科技支撐申請書

1、申請編號：國家科技支撐計劃項目申請書 所屬領(lǐng)域： 所屬方向： 項目名稱： 推薦單位： 項目申報單位： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 傳真： 電子郵箱： 二一四年 月 日項目信息表項目名稱推薦單位項目申報單位名 稱主管部門單位所在地 ?。ㄊ小^(qū)）組織機(jī)構(gòu)代碼代碼通訊地址郵編單位類別事業(yè)型研究單位 大專院校 轉(zhuǎn)制為企業(yè)的科研院所 國有企業(yè) 其他所有制企業(yè)其他項目技術(shù)負(fù)責(zé)人姓 名性別男 女出生年月年 月證件類型證件號碼所在單位學(xué) 位博士 碩士 學(xué)士 其他職 稱高級 中級 初級 其他聯(lián)系電話(手機(jī))E-mail主要參加單位（名稱、單位性質(zhì)、組織機(jī)構(gòu)代碼）起始時間年 月終止時間年 月主要研究內(nèi)容(300

2、字以內(nèi))預(yù)期成果關(guān)鍵技術(shù)突破 技術(shù)集成應(yīng)用 產(chǎn)業(yè)化示范預(yù)期示范/推廣/產(chǎn)業(yè)化效果（150字以內(nèi)）預(yù)期經(jīng)濟(jì)/社會/環(huán)境效益（150字以內(nèi)）產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合是 否經(jīng)費(fèi)需求萬元，其中申請國家專項經(jīng)費(fèi) 萬元。編寫提綱一、項目目標(biāo)與任務(wù)1項目目標(biāo)與任務(wù)需求分析2項目主要技術(shù)難點和重點二、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)與優(yōu)勢1國內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)、知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及預(yù)期分析2項目申請單位及主要參與單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開發(fā)隊伍現(xiàn)狀等）三、研究內(nèi)容與考核指標(biāo)1研究內(nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新點2主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平，與國內(nèi)外同類技

3、術(shù)或產(chǎn)品的競爭分析，滿足項目所依托的重大工程建設(shè)或重大裝備研制的需求情況等）3預(yù)期經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在項目實施期內(nèi)能夠形成的市場規(guī)模與效益，對保障國家安全、促進(jìn)社會可持續(xù)發(fā)展及提升我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)競爭力的作用等）4項目實施中可能形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模，或?qū)λ劳械闹卮蠊こ探ㄔO(shè)或重大裝備研制產(chǎn)生的作用。5人才隊伍建設(shè)6其他考核指標(biāo)四、經(jīng)費(fèi)需求項目總投資預(yù)算及資金籌措方案。五、實施機(jī)制1組織管理措施2產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式3知識產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配六、項目風(fēng)險分析及對策七、有關(guān)附件與項目相關(guān)的其他證明材料或文件等。八、有關(guān)聲明項目技術(shù)負(fù)責(zé)人聲明聲明：1.本人

4、已完全理解申報指南的要求，并按指南要求進(jìn)行申報；2.本人對申報材料的真實性負(fù)責(zé)；3.本申報材料不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)的情況；4.本申報材料不存在侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)或剽竊的情形。如有不符，愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日申報單位聲明聲明：1. 本單位已完全理解申報指南的要求，并按指南要求進(jìn)行申報；2.本單位對申報材料的真實性負(fù)責(zé)；3.本申報材料不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)的情況；4.本申報材料不存在侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)或剽竊的情形。如有不符，愿意承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。 申報單位法人代表（簽字）： 申報單位（蓋章）：年 月 日推薦單位聲明聲明：1. 本單位已完全理解申報指南的要求，并按指南要求進(jìn)行推薦；2.本單位對所推薦材料的真實性負(fù)責(zé)；3.本單位所推薦的材料不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)的情況；4.本單位所推薦的材料不存在侵犯他