腫瘤放射治療技術(shù)基礎(chǔ)知識

1、腫瘤放射治療技術(shù)基礎(chǔ)知識 -5（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：28，分?jǐn)?shù)：70.00）1. 當(dāng)一個(gè)早反應(yīng)組織中出現(xiàn)了晚反應(yīng)組織性質(zhì)的腫瘤，在進(jìn)行根治性放療時(shí)，你認(rèn)為不合理的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 常規(guī)治療提高分次照射劑量B. 使用放射增敏劑C. 可在療程中考慮超分割放射治療VD. 必要時(shí)分段放療E. 可適當(dāng)延長總治療時(shí)間解析： 解析 晚反應(yīng)組織對分次劑量變化敏感，在本題中，如采用超分割放射治療，降低分次劑量會(huì)導(dǎo)致 晚反應(yīng)腫瘤組織的控制概率下降，同時(shí)加重早反應(yīng)正常組織的不良反應(yīng)。由于晚反應(yīng)組織對總治療時(shí)間相 對不敏感，因此可以適當(dāng)延長總治療時(shí)間

2、而不會(huì)導(dǎo)致腫瘤控制概率下降，同時(shí)還可以減輕早反應(yīng)正常組織 的不良反應(yīng)。2. 在臨床放射治療中，主要作為正常組織的耐受劑量的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. TD5/5 VB. TD5/10C. TD50/5D. TD90/5E. 以上都不對解析：3. 克服乏氧細(xì)胞放射抗拒性的措施，你認(rèn)為在理論上不可行的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 高壓氧應(yīng)用B. 高氧和低氧聯(lián)合應(yīng)用C. 乏氧細(xì)胞增敏劑D. 使用抗VEGF類藥物 VE. 使用活血化瘀的中藥解析： 解析 在理論上要克服乏氧細(xì)胞的放射抗拒性，需要增加腫瘤組織的氧濃度或改善腫瘤組織的血供狀況，本題中D選項(xiàng)不能達(dá)到類似效果。4. 不屬于高LET射線的是

3、（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 碳離子射線B. 中子射線C. y射線 VD. 質(zhì)子射線E. a 粒子解析：解析線性能量傳遞（LET）是用于描述在粒子軌跡上電離的密度。X射線和丫射線屬于低LET射線,而質(zhì)子、中子、碳離子和a粒子屬于高LET射線。5. 高LET射線照射的氧增強(qiáng)比約為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 接近 1 左右 VB. 1 2C. 2 3D. 3 5E. 以上都不對解析：解析隨著LET的增高，氧增強(qiáng)比下降。高LET射線的氧增強(qiáng)比接近于 1。6. 對輻射所致細(xì)胞死亡的合理描述是（分?jǐn)?shù):2.50）A. 凋亡B. 壞死或脹亡C. 細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失D. 細(xì)胞增殖能力不可逆的喪失VE.

4、 以上都不對解析：解析輻射所致細(xì)胞死亡不是指細(xì)胞所有機(jī)能和功能的即刻喪失，而是細(xì)胞失去無限增殖分裂能力,可能有一次或幾次有絲分裂，即增殖性死亡。7. 關(guān)于生物效應(yīng)劑量BED,下面表達(dá)式正確的是«A.exp（- a D- B D）2 B. a D+B D C.E/8 D.E/ a E.以上都不對（分?jǐn)?shù):2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析E/ a被稱為生物效應(yīng)劑量（BED），它具有劑量的大小和量綱，對衡量生物效應(yīng)很有作用。8. 表示L-Q線性數(shù)學(xué)模型的原始表達(dá)式是 A.exp（- a D- B D）2 B. a D+B D C.E/ B D.E/ a E.以上都不對（分?jǐn)?shù):2

5、.50 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 在分次放療中，總的治療時(shí)間對療效的影響主要是因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù):2.50 ）A. 細(xì)胞再氧合B. 細(xì)胞周期再分布C. 細(xì)胞亞致死性損傷再修復(fù)D. 細(xì)胞再增殖VE. 以上都不對解析： 解析 在常規(guī)分割放療期間，大部分早反應(yīng)組織有一定程度的加速再增殖。人腫瘤干細(xì)胞的再增殖 在開始放療后 4 周左右開始加速，每天需要增加 0.6Gy 以補(bǔ)償加速再增殖所損失的效益。10. 臨床上體內(nèi)腫瘤組織細(xì)胞生長的速度比根據(jù)所了解細(xì)胞周期和生長比例作出的預(yù)計(jì)要慢得多， 其原因是 (分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 細(xì)胞存在潛在倍增B. 細(xì)胞凋亡C. 細(xì)胞丟失 VD. 細(xì)胞周期阻滯E.

6、以上都不對 解析：11. 臨床上選擇超分割放射治療，其主要目的是(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 限制腫瘤再群體化B. 限制腫瘤亞致死性損傷再修復(fù)C. 促進(jìn)細(xì)胞再氧合D. 進(jìn)一步分開早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng)差別 VE. 以上都不對解析： 解析 純粹的超分割可以被定義為：在與常規(guī)分割方案相同的總治療時(shí)間內(nèi)，在保持相同總劑量的 情況下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通過降低分次劑量進(jìn)一步分開早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng) 差別。12. 某治療中心認(rèn)為常規(guī)治療2GyXl次/天，每周5次X6周方案已經(jīng)達(dá)到正常組織(a / B =8Gy)的耐受量，要設(shè)計(jì)一個(gè)可以相比的療程，3Gy/次，3次/周，則需照射

7、的次數(shù)約(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 15 次B. 18 次 VC. 22 次D. 28 次E. 30 次解析：解析根據(jù)BED=nd(1+d/a/ B )列出方程式：3n(1+3/8)=2 X30(1+2/8)，求得 n即為需要照射的次 數(shù)。13. 某腫瘤患者(腫瘤a / B值為10Gy)，原計(jì)劃治療方案70Gy/35次/7周，由于6次發(fā)生給量錯(cuò)誤為4Gy/次，如果接下來治療繼續(xù)用2Gy/次治療，完成與原計(jì)劃相當(dāng)?shù)寞煶绦枰僬丈浯螖?shù)約(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 10 次B. 12 次 VC. 15 次D. 20 次E. 25 次解析： 解析 根據(jù) BED=nd(1+d/a /B )列出方程式求解

8、即可。14. 通常所說的放射增敏比(SER)的正確描述是(分?jǐn)?shù)： 2.50 )A. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的比值VB. 照射合并增敏劑達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與單純照射達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的比值C. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量的差值D. 單純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量與照射合并增敏劑達(dá)到同樣生物學(xué)效應(yīng)所需劑量差值再與單 純照射達(dá)到特定生物效應(yīng)所需照射劑量的比值E. 以上都不對解析：15. 處于不同周期時(shí)相的細(xì)胞，對熱療最敏感的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. G1 期B. S

9、 期 VC. G2 期D. M期E. 各期細(xì)胞敏感性相同 解析：16. 克隆源性細(xì)胞在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成細(xì)胞集落數(shù)是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 30 個(gè)B. 40 個(gè)C. 50 個(gè) VD. 60 個(gè)E. 70 個(gè)50 個(gè)細(xì)解析：解析 在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成含有超過50個(gè)細(xì)胞集落的細(xì)胞，稱為克隆源性細(xì)胞胞表示已繁殖56代。17. 腫瘤經(jīng)照射后一段時(shí)間，細(xì)胞的乏氧水平可低于照射前，是由于發(fā)生了 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 放射損傷修復(fù)B. 細(xì)胞周期再分布C. 乏氧細(xì)胞再氧合VD. 再群體化E. 以上均不對解析：18. 放射敏感性與可治愈性的關(guān)系 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 等于可治

10、愈性B. 不等于治愈性，但兩者有關(guān)系 VC. 與可治愈性無關(guān)D. 與可治愈性關(guān)系不大E. 以上說法均不對解析： 解析 放射敏感性是指放射效應(yīng)。放射治愈性是指某一腫瘤能否被徹底治愈。放射敏感性和放射治 愈性是兩個(gè)不同的概念，但兩者又有一定的關(guān)系。19. 質(zhì)子治療具有高線性能量傳遞 （LET） 射線的哪些特點(diǎn) （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 生物特點(diǎn)而無劑量分布特點(diǎn)B. 劑量分布特點(diǎn)而無生物學(xué)優(yōu)勢 VC. 生物及物理特點(diǎn)D. 生物及化學(xué)特點(diǎn)E. 化學(xué)特點(diǎn) 解析：20. 隨著腫瘤體積的增大，細(xì)胞對放療的敏感性都有明顯的下降，是因?yàn)?（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腫瘤越大，倍增時(shí)間越短B. 腫瘤越大，生長比

11、例越大C. 腫瘤越大，乏氧細(xì)胞比例越大VD. 腫瘤越大，加速再增殖越明顯E. 以上均對解析：21. 既可能發(fā)生早期放射反應(yīng)又可能發(fā)生晚期損傷的正常組織有（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺B. 腎C. 心D. 皮膚 VE. 脊髓解析： 解析 脊髓、心、肺和腎均屬于晚反應(yīng)組織，而皮膚既含有晚反應(yīng)組織，又含有早反應(yīng)組織。22. 線性能量傳遞（LET）與氧增強(qiáng)比（OER）的關(guān)系，正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 隨著LET增高，OER下降 VB. 隨著LET增高，OEF增高C. LET與OER無關(guān)D. LET與OER有關(guān)，但對OEF影響不大E. 以上說法均不對解析：解析隨著LET的增高，氧增強(qiáng)比下降。高

12、LET射線的氧增強(qiáng)比接近于1。23. 有關(guān)輻射的直接作用和間接作用的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 輻射產(chǎn)生的自由基所造成的DNA損傷叫做輻射的間接作用B. 輻射的直接作用是指射線和細(xì)胞的DNA分子作用，使之被電離或激發(fā)，導(dǎo)致生物改變C. a射線治療主要發(fā)生的是間接作用D. y射線治療主要發(fā)生的是直接作用VE. 快中子治療主要發(fā)生的是直接作用解析：解析輻射的直接作用是指射線和細(xì)胞的DNA分子作用，使之被電離或激發(fā)，導(dǎo)致生物改變，輻射產(chǎn)生的自由基所造成的 DNA損傷叫做輻射的間接作用。低LET射線主要通過間接作用引起輻射損傷，高LET射線主要通過直接作用引起輻射損傷。24. 對射線高度

13、敏感的組織是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血管B. 脊髓C. 眼球D. 腎組織E. 睪丸 V解析：25. 治療增益比仃GF）在下面哪種情況下，放射治療最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. TGF=1B. TGF=2C. TGF=0.5D. TGF=0.1E. TGF=3 V解析： 解析 一般將放射線對腫瘤與正常組織的不同生物效應(yīng)之比稱作治療增益比。治療增益比越大，放 射治療越有價(jià)值。放射治療的基本目標(biāo)是努力提高放射治療的治療增益比。26. 常規(guī)放射治療中，全腦干的耐受劑量為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 23GyB. 30GyC. 40GyD. 50Gy VE. 56Gy解析：27. 常規(guī)放射治療中，

14、垂體的耐受劑量為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 23GyB. 30GyC. 40GyD. 45Gy VE. 50Gy解析：28. 正常組織最大耐受劑量是指（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. TD5/5B. TD50/5 VC. 指正常組織不發(fā)生并發(fā)癥的劑量D. 指正常組織發(fā)生50%并發(fā)癥概率的劑量E. 以上都不對解析：解析TD50/5表示最大耐受劑量，指在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下，治療5年內(nèi)小于或等于50%的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。二、B型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：30.00）« A.放射損傷的修復(fù)B.細(xì)胞周期再分布 C.乏氧細(xì)胞再氧合 D.再群體化 E.血管生成（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1）.腫瘤經(jīng)照射后一段時(shí)間

15、，細(xì)胞的乏氧水平可以低于照射前，是由于（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.某一既定單次照射劑量分成間隔一定時(shí)間的兩次照射所觀察到的存活細(xì)胞增加，是由于發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.在放射治療中，總治療時(shí)間延長，腫瘤控制率下降，是由于發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析在常規(guī)分割放療期間，大部分腫瘤組織有一定程度的快速再群體化。多在開始治療后4周左右開始加速，每延長一天，損失0.6Gy照射所帶來的效益。« A.G1 期B.S期« C.G2/M 期« D.G0 期«E.G0+G1

16、 期（分?jǐn)?shù):7.50）（1）.對射線最敏感的細(xì)胞周期時(shí)相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.對射線最抗拒的細(xì)胞周期時(shí)相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.對熱療最敏感的細(xì)胞周期時(shí)相（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.72Gy* B.100Gy* C.89.8Gy* D.111.4Gy* E.84Gy（分?jǐn)?shù):7.50 ）（1）.假設(shè)早反應(yīng)組織 a / B =10Gy,晚反應(yīng)組織 a / B =3Gy,常規(guī)治療2GyXl次/天，每周5次X6周，貝U早反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析將a / B =10，n=30，d=2代入公式BED=nd（1+d/ a / B ），計(jì)算出BED即可。（2）.如果改為超分割治療，1.15GyX2次/天，每周5天X7周，則早反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù)：2.50 ）A.B.C.D.E.解析：V解析將 a / B =10，n=70，d=1.15 代入公式 BED=nd(1+d/ a / B )，計(jì)算出 BED即可。（3）.如果改為超分割治療，1.15GyX2次/天，每周5天X7周，晚反應(yīng)組織有效生物劑量為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析將a / B =3,