特大福利：涂華新老師臨床驗(yàn)案集

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)特大福利：涂華新老師臨床驗(yàn)案集導(dǎo)讀經(jīng)方治病,素有“一劑知,兩劑已之美譽(yù),涂 華新先生臨床用經(jīng)方,當(dāng)用那么用,當(dāng)止那么止,絕不空投一 劑藥物,展示了中醫(yī)經(jīng)方臨床操作之高效、簡潔與標(biāo)準(zhǔn). 本文集合了平臺上以往所發(fā)布的涂華新先生的局部醫(yī)案, 愿素不漏讀平臺醫(yī)案者,重讀之,溫故知新；初接觸仲景 平臺者,細(xì)研味,可獲啟發(fā).三叉神經(jīng)痛之大黃附子細(xì)辛湯驗(yàn)案患者：石莫性別：女年齡：52歲初診時(shí)間：2021年12月17日病癥：右側(cè)三叉 神經(jīng)痛數(shù)日,經(jīng)治療服莫藥后,變作疼痛麻木,自述服奧 藥尚且無效,不知中醫(yī)能治此重癥否.體胖壯實(shí),舌苔黃 厚而膩,脈沉弦滑.處方：大黃附子細(xì)辛湯方歌：脅下偏 疼脈緊弦,假設(shè)

2、非溫下恐遷延.大黃三兩三枚附,二兩細(xì)辛可補(bǔ)天.組方：制附片 30克生大黃45克細(xì)辛30 克劑量：二劑每日一劑,水煎服服用方法：每付藥水 開后再煮半個小時(shí),分三次溫服.復(fù)診： 12月19日時(shí) 述：二劑藥后已經(jīng)不再疼痛,再進(jìn)原方二劑.后數(shù)日特來告知,服完藥后因門診人多不愿久等,遂憑記憶到 院外藥店又抓二劑藥,且三味藥全部記成45克,從初次來診前后共六劑,自覺數(shù)十年間,這幾天最為舒服輕松.后 記：2021年12月5日從患者鄰居口中得知,近兩年間此文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)三叉神經(jīng)痛患者疼痛從未復(fù)發(fā).筆者按：臨床上見內(nèi)有寒 實(shí)積滯,外現(xiàn)一側(cè)偏身更處疼痛,脈象弦滑者可考慮應(yīng) 用.如偏頭痛、一側(cè)三叉神經(jīng)痛、一側(cè)脅同、帶

3、狀皰疹、 膽囊炎、一側(cè)腹痛、坐骨神經(jīng)痛、等現(xiàn)上述脈證者可根據(jù) 病情酌情使用,但大黃和細(xì)辛要按3: 2的比例應(yīng)用較宜.肌魁之四逆湯驗(yàn)案 患者：鄭莫 唐河縣人性別：女年齡： 30歲初診日期：2021年11月26日病癥：檢查顯示血小 板數(shù)僅為9,體瘦,面色蒼白,皮膚多處散發(fā)淤斑,舌紫 暗,有淤斑,邊齒痕,脈沉遲細(xì).久治無效,經(jīng)人介紹來 診,時(shí)莫省十?dāng)?shù)中西同道在此交流學(xué)習(xí),對接診此患深表 憂懼.處方：四逆湯加味組方：制附片 30克干姜45克 炙甘草45克 山萸肉90克 紅參15克劑量：三劑每日 一劑,水煎服煎服方法：水開后再煮半個小時(shí),分三次 溫服.囑：停服他藥,多多靜養(yǎng),禁食苦寒類食物和藥 品,并如

4、實(shí)告知病情確為嚴(yán)重.11月29日：瘀斑變淡,上方三劑.12月2日：雙臂皮下由血已平,雙下肢淤斑減 少,原方三劑.12月6日：原方三劑.12月9日：腿上 瘀斑已經(jīng)很少,但大使二日一行,原方加白芍45克、龍骨45克、牡蠣45克,三劑.12月13日：全身僅有少量淤 斑點(diǎn),原方五劑.12月20日：血小板上升至 16,原方三 劑.12月26日：各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)轉(zhuǎn)好,期間未再輸血或進(jìn) 行其他搶救治療,自覺身體狀況滿意,因準(zhǔn)備回四川,故文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)開藥帶回服用.處方：制附片 30克干姜45克 炙甘草60 克 山萸肉90克 紅參15克,帶藥回去服用.四逆湯方 歌：生附一枚兩半姜,草需二兩少陰方.建功姜附如良將,將

5、將沉著籍草匡.四逆加人參湯方歌： 四逆原方主救陽,加參一兩救陰方.利雖已止知亡血,需取中焦變化鄉(xiāng).藥物過敏之柴胡加龍骨牡蠣湯驗(yàn)案患者：陳奧唐河人性別：女年齡：40歲初診日期：2021年12月25日病癥敘 述：口服氯霉素片后咽痛惡寒,手足腫脹,察其手足掌面 滿布大水泡,局部已潰爛流生黃色液體現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“藥物過敏性大泡剝脫皮炎,顏面發(fā)紅青紫亦腫,且身 體強(qiáng),行走活動困難,今已數(shù)日更添張口說話困難,不數(shù) 言即在門診內(nèi)痛哭,舌淡紅,苔白滑,脈緩慢；囑其不必 擔(dān)憂.處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味組方：柴胡 60克黨 參20克茯苓20克 龍骨20克牡蠣20克 肉桂20克磁 石20克 黃苓20克 制半夏60

6、克生大黃20克烏梅30 克生姜25克切片大棗6枚撕開劑量：兩劑每 日一劑,水煎服煎服方法：每劑藥水開后再煮20分鐘,分三次溫服二診：12月27日,手足腫消,行走活動順 利,覺鼻中干,眠、納差.修改處方：以柴胡加龍骨牡蠣 湯原方即前方去烏梅兩劑三診：12月30日 手足潰爛均減少,以原方兩劑.效果： 2021年1月9日來述,上次文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)服藥后已愈,故未再來復(fù)診.再以原方兩劑以資穩(wěn)固.久咳之四逆散驗(yàn)案患者：余奧性別：女年齡：68歲初診日期：2021年7月8日病癥：面暗體瘦,苦于久病干咳.檢查顯示左室舒張, 他法雜治不效,刻下,干咳陣作而喉中無痰,納差便干兼 乏力失眠,舌淡紅,苔黃膩兼滑,脈緩慢.

7、以健脾胃調(diào)理 心臟共六劑乏效,考慮有柴胡證.處方：四逆散加味組方：柴胡15克枳實(shí)15克白芍15克炙甘草15克制附 片15克 黨參15克 白術(shù)15克 干姜15克 茯苓15克寇 仁15克 砂仁15克 龍骨45克 牡蠣45克劑量：三劑每日一劑 水煎服煎服方法：一劑藥水開后再煮20分鐘,分三次溫服效果：服后干咳大減,而大便亦通暢；再 進(jìn)三劑,諸證愈.急性眩暈吐泄之五苓散驗(yàn)案患者：張莫 唐河縣人性別：女年齡：33歲就診時(shí)間：2021年7月 24日病癥：數(shù)日前或因飲食不調(diào)由現(xiàn)頭暈、嘔吐、水米難 進(jìn)、心悸、每日泄瀉屢次,口略干,舌淡紅,苔薄白,脈 沉細(xì)數(shù).處方：五苓散組方：豬苓 15克 生白主術(shù)15克 茯苓

8、15克澤瀉25克桂枝10克劑量：三劑每日一 劑,水煎服服用方法：水開后再煮二十分鐘,分三次熱 服.因考慮其尚在哺乳幼兒,上吐下瀉,中氣大傷,遂額 外加一付桂枝人參湯加味.組方：制附片 15克 桂枝60克 炙甘草60克黨參45克生白術(shù)45克干姜45克結(jié)果：文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)果如所料,周末病人來電述：服一劑即覺所有病癥大為減 輕,今已三劑服完諸證均除,始覺奶水缺乏.對日上吐下 泄,中氣大傷,宜乎奶水缺乏,初診已早有準(zhǔn)備,遂教具 煎服最后一付藥,加一兩生姜,水開后再煮20多分鐘,分三次溫服,結(jié)果：胃氣恢復(fù),奶水自足,病人乃稱謝唯 唯.低燒之柴胡類方驗(yàn)案 患者：劉莫 唐河上屯鎮(zhèn)人性 別：女年齡：55歲初診日

9、期：2021年10月7日病癥：每 晚低燒,惡寒,乏力,半夜乃止,胃中及兩脅下脹痛,打 嗝,微惡心,心悸,頭暈,舌淡紅,苔薄白,脈緩慢.處 方：柴胡桂枝各半湯加味組方：制附片 15g柴胡60g制 半夏20g黨參20g黃苓20g炙甘草20g桂枝20g白 芍20g小茴香15g生姜25g 切片 干棗6個撕開 劑量：三劑 每日一劑,水煎服服用方法：每劑藥水開 后再煮2 5分鐘,分三次溫服.復(fù)診： 10月10日,諸證均 已,唯余胃及兩脅下脹痛未完全消除.處方：大柴胡湯加味組方：制附片15g 柴胡60g枳實(shí)30g赤芍30g 黃 苓20g 生大黃15g 制半夏60g 生姜45g 切片 大 棗6個撕開 劑量：三

10、劑每日一劑,水煎服服用方 法：每劑藥水開后再煮2 5分鐘,分三次溫服.后特來告 知胃及脅下不脹痛了,求再開藥以滋穩(wěn)固.囑：其用附子 理中丸穩(wěn)固.忌：綠豆及綠豆制品.小兒咳嗽之小青龍湯治驗(yàn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)患者：常莫性別：女年齡：2歲就診日期：2021年10月23日病癥：其母懷抱來診,咳嗽,流涕,有痰,無汗,已 兩周,打針輸液不見效果,聽旁人介紹,故來尋求中醫(yī).處方：小青龍湯小青龍湯方歌：桂麻姜芍草辛三,夏味半 開記要諳.表不解兮心下水,咳而發(fā)熱句中探.組方：制 附片15克桂枝15克麻黃15克干姜15克 白芍15克 炙甘草15克 細(xì)辛15克 制半夏15克 五味子15克劑 量：二劑每日一劑煎服方法：水開

11、后再煮 25分鐘 分 三飯后熱服 效果：已痊愈.甲狀腺炎之柴胡加龍骨牡蠣湯驗(yàn)案患者：劉奧 唐河縣古城鎮(zhèn)人性別：女初診日期：2021年11月3日年齡：44歲病癥：影像顯示,甲狀腺峽部體積增 大,甲狀腺炎,雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大.患者自述頸部 疼痛一月余,在當(dāng)?shù)刂委煙o效,疼痛逐漸加重,現(xiàn)頸部疼 痛不能忍受,煩躁,希望中醫(yī)治療,舌淡紅,苔白膩,脈 緩慢.眠、納、二便無大異常.處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味組方：制附片15克柴胡60克黨參20克茯苓20 克龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克磁石20克黃苓 20克 制半夏60克 生大黃20克 生姜25克切片 大棗6枚撕開劑量：五劑每日一劑 水煎服 煎服 方法

12、：每付藥水開后再煮 25分鐘,只煎一次分三次服,停 服其他藥物.結(jié)果：12月3日其女兒代述,所有自覺病癥文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)消失,為防復(fù)發(fā),希望再開五付備用.產(chǎn)后惡露不盡之附苓理中湯驗(yàn)案患者：劉女士就診日期：2021年11月5日年齡：35歲病癥：新產(chǎn)多日,親人 代述“產(chǎn)后惡露不絕久久不能干凈,欲求中醫(yī)治療,問之納差,體瘦,素來脾胃偏弱,且奶水缺乏.處方：附苓理中湯加減組方：制附片 15g茯苓60g黨參45g 生白術(shù) 45g干姜45g炙甘草45g 生白芍45g生姜45 g劑 量：五劑每日一劑,水煎服效果：惡露盡而奶水亦足 注：此處方兼有理中、真武之妙,臨床加減后可用于多種 產(chǎn)后病.咳喘之小青龍湯驗(yàn)案患者

13、：石莫性別：男年齡：2歲初診日期：2021年11月6日病癥：咳嗽,氣喘,半月余,一直治療未見進(jìn)退,經(jīng)其 母同事介紹來診,其舌淡紅,苔略白膩,指紋淡紅.但見 患兒端坐,聞及侯中呼吸漉漉有聲,其母述遇冷加重,辯 為外寒內(nèi)飲之小青龍湯證.處方：小青龍湯組方：制附片30克、桂枝15克、麻黃15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、細(xì)辛15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克搗劑量：三劑每日一 劑煎服方法：每劑藥水開后再煮半個小時(shí),分屢次少量 喂服.禁忌：禁食綠豆類制品和所有水果飲料.結(jié)果：后 知一劑而咳喘大減,三劑痊愈.?傷寒論?第40條：傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,小

14、青龍湯主之.脈文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)證互參,辨證為外寒內(nèi)飲,或內(nèi)有寒飲引起的咳、喘等呼 吸系統(tǒng)疾病用之均有良效.牙齦腫大之柔肝合劑治驗(yàn)患者：葛莫性別：男年齡：72歲初診日期：2021年11月 13日病癥：心下痛,胸部不適,與他人生氣后喘,左側(cè)下 牙齦腫大,二便可,眠納一般,舌淡紅,苔薄白,有裂紋,脈緩慢.處方：柔肝合劑組方：制附片 15克 柴胡15克 枳實(shí)15克 白芍15克 炙甘草15克 茯苓15克 黨參15克 白術(shù)15克 干姜15克 生大黃15克 細(xì)辛15克 龍骨45克 牡蠣45克 生姜45克切片 劑量：七劑每日一劑,水煎服煎服方法：水開后再煮20多分鐘,分三次溫服.二診： 2021年12月1日效果：

15、 諸證均已原方三劑以資穩(wěn)固.注：柔肝合劑為涂華新先生 以四逆散、理中湯、大黃附子細(xì)辛湯為根底的合方.腰痛下肢冷涼之桂枝湯合真武湯驗(yàn)案患者：涂莫唐河縣城關(guān)鎮(zhèn)人性別：男年齡：50歲初診日期：2021年11月17日病癥：自述腰痛,晨起加重,腰及下肢冷涼,手腳關(guān)節(jié)活動微覺不利,飲食睡眠二便無異常,舌淡紅,苔略白膩,脈沉緩.處方：桂枝湯合真武湯組方：制附片 30克 桂枝45克生白芍45克炙甘草30克茯苓45克生白術(shù) 30克生姜45克切片 大棗12枚撕開劑量：五劑每日一劑煎服方法：一劑藥添三碗水,水開后再煮30分鐘,分三次溫服,或 加1500毫升水煮剩600毫升,分文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)三次溫服.結(jié)果：病人自述第一

16、劑服完冷涼感大減,盡劑后一切病癥均消除,唯有長時(shí)間勞累時(shí)覺腰困沉.值得一提的是病人述假設(shè)一付藥分兩天服那么療效較差.囑：病人服 金匱腎氣丸善后,禁服綠豆類制品.帶狀皰疹之五苓散驗(yàn)案 患者：劉奧 唐河縣人性別：女年齡：27歲初診日期： 2021年11月24日病癥：本意調(diào)理脾胃和月經(jīng),不料左胸 脅多處刺痛,于縣人民醫(yī)院檢查后確診為帶狀皰疹,因平 日脾胃不舒,懼服西藥,乃來求診中醫(yī).舌淡紅,苔薄 白,邊有齒痕,脈沉緩.大使三日一行,小便可,余無不 適.方劑：五苓散五苓散方歌：術(shù)豬茯苓十八銖,澤宜一 兩六銖符.桂枝半兩磨調(diào)服,暖水頻吞汗由蘇.組方：豬苓15克 白術(shù)15克茯苓15克澤瀉25克 肉桂10克

17、劑 量：三劑每日一劑 水煎服服用方法：水開后再煮二十 分鐘,分三次熱服.再診：11月27日根本未再疼痛,偶 遇天氣變涼時(shí)似覺不適,原方再進(jìn)三劑.三診：12月2日近數(shù)日未再疼痛.脈證相參,囑可停服此藥,開始調(diào)理脾 胃.五苓散在辨證準(zhǔn)確的根底上起效的關(guān)鍵在于豬苓：白術(shù)：茯苓：澤瀉：桂枝一一3: 3: 3: 5: 2 腹脹吐利之 四逆湯、桂枝人參湯驗(yàn)案 患者：呂莫 唐河縣城關(guān)鎮(zhèn)人性 別：女年齡：65歲初診時(shí)間：2021年11月28日上午癥 狀：素來脾胃虛弱,體瘦面黃,由老伴攙扶來門診,自述 今晨四點(diǎn)鐘左右已覺頭部不舒,至早上起床后頭痛頭暈幾文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)乎不能站立,腹脹,上吐下泄屢次,全身怕冷；測體溫

18、 39 度,口渴,面色蒼白,手足覺冷.舌淡紅,苔薄白,有齒痕,脈寸尺不顯,關(guān)部沉數(shù).對照?傷寒論372條?：下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表.“溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯.處方：四逆湯組方：制附片 30克 干姜45克炙甘草60克劑量：一劑服用方法：水開后再煮 半個小時(shí),分三次熱服.囑至下午四點(diǎn)前服完再診.下午其夫代述：面色轉(zhuǎn)好,已不吐泄頭暈,體溫 38度,仍腹脹 不能食,頭疼,仍惡寒怕冷.改方：桂枝人參湯加味組方：制附片30克桂枝60克炙甘草60克黨參45克白 術(shù)45克干姜45克劑量：兩劑每日一劑,水煎服服用 方法：每付藥水開后再煮半小時(shí),分三次熱服效果：第二 日上午約十點(diǎn),其夫來電

19、：能吃飯了,體溫正常,所有癥狀均除,已外由散步,特來電表示感謝.不敢居為己功, 實(shí)仲景先師早已預(yù)設(shè)此法,乃醫(yī)圣經(jīng)方之功也,特與同道 共享. 結(jié)腸炎之柔肝合劑治驗(yàn) 患者：李奧性別：男年 齡：44歲初診日期：2021年12月1日病因及病癥：青年 于炎夏中午之時(shí),吃一西瓜,又飲冷水許多,不數(shù)分鐘即 腹痛泄下,后每日大便數(shù)行,夾雜不消化食物殘?jiān)?甚那么 泄下赤白之物,時(shí)時(shí)腹痛,至今已二十余年矣,期間一直 治療,無甚療效.以桂枝人參湯為主調(diào)理月余結(jié)果：大便 日一行,腹痛根本未再發(fā)作.近來因飲食無度,心下疼痛文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)悶脹,大便日一行,夾雜赤白之物,腹痛,刻下：舌淡 紅,苔薄白,邊有齒痕,脈緩慢.處方：

20、柔肝合劑組方： 制附片15克 柴胡15克 枳實(shí)15克 白芍15克 炙甘 草15克 茯苓15克 黨參15克 白術(shù)15克 干姜15 克 生大黃15克 細(xì)辛15克 龍骨45克 牡蠣45克 生姜45克切片劑量：五劑每日一劑,水煎服煎服 方法：水開后再煮20分鐘,分三次溫服.期間病人來電, 泄下赤白之物反多,腹痛更甚,囑服完藥來診.12月5日復(fù)診,心下痛大減,腹痛止,大便已無赤白粘滯之物.原 方六劑.12月11日復(fù)診,諸證均已.原方四劑.囑：忌 食綠豆類制品,生冷制品.怕冷雙足汗由之桂枝湯合真武湯驗(yàn)案患者：李莫 唐河縣人性別：女年齡：32歲初診日期： 2021年1月28日自述：近來身體怕冷,晚上覆被入睡

21、一 會兒,稍覺身體溫暖后,那么雙足汗由如水洗,每天晨起時(shí) 少腹疼痛,大便三日一行.查：舌淡紅,邊齒痕,苔滑膩,脈沉遲細(xì).處方：桂枝湯合真武湯方組：制附片 30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克茯苓45克 白術(shù)30 克生姜45克切片大棗12枚撕開劑量：七劑每 日一劑水煎服煎服方法：每劑藥水開后再煮 30分鐘,分 三次溫服.忌：生冷之物 2021年2月12日：病人特來告 知諸證均除.長期低熱之麻黃細(xì)辛附子湯加炙甘草治驗(yàn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)患者：王莫 唐河縣人性別：男年齡：58歲初診日期：2021年2月2日自述：低熱兩年余,每日晨起開始發(fā)熱,至晚上熱始漸退,伴頭暈,乏力,眠差,二便可,納一 般.查：舌

22、淡紅,苔薄白,脈沉遲處方：麻黃細(xì)辛附子湯加炙甘草方組：制附片 30克麻黃30克細(xì)辛30克炙甘草30克劑量：五劑每日一劑水煎服煎服方法：每劑藥水開后再煮30分鐘,分三次飯后溫服.效果：后陪同家屬來診病,知低熱已止,睡眠好轉(zhuǎn),精神可,一如常人.胸脅支滿之苓桂術(shù)甘湯驗(yàn)案患者：葛奧性別：女年齡：40歲病癥：近來苦于兩側(cè)乳腺疼痛,兩脅部及胸中脹竄不舒,小便不利,大便數(shù)日一 行,治療半月余,今日又增納差,胃中不適,時(shí)時(shí)頭暈惡 心,舌淡紅,苔薄白,脈沉緩.開方思路：?金貴要略?條文：心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之.處方：苓桂術(shù)甘湯組方：茯苓 60克桂枝45克 白術(shù)30克炙甘草30克劑量：三劑每日一劑水煎服煎服方法：每付藥水開后再煮20分鐘,分三次溫服.效果：復(fù)診諸