綠色食品標志使用申請書

1、綠色食品標志使用申請書初次申請 續(xù)展申請申請人（蓋章） XXXXXX有限公司 申 請 日 期 2017 年 11 月 22 日中國綠色食品發(fā)展中心文檔可自由編輯打印填 寫 說 明一、本申請書一式三份，中國綠色食品發(fā)展中心、省級工作機構和申請人各一份。二、本申請書無簽名、蓋章無效。三、申請書的內容可打印或用藍、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規(guī)范準確、印章（簽名）端正清晰。四、申請書可從下載，用A4紙打印。五、本申請書由中國綠色食品發(fā)展中心負責解釋。保 證 聲 明我單位已仔細閱讀綠色食品標志管理辦法有關內容，充分了解綠色食品相關標準和技術規(guī)范等有關規(guī)定，自愿向中國綠色食品發(fā)展中心申請使用綠色食品標志?，F(xiàn)

2、鄭重聲明如下：1. 保證綠色食品標志使用申請書中填寫的內容和提供的有關材料全部真實、準確，如有虛假成分，我單位愿承擔法律責任。2. 保證申請前三年內無質量安全事故和不良誠信記錄。3. 保證嚴格按綠色食品標志管理辦法、綠色食品相關標準和技術規(guī)范等有關規(guī)定組織生產(chǎn)、加工和銷售。4. 保證開放所有生產(chǎn)環(huán)節(jié)，接受中國綠色食品發(fā)展中心組織實施的現(xiàn)場檢查和年度檢查。5. 凡因產(chǎn)品質量問題給綠色食品事業(yè)造成的不良影響，愿接受中國綠色食品發(fā)展中心所作的決定，并承擔經(jīng)濟和法律責任。法定代表人（簽字）：XXX 申請人(蓋章) 2017年 11月 22日表一 申請人基本情況申請人（中文）XXXXXX有限公司申請人（

3、英文）XXXXXXXXXXXXX聯(lián)系地址XX省XX市XX縣XX路XX號郵 編XXXXXX網(wǎng)址XXXXXXXXXXXXX營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXXXXXXXX首次獲證時間續(xù)展申請人填寫企業(yè)法定代表人王XX座機XXXXXXXX手機XXXXXXXXXXX聯(lián) 系 人XXX座機XXXXXXXX手機XXXXXXXXXXX傳真XXXXXXXXEmailXXXXXXXXXXXXXXXX龍頭企業(yè)國家級 ?。ㄊ校┘?地市級 其他年生產(chǎn)總值（萬元）XXX年利潤 （萬元）XXX申請人簡介XXXXXX有限公司坐落于XXXXXXXXXX處，注冊資金500萬元，是具有獨立法人資格的全資公司，公司現(xiàn)有員工35人，主要從事

4、綠色食品西瓜種植、銷售及新技術、新品種的研發(fā)、推廣、運用。公司技術實力雄厚，與XXX農(nóng)業(yè)大學、 XXX農(nóng)業(yè)大學、 XXX農(nóng)科院、 XXX種苗研究所均建立了長期技術合作關系與產(chǎn)品開發(fā)協(xié)議。公司按照“政府主導、企業(yè)主體，協(xié)會、合作社參與”的市場經(jīng)濟模式，積極開發(fā)西瓜產(chǎn)業(yè)。在XXX委、XXX政府的領導下，在相關部門的關心和幫助下，公司科學規(guī)劃、健康發(fā)展，先后合并重組了XXXXXXXXXX合作社、XXXXXXXXXX現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)示范園，形成了綠色食品西瓜種植技術研究、良種繁育、種植推廣、商品化處理為一體的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營專業(yè)研發(fā)公司。 內檢員（簽字）：XXX注：1.內檢員適用于已有中心注冊內檢員的申請人。2.首次獲證時間僅適用于續(xù)展申請。表二 申請產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱商標產(chǎn)量（噸）是否有包裝包裝規(guī)格備注西瓜XXX+圖形1500有10kg/箱 注： 1.續(xù)展產(chǎn)品名稱、商標變化等情況需在備注欄說明。 2.若此表不夠，可附頁。表三 原料供應情況原料來源原料供應情況綠色食品生產(chǎn)商產(chǎn)品名稱使用量（噸）無全國綠色食品原料標準化生產(chǎn)基地基地名稱使用面積（萬畝）使用量（噸）無表四 申請產(chǎn)品統(tǒng)計表產(chǎn)品名稱年產(chǎn)