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1、* 醫(yī)院腫瘤治療藥物超常規(guī)、超劑量、新途徑的用藥方案 腫瘤治療超常規(guī)、超劑量通常是指使用比常規(guī)劑量大 50-100 倍以上的化療藥物進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴， 使血液中的藥物濃度達(dá)到較高 水平，以提高療效。根據(jù)腫瘤診療規(guī)范要求，臨床醫(yī)生和臨床藥 師通過(guò)討論：病人基本情況、診斷、治療計(jì)劃、藥品說(shuō)明書(shū)的使 用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或后果以及應(yīng)對(duì)措施、 療效和不良事件 發(fā)生情況評(píng)估、病人和家屬意見(jiàn)等詳細(xì)分析、記錄，同時(shí)上報(bào)醫(yī) 教科批準(zhǔn)后決定實(shí)施。 治療中和治療后要求嚴(yán)密觀察病人生命體 征、尿量等情況。目前臨床上常用的大劑量化療藥物有氨甲喋呤、 環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、馬法蘭、馬利 蘭、卡氮芥、

2、噻替哌、足葉乙甙、米托蒽醌等。接受大劑量抗癌癥和腫瘤藥物后， 由于大量細(xì)胞在短期內(nèi)崩 解，核酸分解代謝增加，產(chǎn)生大量尿酸，在輸尿管內(nèi)形成結(jié)晶， 引起尿閉， 導(dǎo)致腎功能損害， 同時(shí)藥物本身對(duì)腎臟也有一定的毒 性，因此，接受大劑量化療的病人應(yīng)注意幾點(diǎn)：（1）水化：水化是指給患者足夠液體， 一般 20002500 毫升， 一矯正由于嘔吐等反應(yīng)所指的脫水，還需每日增加飲水量 5000 毫升以上，使每日尿量不低于 3000 毫升，促使代謝產(chǎn)物盡快排 出體外減少對(duì)腎臟的毒性。（ 2）應(yīng)用解毒劑： 大劑量異環(huán)磷酰胺治療的病人在開(kāi)始治療 前和治療中分別應(yīng)用美安解毒， 氨甲喋呤常規(guī)應(yīng)用甲酰四氫葉酸鈣解毒，以減少毒副反應(yīng)提高療效。（3）順鉑和異環(huán)磷酰胺都可以引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)， 因此， 在用藥期間要注意調(diào)節(jié)飲食。（ 4）為減少氨甲喋呤所造成的口腔黏膜損害， 一般服用復(fù)合 維生素B、維生素B2等，同時(shí)注意不要吃刺激性和太硬的食物 以免加重癥狀。（5）定期復(fù)查血象：化療常致骨髓抑制、白細(xì)胞和血小板下 降最明顯。當(dāng)白細(xì)胞低于1.0X 109/L時(shí)，應(yīng)注

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