上海市新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老者老年綜合征罹患情況-2019年精選文檔

1、上海市新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老者老年綜合征罹患情況 Objective To study the community home care of the elderly suffering from geriatric syndrome cases.Methods: A total of 220 elderly at an age of over 65 years in Xinchang community in Shanghai suburban home-based care were surveyed geriatric syndrome.Results : community home care

2、 elderly aged (72.4 ± 7.3) years , with 2 to 10 types of comorbidities. They averagely had(4.5 ± 3.2 )geriatric syndrome; suffer from two geriatric syndrome was 91.3%, three geriatric syndrome was 83.9%, four geriatric syndrome was 73.3% , five geriatric syndrome was 57.3%;CGA showed the f

3、ollowing geriatrics syndrome : 50.4% have vision disorders , 35.9% had hearing loss. 36.9% have sleep disorders , 15.5% had chronic pain , 15.0% polypharmacy problem exists , 20.4% took place last fall in the proportion of constipation and incontinence were 29.6% and 11.6%. 12.6% of anxiety and depr

4、ession , cognitive dysfunction was 8.7% , 42.2% malnutrition , 46.6 percent decline in the presence of daily living. ConclusionGeriatric syndrome is very common in the community home care elderly , while suffering from a variety of underlying diseases , general practitioners team depth assessment of

5、 community elderly syndrome have certain advantages.【？P鍵詞】居家養(yǎng)老；老年綜合評(píng)估；老年綜合征；全科 團(tuán)隊(duì)老年綜合評(píng)估comprehensive geriatric assessment CGA 已開(kāi)展為老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可缺少的工具之一1,老年人健康狀態(tài)是影響居家養(yǎng)老老年人的生活質(zhì)量、生活滿(mǎn)意度和獨(dú)立生活 水平的重要因素2 3,有必要通過(guò)CGA及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家 養(yǎng)老老年人綜合征4如視力A2/聽(tīng)力障礙、跌倒、認(rèn)知水平下 降、焦慮/抑郁、睡眠障礙、尿失禁、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、多重用 藥等情況A3,才能干預(yù)這些老年問(wèn)題.為此,作者對(duì)上海城郊 新場(chǎng)社

6、區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行 CGA 了解其中的老年綜合征罹患 情況,現(xiàn)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法1.1 對(duì)象：在2021年3月至2021年5月期間,新場(chǎng)社區(qū)有 65歲以上鎮(zhèn)區(qū)戶(hù)籍人口 7840人,農(nóng)村社區(qū)戶(hù)籍人口 8358人, 選取新場(chǎng)社區(qū)A4 1個(gè)街道居委100名,16個(gè)自然村中選取 A52個(gè)村中約120名65歲及以上老年人為調(diào)查對(duì)象,要求老 人思維清楚,有一定言語(yǔ)表達(dá)水平.共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷220份,剔除14份不合風(fēng)格查問(wèn)卷后,有效問(wèn)卷 206份.其中男80名,女 126名,年齡最小年齡65歲,最大年齡92歲,平均年齡72.4 ±7.3歲.1.2 方法1.2.1 CGA評(píng)估方案A6參考北京協(xié)和

7、醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū) 制定的標(biāo)準(zhǔn)化CG端程及方案5 6,進(jìn)行適當(dāng)簡(jiǎn)化以適合社 區(qū)入戶(hù)評(píng)估的CGAT案,對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行 CGA主要 包括視力障礙、聽(tīng)力障礙、認(rèn)知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障 礙、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、尿失禁、便秘、慢性疼痛、多重用藥等情況A7 o 判斷標(biāo)準(zhǔn)以是否影響日常生活來(lái)判斷是否存在視力、聽(tīng)力、睡眠障礙,應(yīng)用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表Mini-Mental State Examination , MMSE進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,MMS價(jià)值1.2.2評(píng)估流程 整個(gè)調(diào)查評(píng)估分為患者自評(píng)局部及調(diào)查團(tuán)隊(duì)人員評(píng)估 局部.所有調(diào)查團(tuán)隊(duì)人員在進(jìn)行調(diào)查評(píng)估前均需接受1周的CGA培訓(xùn).患者自評(píng)局部由調(diào)查團(tuán)隊(duì)人

8、員指導(dǎo)患者及家屬填寫(xiě)自答問(wèn) 卷,內(nèi)容包括日常功能狀態(tài)、情緒狀況、視力聽(tīng)力、睡眠情況、 尿便情況、疼痛評(píng)分、并填寫(xiě)用藥清單.如篩查發(fā)現(xiàn)異常,再由 調(diào)查團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行確認(rèn)及進(jìn)一步評(píng)估.調(diào)查團(tuán)隊(duì)人員評(píng)估局部 如患者初步自評(píng)量表有問(wèn)題, 再由調(diào)查團(tuán)隊(duì)人員中全科醫(yī)師進(jìn)行 認(rèn)知水平、澹妄評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及跌倒評(píng)估.1.2.3 其他數(shù)據(jù) 包括記錄疾病譜、用藥清單.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析. 計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料以百分率表示.2結(jié)果2.1 評(píng)估結(jié)果2.1.1 新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人一般情況調(diào)查說(shuō)明新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人共206名,其中男性80例,女性126

9、例；年 齡6069歲71例,7079歲63例,8099歲54例,90歲以 上18例.見(jiàn)表1.2.1.2 根底疾病情況 新場(chǎng)U10社區(qū)居家養(yǎng)老老年人普遍 患有一個(gè)以上根底疾病,共存慢病210種,其中共存慢病)2個(gè)的患者占91.7% (189/206 ),共存慢病)3 個(gè)的為84.0%(173/206 ) o排名前5的根底疾病情況見(jiàn)表 2A11.2.1.3 老年綜合征情況社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中 50.4% (104/206 )有視力異常,35.9% (74/206 )有聽(tīng)力下降,其中有5.0% (10/206 )和7.8% (16/206)的老年人有嚴(yán)重聽(tīng)力及視力 障礙并影響生活；36.9%(76/

10、206)老年人有睡眠障礙,其中71.1% (54/76 )長(zhǎng)期或間斷服用各種鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物,而另 15.8% (12/76)老年人每日睡眠障礙者,沒(méi)有服用任何藥物；15.5%(32/206 )有慢性疼痛,其中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例、頸肩關(guān)節(jié)疼痛8例、雙膝骨關(guān)節(jié)炎8例,其他6例；15.0% (31/206 )老 年人存在多重用藥,其中15例為重復(fù)用藥,主要是活血化瘀類(lèi) 藥物,其次是降？閡？、止痛類(lèi)藥物；10例為不適當(dāng)用藥：其中4 例用藥劑量不恰當(dāng)、6例用藥時(shí)間不標(biāo)準(zhǔn)；20.4% (42/206 )老 年人最近1年曾發(fā)生跌倒,其中9例因跌倒導(dǎo)致骨折；便秘和尿 失禁的發(fā)生比例分別為 29.6% (61

11、/206 )和11.6% (24/206 ).17例為女性,7例為男性；焦慮抑郁為12.6% (26/206);認(rèn)知功能障礙為8.7% (18/206 ) ; 42.2% (87/206)存在營(yíng)養(yǎng)不良;46.6% (96/206 )存在日常生活水平下降.社區(qū)居家養(yǎng)老老年人平均患老年綜合征癥候數(shù)4.5 土 3.2 ,有2個(gè)癥候者188 (91.3%) , 3個(gè)癥候者173 (83.9%) , 4個(gè)癥 候者 151 (73.3%) , 5 個(gè)癥候者 118A13 (57.3%).3討論老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌南?同的臨床癥候群(如不能行走、跌倒、澹妄、尿失禁等),且不 能確

12、定其發(fā)病部位,也無(wú)法用一個(gè)傳統(tǒng)的病名概括.需要多方面 評(píng)估才能解決老年人的健康問(wèn)題7 oCGA乍為老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)8,在歐美國(guó)家9和我國(guó)部 分三級(jí)醫(yī)院老年科已經(jīng)得到了的應(yīng)用.本研究發(fā)現(xiàn),新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中很大局部患有多種 根底疾病,前5位疾病包括高血壓122 (59.2%)心腦血管病108 (52.4%)糖尿病79 (38.4%)骨關(guān)節(jié)病65 (31.6%)慢性肺疾病 57 (27.7%).本研究發(fā)現(xiàn),新場(chǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征廣泛存 在：其中50.4%有視力異常,35.9%有聽(tīng)力下降.36.9%有睡眠障 礙,其中71.1%長(zhǎng)期或間斷服用各種鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物,而另15.8%的老年人A14每日睡眠障礙者,沒(méi)有服用任何藥物.15.5%有慢 性疼痛.15.0%老年人存在多重用藥,主要為重復(fù)用藥,包括活 血化瘀類(lèi)藥物,其次是降壓藥、止痛類(lèi)藥物.20.4%老年人最近1年曾發(fā)生跌倒,其中9例因跌倒導(dǎo)致骨折.便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.6%和11.6%.焦慮抑郁為12.6%.認(rèn)知功能 障礙為8.7%, 42.2%存在營(yíng)養(yǎng)不良；46.6%存在日常生活水平下 降.平均患老年綜合征癥候數(shù) 4.5 &