患者身份識別制度模版

1、精品文檔患者身份識別制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、 床號3種方法確認(rèn)患者身份.2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶標(biāo)識.3、護(hù)士在為患者使用“腕帶標(biāo)識時(shí),實(shí)行雙核對.“腕帶記載信息包括：患者姓名、 性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等.由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫.4、護(hù)士在給使用“腕帶作為識別標(biāo)示時(shí),必須雙人核對前方可使用,假設(shè)損壞需更新時(shí)同 樣需要經(jīng)兩人核對.佩戴“腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良 好.5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

2、讓患者或家屬陳述患者姓名,并至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法,核對床頭卡和腕帶,確認(rèn)患者身份.6、在診療活動(dòng)前,實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,保證對 患者實(shí)施正確的操作.7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中,必須有患者身份識別的如下具體舉措：(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前,由病房護(hù)士給患者使用“腕帶標(biāo)識,寫清患者床號、姓名、 性別、住院號、科別、血型后,與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單,無誤前方可 進(jìn)入手術(shù)室.(2)圍手術(shù)期患者“腕帶使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定,即手術(shù)前一日開始使用,手術(shù) 后病情危重期間使用 (直至改為二級護(hù)理), 手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日,結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)

3、 護(hù)士核對后取下.8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別,必須有患者身份識別的如下具體舉措：(1)急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,保證搬運(yùn)平安；出示患者在急診就診的復(fù)寫 病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接,內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情 況等,并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單,無誤前方可離開.(2)門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,保證搬運(yùn)平安；出 示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接,內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單,無誤前方

4、可離開.(3)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對,做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn) 行交接,內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等,并填寫 病房與手術(shù)室患者對接記錄單.精品文檔(4)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后,手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接,填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單,無誤前方可離開.(5)病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送,保證搬運(yùn)平安；病房護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等,填寫病房患者與ICU對接記錄單,無誤前方可離開.(6)病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi)容包括：患者一

5、般資料、子宮收縮情況、 會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等,填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單,無誤前方可離 開.(7)產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收 縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等,填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單.(8)導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,保證搬運(yùn)平安；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接,內(nèi) 容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等,填寫導(dǎo)管室與病房患 者對接記錄單.患者身份識別制度和程序一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,準(zhǔn)確識別患者身份.在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)同時(shí)使用床 頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對能有效溝通的患者,實(shí)

6、行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行.二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識 別舉措、交接程序與記錄.三、對住院患者使用 腕帶作為患者識別標(biāo)識：普通病人使用綠色腕帶,病危、病重、一級 護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶,新生兒使用粉紅色腕帶.在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對患 者腕帶信息,準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份.四、腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對前方可使用,假設(shè)損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對.五、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確無誤.工程包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住 院號等信息.六、患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破

7、損；護(hù)士在給病人使用腕帶標(biāo)識時(shí),實(shí)行雙核對；增強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查.七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,至少同時(shí)使用二種患者識別 的方法,不得僅以床號作為識別的依據(jù).精品文檔八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體舉措如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對患者使用 腕帶標(biāo)識,寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型,手術(shù)室護(hù)士 核對前方可接入手術(shù)間.九、在采血、給藥或輸血等操作前,必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度,應(yīng)至少使用兩種身份識別方法床頭卡、手腕帶、雙向核對.十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者親自與患者或家屬溝通,作為最后確認(rèn) 的手段,以保證對正確的患者實(shí)施正確的操作.腕帶標(biāo)識治理制度規(guī)定如下:1、當(dāng)病人被收治住院時(shí), 使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識病人身份進(jìn)行24小時(shí)隨身標(biāo)識.腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等,以保證對病人身份進(jìn)行準(zhǔn) 確快速識別； 2、在采取各種治療操作前,包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其 它科室、進(jìn)行尸體解剖等,必須核對腕帶標(biāo)識以確定病人身份.除特殊情況外,對標(biāo)識信息 無法區(qū)分或標(biāo)識喪失的病人不能進(jìn)行任何處理,必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識