上海市新場社區(qū)居家養(yǎng)老者老年綜合征罹患情況-2019年精選文檔

1、上海市新場社區(qū)居家養(yǎng)老者老年綜合征罹患情況 Objective To study the community home care of the elderly suffering from geriatric syndrome cases.Methods: A total of 220 elderly at an age of over 65 years in Xinchang community in Shanghai suburban home-based care were surveyed geriatric syndrome.Results : community home care

2、 elderly aged (72.4 ± 7.3) years , with 2 to 10 types of comorbidities. They averagely had(4.5 ± 3.2 )geriatric syndrome; suffer from two geriatric syndrome was 91.3%, three geriatric syndrome was 83.9%, four geriatric syndrome was 73.3% , five geriatric syndrome was 57.3%;CGA showed the f

3、ollowing geriatrics syndrome : 50.4% have vision disorders , 35.9% had hearing loss. 36.9% have sleep disorders , 15.5% had chronic pain , 15.0% polypharmacy problem exists , 20.4% took place last fall in the proportion of constipation and incontinence were 29.6% and 11.6%. 12.6% of anxiety and depr

4、ession , cognitive dysfunction was 8.7% , 42.2% malnutrition , 46.6 percent decline in the presence of daily living. ConclusionGeriatric syndrome is very common in the community home care elderly , while suffering from a variety of underlying diseases , general practitioners team depth assessment of

5、 community elderly syndrome have certain advantages.【？P鍵詞】居家養(yǎng)老；老年綜合評估；老年綜合征；全科 團隊老年綜合評估comprehensive geriatric assessment CGA 已開展為老年醫(yī)學實踐中不可缺少的工具之一1,老年人健康狀態(tài)是影響居家養(yǎng)老老年人的生活質(zhì)量、生活滿意度和獨立生活 水平的重要因素2 3,有必要通過CGA及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家 養(yǎng)老老年人綜合征4如視力A2/聽力障礙、跌倒、認知水平下 降、焦慮/抑郁、睡眠障礙、尿失禁、便秘、營養(yǎng)不良、多重用 藥等情況A3,才能干預這些老年問題.為此,作者對上海城郊 新場社

6、區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行 CGA 了解其中的老年綜合征罹患 情況,現(xiàn)報告如下：1對象和方法1.1 對象：在2021年3月至2021年5月期間,新場社區(qū)有 65歲以上鎮(zhèn)區(qū)戶籍人口 7840人,農(nóng)村社區(qū)戶籍人口 8358人, 選取新場社區(qū)A4 1個街道居委100名,16個自然村中選取 A52個村中約120名65歲及以上老年人為調(diào)查對象,要求老 人思維清楚,有一定言語表達水平.共發(fā)放調(diào)查問卷220份,剔除14份不合風格查問卷后,有效問卷 206份.其中男80名,女 126名,年齡最小年齡65歲,最大年齡92歲,平均年齡72.4 ±7.3歲.1.2 方法1.2.1 CGA評估方案A6參考北京協(xié)和

7、醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū) 制定的標準化CG端程及方案5 6,進行適當簡化以適合社 區(qū)入戶評估的CGAT案,對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行 CGA主要 包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障 礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、多重用藥等情況A7 o 判斷標準以是否影響日常生活來判斷是否存在視力、聽力、睡眠障礙,應用簡易智能狀態(tài)檢查量表Mini-Mental State Examination , MMSE進行認知功能篩查,MMS價值1.2.2評估流程 整個調(diào)查評估分為患者自評局部及調(diào)查團隊人員評估 局部.所有調(diào)查團隊人員在進行調(diào)查評估前均需接受1周的CGA培訓.患者自評局部由調(diào)查團隊人

8、員指導患者及家屬填寫自答問 卷,內(nèi)容包括日常功能狀態(tài)、情緒狀況、視力聽力、睡眠情況、 尿便情況、疼痛評分、并填寫用藥清單.如篩查發(fā)現(xiàn)異常,再由 調(diào)查團隊人員進行確認及進一步評估.調(diào)查團隊人員評估局部 如患者初步自評量表有問題, 再由調(diào)查團隊人員中全科醫(yī)師進行 認知水平、澹妄評估、營養(yǎng)風險評估及跌倒評估.1.2.3 其他數(shù)據(jù) 包括記錄疾病譜、用藥清單.1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析. 計量資料以均數(shù)土標準差表示；計數(shù)資料以百分率表示.2結(jié)果2.1 評估結(jié)果2.1.1 新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人一般情況調(diào)查說明新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人共206名,其中男性80例,女性126

9、例；年 齡6069歲71例,7079歲63例,8099歲54例,90歲以 上18例.見表1.2.1.2 根底疾病情況 新場U10社區(qū)居家養(yǎng)老老年人普遍 患有一個以上根底疾病,共存慢病210種,其中共存慢病)2個的患者占91.7% (189/206 ),共存慢病)3 個的為84.0%(173/206 ) o排名前5的根底疾病情況見表 2A11.2.1.3 老年綜合征情況社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中 50.4% (104/206 )有視力異常,35.9% (74/206 )有聽力下降,其中有5.0% (10/206 )和7.8% (16/206)的老年人有嚴重聽力及視力 障礙并影響生活；36.9%(76/

10、206)老年人有睡眠障礙,其中71.1% (54/76 )長期或間斷服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物,而另 15.8% (12/76)老年人每日睡眠障礙者,沒有服用任何藥物；15.5%(32/206 )有慢性疼痛,其中類風濕性關(guān)節(jié)炎10例、頸肩關(guān)節(jié)疼痛8例、雙膝骨關(guān)節(jié)炎8例,其他6例；15.0% (31/206 )老 年人存在多重用藥,其中15例為重復用藥,主要是活血化瘀類 藥物,其次是降？閡？、止痛類藥物；10例為不適當用藥：其中4 例用藥劑量不恰當、6例用藥時間不標準；20.4% (42/206 )老 年人最近1年曾發(fā)生跌倒,其中9例因跌倒導致骨折；便秘和尿 失禁的發(fā)生比例分別為 29.6% (61

11、/206 )和11.6% (24/206 ).17例為女性,7例為男性；焦慮抑郁為12.6% (26/206);認知功能障礙為8.7% (18/206 ) ; 42.2% (87/206)存在營養(yǎng)不良;46.6% (96/206 )存在日常生活水平下降.社區(qū)居家養(yǎng)老老年人平均患老年綜合征癥候數(shù)4.5 土 3.2 ,有2個癥候者188 (91.3%) , 3個癥候者173 (83.9%) , 4個癥 候者 151 (73.3%) , 5 個癥候者 118A13 (57.3%).3討論老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌南?同的臨床癥候群(如不能行走、跌倒、澹妄、尿失禁等),且不 能確

12、定其發(fā)病部位,也無法用一個傳統(tǒng)的病名概括.需要多方面 評估才能解決老年人的健康問題7 oCGA乍為老年醫(yī)學的核心技術(shù)8,在歐美國家9和我國部 分三級醫(yī)院老年科已經(jīng)得到了的應用.本研究發(fā)現(xiàn),新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中很大局部患有多種 根底疾病,前5位疾病包括高血壓122 (59.2%)心腦血管病108 (52.4%)糖尿病79 (38.4%)骨關(guān)節(jié)病65 (31.6%)慢性肺疾病 57 (27.7%).本研究發(fā)現(xiàn),新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征廣泛存 在：其中50.4%有視力異常,35.9%有聽力下降.36.9%有睡眠障 礙,其中71.1%長期或間斷服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物,而另15.8%的老年人A14每日睡眠障礙者,沒有服用任何藥物.15.5%有慢 性疼痛.15.0%老年人存在多重用藥,主要為重復用藥,包括活 血化瘀類藥物,其次是降壓藥、止痛類藥物.20.4%老年人最近1年曾發(fā)生跌倒,其中9例因跌倒導致骨折.便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.6%和11.6%.焦慮抑郁為12.6%.認知功能 障礙為8.7%, 42.2%存在營養(yǎng)不良；46.6%存在日常生活水平下 降.平均患老年綜合征癥候數(shù) 4.5 &