考研中醫(yī)綜合-283

1、中醫(yī)綜合 -283（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：50.00）1. 胸痹心痛發(fā)作時，疼痛可以放射到 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 右胸B. 肩背 VC. 左脅下D. 右脅下解析：2. 胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，一般不會呈現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 灼痛B. 跳痛 VC. 絞痛D. 刺痛解析：3. “胸痹”病名最早見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 內(nèi)經(jīng)B. 五十二病方C. 金匱要略 VD. 世醫(yī)得效方解析：4. 胸痹緩解期主要表現(xiàn)為臟腑陰陽氣血虧虛，其中以何者最為常見 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 脾氣虛B. 心血虛C.

2、腎陽虛D. 心氣虛 V解析：5. 左側(cè)胸部刺痛。固定不移，入夜尤甚，心悸不寧，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀，治療宜選用 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膈下逐瘀湯B. 桃仁紅花煎C. 通竅活血湯D. 血府逐瘀湯 V解析：6. 胸痹心痛的病位在 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. . 腎B. . 肝C. . 脾D. . 心 V解析：7. 胸痹發(fā)作期以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主，其中以何者最為常見 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 水飲B. 氣滯C. 瘀血 VD. 寒凝解析：8. 下列哪項(xiàng)為寒凝心脈型胸痛的主要特征 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胸部刺痛，固定不移B. 胸痛徹背，感寒痛甚 VC. 胸痛灼熱，煩悶不適D. 胸中悶痛，心悸不寧解析

3、：9. 心痛心血瘀阻的主癥，錯誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心胸疼痛，如刺如絞B. 痛有定處C. 可因暴怒而加重D. 遇陰雨天易發(fā)或加重 V解析：10. 將胸痛稱為“胸痹”的書是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 黃帝內(nèi)經(jīng)B. 難經(jīng)C. 中藏經(jīng)D. 金匱要略 V解析：11. 患者心胸疼痛劇烈， 如刺如絞， 痛有定處， 伴有胸悶， 日久不愈， 可因暴怒而加重， 舌質(zhì)紫暗， 脈弦澀。 證屬（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 痰濁痹阻B. 寒凝心脈C. 氣滯心胸D. 瘀血痹阻 V解析：12. 用失笑散及大劑量紅花、降香治療胸痹心痛的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 清代王清任B. 漢代張仲景C. 元代危亦林D. 明

4、代王肯堂 V解析：13. 患者既往有“冠心病”病史，正值正月發(fā)病，癥見心痛如絞，手足不溫，冷汗出，心悸氣短，舌薄白， 脈沉緊。其治法應(yīng)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 溫經(jīng)散寒，活血通痹 VB. 疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C. 通陽泄?jié)幔硖甸_竅D. 活血化瘀，通脈止痛解析：14. 蘇合香丸治療胸痹出自（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 內(nèi)經(jīng)B. 五十二病方C. 金匱要略D. 世醫(yī)得效方心痛門V解析：15. 患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。宜選 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 烏頭赤石脂丸 VB. 血府逐瘀湯C. 冠心蘇合丸D. 瓜蔞薤白半夏湯解析：16. 胸痛徹背，感寒尤甚，

5、胸悶氣短，心悸不適，自汗，肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 寒凝心脈 VB. 心血瘀阻C. 心陽欲脫D. 痰熱壅滯解析：17. 心胸疼痛， 痛如針刺， 痛有定處， 入夜尤甚， 甚則心痛徹背， 背痛徹心， 氣短乏力， 自汗， 舌暗有瘀斑， 脈結(jié)代者。治法宜選用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 行氣活血，通脈止痛B. 益氣活血，通脈止痛 VC. 辛溫散寒，宜通心陽D. 滋補(bǔ)心陰，活血通脈解析： 解析 為心血瘀阻證癥狀。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減。（1） 輕者可用丹參飲。 （2） 若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅

6、四物湯 加減。因氣虛，故應(yīng)益氣。18. 不可以使用麻杏石甘湯的病證是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 感冒屬于表寒里熱者B. 胸痹屬于痰熱蘊(yùn)結(jié)兼風(fēng)熱表證者 VC. 肺癰初起，喘較甚者D. 飲證屬于風(fēng)熱犯肺者解析： 解析 胸痹痰熱蘊(yùn)結(jié)兼風(fēng)熱表證者治宜疏風(fēng)清熱化痰，不宜用麻杏石甘湯治療。19. 患者胸痛反復(fù)發(fā)作半年， 刻下心痛徹背， 背痛徹心， 疼痛劇烈， 身寒肢冷， 喘不能臥， 舌苔白， 脈沉緊， 治療首選（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 瓜蔞薤白半夏湯B. 參附湯C. 丹參飲D. 烏頭赤石脂丸合蘇合香丸 V解析： 解析 陰寒極盛胸痹之重證，用烏頭赤石脂丸合蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。20. 金匱要略治療胸

7、痹，強(qiáng)調(diào)下列何種治法為主 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 活血化瘀B. 宣痹通陽 VC. 豁痰泄?jié)酓. 溫陽散寒解析：解析金匱要略強(qiáng)調(diào)以宣痹通陽為主。21. 胸悶隱痛，時作時休，心悸氣短、倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)啃?，遇勞加重，舌淡胖有齒印，脈結(jié)代 者，治療選用（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 生脈散B. 天王補(bǔ)心丹C. 炙甘草湯 VD. 人參養(yǎng)榮湯解析：解析氣虛血少，血不養(yǎng)心之胸痹，用炙甘草湯益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。22. 最早提出用大劑紅花、桃仁、降香及失笑散治療死血心痛的醫(yī)家是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 孫思邈B. 危亦林C. 朱丹溪D. 王肯堂 V解析：解析王肯堂在證治準(zhǔn)繩提岀用題干所述。23. 心悸健忘

8、，失眠多夢，頭暈，兩目干澀，肢體麻木，月經(jīng)量少色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱者證屬（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 心脾兩虛B. 肝陰不足C. 心肝血虛 VD. 肝血不足解析：24. 胸痛徹背，心悸氣促，面色唇甲青紫，大汗淋漓，四肢厥冷，脈沉微欲絕，其病機(jī)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 陰津枯竭，陽氣欲脫B. 陽虛水泛，上凌心肺C. 陽氣虛衰，水濕內(nèi)盛D. 陽氣虛衰，心陽欲脫V解析：解析陽氣虛衰，心陽欲脫之危候，當(dāng)回陽救逆固脫。25. 痰濁閉阻所致胸痹，其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 祛痰降逆，理氣宣痹B. 燥濕化痰，理氣通絡(luò)C. 豁痰理氣，化瘀通絡(luò)D. 通陽泄?jié)?，豁痰宣痹V解析：解析考查胸痹，痰濁閉阻型治法通陽

9、泄?jié)?，豁痰宣痹。二、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：30.00）* A.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈 B.滋陰清熱，養(yǎng)心安神 C.溫經(jīng)散寒，活血通痹* D.補(bǔ)養(yǎng)心氣，鼓動心脈（分?jǐn)?shù)：9.00 ）（1）.患者心胸疼痛時作，或見灼痛，心悸怔忡，五心煩熱，口干盜汗，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.患者心胸滿悶不適，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)或加重，或兼見脘腹脹悶，曖氣則舒，苔薄膩，脈細(xì)弦。治宜（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. VB.C.D.解析：（3）.患者猝然心痛如絞，形寒肢冷，冷汗自岀，心悸氣短，多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重，苔薄白， 脈促。治宜

10、（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B.C. VD.解析：« A.歸脾湯合左歸飲* B.天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯« C.參附湯合右歸飲* D.金匱腎氣丸合桂枝湯（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.治療心腎陰虛所致胸痹，首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.治療心腎陽虛所致胸痹，首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B.C. VD.解析：解析心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津, 苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。代表方：天王補(bǔ)心丹、炙甘草湯加減。常用藥： 生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁

11、、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、 阿膠。心腎陽虛證：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色蒼白，神倦祛寒，四肢欠溫或腫脹，舌 質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。代表方：參附湯合右歸飲。常用 藥：人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。* A.金鈴子散* B.丹參飲* C.少腹逐瘀湯D.復(fù)元活血湯（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.腹痛，痛勢較劇，痛處不移，舌青紫，脈弦者，治療選用（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.心腹痛，痛勢較輕，郁悶不適，舌暗脈沉者，治療選用（分?jǐn)?shù)：3.00 ）A.B. VC.D.解析：解析前者為氣滯血瘀以血瘀為

12、主之腹痛，以少腹逐瘀湯活血化瘀；后者為心血瘀阻血瘀較輕，以 丹參飲活血化瘀、通絡(luò)止痛。* A.胸部刺痛，入夜尤重« B.胸悶隱痛，時作時休« C.胸悶如窒，痛引肩背« D.胸痛徹背，感寒痛甚（分?jǐn)?shù)：9.00 ）（1）.胸痹之痰濁壅塞證候的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：4.50 ）A.B.C. VD.解析：（2）.胸痹之陰寒凝滯證候的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：4.50 ）A.B.C.D. V解析：解析胸痹之陰寒凝滯癥見胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，脈沉細(xì)等。胸痹之痰濁壅塞癥 見胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。三、X型題（總題數(shù)：11,分?jǐn)?shù)：20

13、.00）26. 胸痹心痛的臨床表現(xiàn)包括（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 脅肋部疼痛B. 左胸發(fā)作性疼痛VC. 短暫胸部憋悶 VD. 左胸含糊不清的不適感V解析：27. 胸痹心痛發(fā)作的誘因主要有（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 勞累 VB. 飽餐 VC. 寒冷 VD. 情緒激動 V解析：28. 真心痛的臨床表現(xiàn)包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 心胸猝然劇痛VB. 持續(xù)時間較長VC. 含硝酸甘油后立即緩解D. 四肢厥冷 V解析：29. 真心痛的常見發(fā)病因素是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氣滯VB. 寒凝VC. 痰阻VD. 血瘀V解析：解析胸痹定義：以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶

14、如 窒，呼吸欠暢；重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心為真心痛。病因：與寒邪內(nèi)侵、飲食無度、 情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。病位：在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機(jī)總屬胸陽不振，本虛 標(biāo)實(shí)，本虛為氣虛、陰傷、陽衰。標(biāo)實(shí)為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。30. 癥見心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)劇痛，喘不能臥，身寒肢冷，脈象沉緊。治療宜用（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 瓜蔞薤白半夏湯B. 血府逐瘀湯C. 烏頭赤石脂丸 VD. 蘇合香丸 V解析： 解析 陰寒極盛胸痹之重證，用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止痛。31. 胸痹的病因病機(jī)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 寒邪內(nèi)侵，痹阻胸陽 VB. 飲食不當(dāng)，痰阻脈絡(luò)

15、VC. 情志失調(diào)，痰瘀交阻 VD. 年邁體虛，胸陽失運(yùn) V解析： 解析 胸痹的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年老體虛有關(guān)。32. 胸痹心痛的主要病機(jī)有（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 氣滯VB. 痰凝VC. 血瘀VD. 寒凝V解析： 解析 素體陽衰，胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，而胸痹心痛；過食肥甘生 冷或嗜酒成癖， 脾胃損傷， 運(yùn)行失健， 聚濕生痰，痰阻脈絡(luò)， 胸陽失展而胸痹心痛； 氣郁日久，瘀血內(nèi)停， 絡(luò)脈不通，故胸痹心痛。33. 治療胸痹，祛邪治標(biāo)時可用分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 通陽散寒VB. 理氣化痰VC. 活血化瘀VD. 養(yǎng)血通絡(luò)解析： 解析 胸痹是在心的氣、血、陰、陽不足或肝、脾、腎失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒 凝等病理產(chǎn)物阻于心脈所導(dǎo)致的。 胸痹病性為本虛標(biāo)實(shí)， 其本虛為氣、 血、陰、 陽虛； 標(biāo)實(shí)為痰濁、血瘀、 氣滯、寒凝。祛邪治標(biāo)常以芳香溫通、通陽散寒、活血化瘀、宣痹滌痰為主。34. 陽氣虛衰之胸痹的主證為分?jǐn)?shù)： 2.00 )A. 胸悶氣短VB. 心悸汗出VC. 畏寒肢冷VD. 舌苔白膩解析： 解析 陽氣虛衰之胸痹的主證為胸悶氣短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫