急診科PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)

1、精品文檔急診科預(yù)檢分診PDCAI環(huán)項目背景表一 2018年5月-9月份預(yù)檢分診情況急診科預(yù)檢分診調(diào)查情況表時間內(nèi)容門診登 記人數(shù)預(yù)檢分 診人數(shù)率分診至 其他科 室人數(shù)率預(yù)檢分 診止確 人數(shù)率5月31015048.42617.312080.06月2769032.61011.15257.87月5148716.91314.96170.18月1824424.212.32556.89月1154841.7612.52347.9合計139741930.05613.428167.1圖一預(yù)檢分診是急診科窗口部門，急診病人到達我科就診時，通過 病人的年齡、病情輕重，生命體征等由預(yù)檢分診護士把病人分診到 急診科各診

2、室，根據(jù)病情輕重緩急，病情分級等進行診治。統(tǒng)計2018年5月-9月預(yù)檢分診情況進行分析，有預(yù)檢分診 不到位，有未經(jīng)分診直接到達科室的。二、成立QC小組針對上述問題，我科決定成立一個 QCJ、組，對預(yù)檢分診進行 調(diào)查分析，以減少預(yù)檢分診差錯，提高預(yù)檢分診率以及準(zhǔn)確率，促 進醫(yī)療、護理質(zhì)量持續(xù)改進，QCJ、組成員如下：組 長：張軍（急診科主任）組織實施副組長：錢雅莉（急診科護士長）負責(zé)實施質(zhì)控員：郝曉燕 調(diào)查統(tǒng)計 劉 盼調(diào)查統(tǒng)計三、PDC/A± 程1、P階段-制定時間表2018年10月10日召開QCJ、組成立及協(xié)調(diào)會，制定計劃如下：表二內(nèi)容日期1011121314151617181920

3、21協(xié)調(diào)會議現(xiàn)場調(diào)研制定新制度和流程新制度流程實施效果檢查與評價進一步措施2、 D階段DO - (1)現(xiàn)場調(diào)研及原因分析診科預(yù)檢分珍流理謝查表愉仆十村出簟改情力_|'和1場e有1 JU怠Mi /-4 0* ak4. 47量明1也餐題由地冬包包心* *. “ r * 居丸*_&_ta_<*rSi-ft- +1 A * I1子 囤域60t tk tJL力 41土金 f* <5_4電1 *t4工 ag *A& 4-&qN 浜 g 1< M必重工J，;人展”“iL趨，與乙#殖金-*1 1C4>廣干事.義如L K 苫*工$*學(xué)工忠禹_fr .T &

4、gt;-、番白 名L1皿場盤匯7r酊T、人我T 始梃,出川' '” *本不咕逐卡由4, 足*圣。&金依制»眄*¥ r u I 4圖二調(diào)查問題分析系統(tǒng)圖DO - (2)具體分析原因:1)人員因素A、患者因素：預(yù)檢分診可以幫助患者正確的選擇就診科室， 節(jié)約患者的就診時間，為需要緊急救助的危重患者贏得寶貴的搶救 時間，但是患者不能足夠了解預(yù)檢分診的作用，就可能造成急診科 非急癥患者就診增多，增加分診護士工作量，甚至很多患者不通過 預(yù)檢分診直接就診。R分診護士因素：對預(yù)檢分診的重要性認識不夠、缺乏主動 詢問患者的意識；業(yè)務(wù)不熟或者對一些疑難病認識不夠，分診護

5、士 人員不足，從而造成漏分或漏診了部分患者。2）環(huán)境因素A、門診收費建卡處無急診科專用建卡窗口，無綠色通道、危重 患者優(yōu)先標(biāo)識B、預(yù)檢分診設(shè)置不合理，預(yù)檢分診處無發(fā)熱患者測體溫標(biāo)識， 絕大部分患者將它當(dāng)成一個咨詢的地方，預(yù)檢分診的作用未得到發(fā) 揮；3）設(shè)備因素預(yù)檢分診處體溫表、額溫表、外科口罩、防護隔離用品等損耗 或準(zhǔn)備不全。4）其他因素患者身份信息識別不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或 者建卡、就診時沒有留下聯(lián)系方式，使得一些患者確診為傳染病但 無法聯(lián)系到患者本人。DO - （3）制定方案并進行實施1）人員：A、患者方面：更新就診流程圖，門診大廳前臺服務(wù)人員加強引 導(dǎo)，對于急癥患者、有發(fā)

6、熱、腹瀉、皮疹等癥狀的病人均需到預(yù)檢分 診處進行分診；B、預(yù)檢分診護士：向醫(yī)院申請，補充急診科護理人員配置，加強 業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，使全體工作人員認識到預(yù)檢分診的重要性和傳染病的 危害。2）完善相關(guān)規(guī)章制度、提高執(zhí)行力并加強監(jiān)督考評。3）設(shè)備因素：定期檢查分診用物，有需要更換或者不足的情況及時更換或補充。4）環(huán)境因素：優(yōu)化急診科布局，合理設(shè)置急診科就診窗口，各 個環(huán)節(jié)標(biāo)識明確。表二類別 What采用5W1H析落實WhenWho優(yōu)化急 診科布 局，設(shè) 置預(yù)檢 分診處使急診科布局更加合理，合理分配患者就診區(qū)域，提高診療效率1.將門診清 創(chuàng)縫合室同 資料室更換 2.將預(yù)檢分 診處放置于 急診科診室，、乙

7、刖急診科18 日-20日王繼東郝曉燕增加醫(yī)院導(dǎo)引標(biāo)識提醒患者注 意醫(yī)院告知 流程，縮短 等候時間， 減少預(yù)檢分診壓力門診大廳增設(shè)急癥及發(fā)熱等患者就醫(yī)標(biāo)識，收費處、預(yù)檢分診處等標(biāo)識明確門診大廳預(yù)檢分診18 日-20日錢雅莉劉盼類別WhatWhyHow Where When Who加強預(yù)檢分診督查保證預(yù)檢分 診護士按時 在崗，提局 預(yù)檢分診率每天按時查崗預(yù)檢分診18 日-20日錢雅莉劉盼4預(yù)檢分 診護士提局預(yù)檢分 護士的執(zhí)行 力，和預(yù)檢 分診率及正 確率1.完善各項 規(guī)章制度和 流程。2.補 充預(yù)檢分診 護士人員配 備，合理排 班。3.加強 業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)急診科18 日-20日王繼東 郝曉燕5醫(yī)技

8、科室保證急危重 癥患者及時 就診并出具 報告單以及 綠色通道的 暢通1.申請醫(yī)務(wù) 科組織相關(guān) 科室進行聯(lián) 合培訓(xùn)及演 練。2.張貼 危重患者優(yōu) 先標(biāo)識醫(yī)技 科室18 日-20日王繼東 郝曉燕6預(yù)檢分 診設(shè)備簡單測量患 者生命體征，更加準(zhǔn) 確進行分診，為患有 呼吸系統(tǒng)疾 病患者發(fā)放 口罩，防止 院內(nèi)感染及時補充預(yù) 檢分診處物 品預(yù)檢分 診18 日-20日錢雅莉 劉盼DO - (4)考核-E四HtKLMjiW * fU HT： WHiWx C仆y而1 rwLX T Jfi E 用人 Ff f* 向* *,vj- b4hb-R* .HI2mH仃二1tMM 1_ _. Ci _刈 M閨 til亶建&#

9、187;r人必& ,久,_硼-出 TG_1 !小7Al 嚶&醉 一則 _ /_卻_,呀 一1岬A(chǔ)瓦.才,'_：UH手,啾_ tt加儡W1 3 V*1*卜*j瞰m到*- G 1_i i>51J酹 Wfa*J1Mi-卜啾1 ， _*rjW/XX一 * -苴4 Ea，J唉林叫7小/l«J卻M不«*r a* *： *:'L，1'： M苴口_叫由 Wf扁1 HH川Im*方的y|JW1上IE朝1 M& gk.絲_ 一J，一瓶j*M 皿E WL曾 明一 壯“的一"二3、C階段-效果與評價通過三天的調(diào)查統(tǒng)計，患者的預(yù)檢分診率較

10、前5個月提高了40%分診其他科室較前5個月增加了 15.2%;預(yù)檢分診正確率較前 5個月提高了 32.9%表四 2018 年5月-9月份預(yù)檢分診情況急診科預(yù)檢分診調(diào)查情況表時間內(nèi)容門診登 記人數(shù)預(yù)檢分 診人數(shù)率分診至其 他科室人 數(shù)率預(yù)檢分 診止確 人數(shù)率10.17635000310010.18221002100210010.1922100002100合計10770228.67100圖三圖四 2018 年5月-9月與10月17日-19日預(yù)檢分診情況4、 A階段-進一步處理(1)經(jīng)過持續(xù)改進，科室上下聯(lián)動，各個科室互相協(xié)調(diào)，制 定新的規(guī)章制度以及流程圖，合理有效的安排預(yù)檢分診護士的值 班，縮短了患者的就醫(yī)等待時間，提高了預(yù)檢分診率和正確率，為 急危重癥患者贏得了優(yōu)先救治的搶救時間。(2)但是，非急