安全隱患自查自糾報告表

1、危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全隱患自查自糾報告表企業(yè)名稱（蓋章）：企業(yè)主要負責人（簽字）：序 號檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況整 改 責任 人整改 時限整改完成 時間備注單元重點環(huán) 節(jié)1安全 許可安全生 產(chǎn)許可 證安全生產(chǎn)許可證是否在有效期內(nèi)。是，在有效期內(nèi)許可范圍發(fā)生變化，是否按規(guī)定提出申請和實施了 變更。是，沒有發(fā)生變 化試生產(chǎn)試生產(chǎn)（使用）是否取得試生產(chǎn)（使用）方案備案 告知書。是試生產(chǎn)超過規(guī)定期限，是否辦理了延期手續(xù)。是竣工驗收后是否按規(guī)定申領或變更安全生產(chǎn)許 可證。是危險化 學 品登記危險化學品登記證書是否在有效期內(nèi)。是，在有效期內(nèi)登記證書是否包含生產(chǎn)的全部危險化學品。是，包含生產(chǎn)品種、規(guī)模有重大

2、變化和發(fā)現(xiàn)有新的危險特 性時，是否按規(guī)定辦理登記內(nèi)容變更手續(xù)。無變更2人員 資質(zhì)負責人 和 管理人 員主要負責人、分管負責人和安全生產(chǎn)管理人員是 否取得安全資格證的1在疝原期內(nèi)。是，全部取得證 書主要負責人、分管負責人和安全生產(chǎn)管理人員是 否接受年度再培訓。是，接受了再培 訓特種作 業(yè)特種作業(yè)人員是否取得特種作業(yè)操作資格證書 并足疝效期內(nèi)。是，在有效期內(nèi)序 號檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況整 改 責任 人整改 時限整改完成 時間備注單元重點環(huán) 節(jié)人員特種作業(yè)人員是否按期復審。是，按期復審學歷、專 業(yè)經(jīng)歷主要負責人、分管負責人、技術(shù)負責人的學歷、 專業(yè)經(jīng)歷是否符合國家及省有關規(guī)定要求。是，符合要求3工

3、藝 安全操作規(guī) 程是否根據(jù)危險化學品的生產(chǎn)工藝、技術(shù)、設備特 點和原輔料、產(chǎn)品的危險性編制崗位操作安全規(guī) 程。是，編制了操作 規(guī)程崗位操作人員是否嚴格遵守操作規(guī)程。是，嚴格遵守規(guī) 程崗位操作人員是否掌握生產(chǎn)裝置發(fā)生緊急和異 常情況時的處理措施。是，已掌握變更管 理是否制定并嚴格執(zhí)行變更管理制度，嚴格履行申 請、安全論證審批、實施、驗收的變更程序。是，嚴格執(zhí)行制 度4安全 設施安全設 施 的配備 和 設置是否按規(guī)定安裝了檢測、報警設施。是，安裝了報警 儀是否按規(guī)定安裝了設備安全防護設施。是，安裝了防護 設施是否按規(guī)定安裝了防爆設施。是，安裝了防爆 設施是否按規(guī)定安裝了泄壓和止逆設施。是，有泄壓設

4、施是否按規(guī)定設置了防止火災蔓延設施。是，設有圍堰序 號檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況整 改 責任 人整改 時限整改完成 時間備注單元重點環(huán) 節(jié)5安全 間距周邊安 全 距離廠址周邊安全足隔是否符合國家有關法規(guī)標準 的規(guī)定。是，足需符合規(guī)士內(nèi)部間距重要生產(chǎn)車間、原料和產(chǎn)品庫區(qū)、公用工程（供 電、供水、供汽、供風）等單元和重點部位的布 置是否合理，安全距離是否符合要求。是，布置合理6自控 聯(lián)鎖自控聯(lián) 鎖 系統(tǒng)安 裝是否按照國家及省市有關規(guī)定，對危險化工工藝裝置 設置了自動化控制、安全聯(lián)鎖和緊急停車系統(tǒng)或者安 全儀表系統(tǒng)。不涉及系統(tǒng)應 用自動化控制、安全聯(lián)鎖和緊急停車系統(tǒng)或者安全 儀表系統(tǒng)是否投入正常使用。

5、不涉及7儲存專用倉 庫危險化學品是否儲存在專用倉庫、專用場地或者 專用儲存室內(nèi)，并由專人負責管理。是，有專用場地 專人負責管理劇毒化學品以及儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的其 他危險化學品，是否在專用倉庫內(nèi)單獨存放。/構(gòu) 未成劇毒化學品是否實行雙人收發(fā)、雙人保管制度。/缺項儲存方式、方法以及儲存數(shù)量是否符合國家標準 規(guī)定。是，符合國家標 準8?；瘶酥竞褪欠駥ζ滗佋O的危險化學品管道設置明顯標志。是，有標志序 號檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況整 改 責任 人整改 時限整改完成 時間備注單元重點環(huán) 節(jié)品輸 送管 道檢測是否對危險化學品管道定期檢查、檢測。是，有檢測定期巡 檢是否對經(jīng)過社會公共區(qū)域的危險化學品輸送管

6、 道，明確管理責任、建立和落實定期巡線制度。是，有檢查制度9檢維 修檢維修 管理是否在檢維修前進行危險、有害因素識別。是，有識別是否在檢維修前辦理各種作業(yè)許可證等。是，辦理作業(yè)票是否在檢維修后為、理交付生產(chǎn)手續(xù)。是，有交付單10包裝 安全一書一 簽是否按GB1648K口 GB1525蒲制產(chǎn)品安全技術(shù)說 明書和安全標簽，并提供給用戶。是，有安全技術(shù) 說明書和安全 標簽是否及時修訂其化學品安全技術(shù)說明書和化學品安全 標簽。是，及時修訂產(chǎn)品包 裝是否提供化學品安全技術(shù)說明書。是，已提供是否在危險化學品包裝（包括外包裝件）上粘貼 或者拴掛與包裝內(nèi)危險化學品相符的化學品安 全標簽。是，粘貼了安全 標簽危險化學品的包裝是否符合國家有關法規(guī)標準 要求。是，符合法規(guī)要 求序 號檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況整 改 責任 人整改 時限整改完成 時間備注單元重點環(huán) 節(jié)應急預 案是否編制應急預案，并按要求評審、 演練和修訂。備案、培訓、是，已編制應急 預案并已備案11應急應急隊 伍是否按規(guī)定建立專（兼）職應急隊伍， 組織教育訓練。并按計劃是，已建立應急 隊伍管