二尖瓣狹窄最

59、早出現(xiàn)的癥狀是· A.水腫· B.咯血· C.勞力性呼吸困難· D.咳嗽· E.端坐呼吸· 正確答案：C答案解析：因二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心衰竭，肺動(dòng)脈壓增高，肺水腫發(fā)生，出現(xiàn)呼吸困難。· 82、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕· A.肝腫大壓痛· B.心率增快· C.胃腸道淤血· D.肺淤血癥狀· E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音· 正確答案：D答案解析：繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后，右心排量減少，因此陣發(fā)性夜間呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)反較單純性左心衰竭時(shí)減輕。&#

60、183; 83、患者從事每天日?；顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為：· A.心功能級(jí)· B.心功能級(jí)· C.心功能級(jí)· D.心功能級(jí)· E.以上都不是· 正確答案：B答案解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)患者自覺(jué)的活動(dòng)能力將心臟病患者心功能分為四級(jí):級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。級(jí)：心臟病患

61、者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。· 84、左心衰最早出現(xiàn)的臨床癥狀是· A.端坐呼吸· B.心源性哮喘· C.勞力性呼吸困難· D.陣發(fā)性夜間呼吸困難· E.疲乏無(wú)力· 正確答案：C答案解析：勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的臨床癥狀。疲乏無(wú)力是左心衰幾乎都有的癥狀。· 85、下列哪項(xiàng)最能提示左心功能不全· A.交替脈· B.奇脈· C.水沖脈· D.脈短絀· E.脈細(xì)數(shù)· 正確答案：A答案解析：奇脈提示心包積液、縮窄性心

62、包炎；水沖脈提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；脈短絀提示有心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏等心律失常；細(xì)脈可見(jiàn)于心力衰竭；交替脈是左心衰竭的重要體征。· 86、急性心肌梗死時(shí)血液中升高最早的心肌壞死標(biāo)記物是· A.肌鈣蛋白· B.肌紅蛋白· C.乳酸脫氫酶（LDH）· D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）· E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKMB）· 正確答案：B答案解析：在幾種心肌壞死標(biāo)記物中，肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)，在起病2小時(shí)內(nèi)升高，敏感性高而特異性不強(qiáng)；肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是最具有心臟特異性的標(biāo)記物，在

63、發(fā)病34小時(shí)即可升高；CK-MB診斷的特異性較高，起病后4小時(shí)內(nèi)增高；AST在起病612小時(shí)后升高；LDH在起病810小時(shí)后升高。· 87、下列不屬于心包穿刺的指征是· A.心臟壓塞· B.為證實(shí)心包積液的存在· C.為明確心包積液的性質(zhì)· D.心包積膿· E.心包內(nèi)藥物治療· 正確答案：B答案解析：心包穿刺的主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。也是診斷化膿性心包炎的主要手段。如果進(jìn)行心包內(nèi)藥物治療以及明確心包積液性質(zhì)也必須心包穿刺。· 88、男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，視物模糊，血壓210/130mm

64、Hg，首選降壓藥物是：· A.呋塞米(速尿)· B.普萘洛爾· C.卡托普利· D.維拉帕米· E.硝普鈉· 正確答案：E答案解析：綜合該患者病史及體征，診斷為惡性高血壓，首選硝普鈉降壓。· 89、男性，55歲，血壓160/100mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，尿蛋白(+)。該患者降壓應(yīng)首選· A.利尿劑· B.鈣拮抗劑· C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑· D.受體阻滯劑· E.受體阻滯劑· 正確答案：C答案解析：該患者為高血壓合并糖尿病，存在腎損害，選用ACEI

65、類較為適用，可降低尿蛋白，減緩腎損害。· 90、患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓150/95mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為· A.高血壓I級(jí)，低危組· B.高血壓I級(jí)，高危組· C.高血壓I級(jí)，極高危組· D.高血壓I級(jí)，中危組· E.高血壓級(jí)，低危組· 正確答案：B答案解析：根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級(jí)：I級(jí)血壓為140159/9099mmHg；級(jí)血壓為160179/100109mmHg；級(jí)血壓180/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于I級(jí)高血壓，又根據(jù)高血壓病者有無(wú)心血管疾病的危險(xiǎn)

66、因素與靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中合并糖尿病者，不論血壓在何水平，有其他心血管疾病危險(xiǎn)因素均屬于高危組。· 91、女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來(lái)自· A.血液學(xué)檢查· B.心電圖檢查· C.超聲心動(dòng)圖· D.免疫學(xué)檢查· E.細(xì)菌學(xué)檢查· 正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。· 92、女，60歲，高血壓7年。血壓波動(dòng)于150170/90100mmHg，無(wú)明顯

67、癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)餐后血糖及胰島素釋放試驗(yàn)異常，而空腹血糖正常。下列哪類藥物對(duì)此療效較好· A.利尿劑· B.鈣離子拮抗劑· C.ARB或ACEI· D.受體阻滯劑· E.1受體阻滯劑· 正確答案：C答案解析：該患者診斷為高血壓病2級(jí)，糖耐量異常。因此在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)該考慮既有降壓作用又可以改善糖代謝的藥物。ACEI具有改善胰島素抵抗的作用，對(duì)肥胖，糖尿病，心、腎等器官受損的高血壓患者有相對(duì)較好的療效。故在單一用藥或聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)該選擇ACEI。· 93、男，68歲，高血壓性心臟病，心功能不全，兩肺底聞及濕啰音，ECG示

68、高度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)不宜選擇下列哪類降壓藥物· A.ARB· B.ACEI· C.受體阻滯劑· D.噻嗪類利尿劑· E.1受體阻滯劑· 正確答案：C答案解析：心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周?chē)懿』颊呓檬荏w阻滯劑。· 94、10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是· A.避免關(guān)節(jié)損傷· B.忌海鮮· C.減少體育運(yùn)動(dòng)· D.長(zhǎng)效青霉素肌注· E.激素吸入維持· 正確答案

69、：D答案解析：診斷為急性風(fēng)濕熱可能性大。· 95、男，65歲，高血壓病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適· A.ACEI制劑· B.受體阻滯劑· C.鈣離子拮抗劑· D.利尿劑· E.受體阻滯劑· 正確答案：A答案解析：由于ACEI對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓者可有效地減少蛋白尿，具有腎保護(hù)作用，此患者選用ACEI類制劑治療最為合適。· 96、女性，61歲，患“風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”20年。10天前勞累后出現(xiàn)胸悶心悸，不能平臥及雙下肢浮腫。查體：雙肺干濕性啰音，心尖部舒張期奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性?？赡艿暮喜Y是· A.心律失常· B.肺栓塞· C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎· D.肺部感染· E.心力衰竭· 正確答案：E答案解析：此病人可能的合并癥是心力衰竭，即從左心衰竭(表現(xiàn)為不能平臥和雙肺干濕性啰音)發(fā)展為全心衰竭(出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)即肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和下肢浮腫)。而其余四項(xiàng)均無(wú)明顯依據(jù)。· 97、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分；胸