患者參與醫(yī)療安全

1、第十節(jié)患者參與醫(yī)療安全3.10.2主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，如身份識別、手術(shù)部位確認(rèn).藥物使用等。評審標(biāo)準(zhǔn)評價要點達(dá)到結(jié)果3.10.2.1主動邀請患 者參與醫(yī)療 安全活動。C1.邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理， 尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸 液輸血前，有具體措施與流程。2.鼓勵患者向藥學(xué)人員提IB安全用藥咨詢。B符合“C”，并科室：二甲辦整理人：聯(lián)系電話：資料目錄If人民醫(yī)院患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程 人民醫(yī)院邀請患者參與醫(yī)療安全管理工作 站桿人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度4關(guān)于對住院運(yùn)行病歷書寫時限質(zhì)量檢查結(jié)果通報*人民醫(yī)院患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程為了

2、鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知 情同意權(quán)、選擇同意權(quán)。提升疾病的治愈好轉(zhuǎn)率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患 者生命安全，制定本措施與流程。、患者及家屬主動參與醫(yī)療安全活動，是對患者和家屬知情 同意權(quán)、選擇權(quán)的重視 讓患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權(quán)、 選擇權(quán)，并且參與其中，同時獲取信息。二、進(jìn)一步落實醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬的健康知識教育，以 入院宣教、知情告知等形式，對患者及其家屬的健康教育知識進(jìn)行宣 傳。三、落實出院患者回訪制度。醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行出院患者回 訪工作，并進(jìn)行記錄。對患者治療效果，滿意度情況，改進(jìn)意見等調(diào) 查，促進(jìn)醫(yī)療持續(xù)改進(jìn)。四、臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動為患者

3、及其家屬提供相 關(guān)的健康宣教,提供健康管理相關(guān)信息，積極配合醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防 和處理措施，并提出供選擇的診療方案。五、教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情、真實信息，并告知其 對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。六、主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的制定、實施和醫(yī)療 決策過程。最大限度地促進(jìn)醫(yī)患溝通，有利于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情 及個體差異的不同制定出適應(yīng)每個患者的詳細(xì)、科學(xué)的治療（手術(shù)） 方案.當(dāng)患者病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療（手術(shù)）方案。 以提高患者、家屬的知情權(quán)和自我護(hù)理能力，利于改善患者的健康狀 況。七、醫(yī)務(wù)人員在給患者采集標(biāo)本、給藥或輸血等各類診療活動 時,應(yīng)該至少同時使用兩種以上患者身份

4、識別方法，并主動要求患者 及家屬參加。八、對需要手術(shù)的患者。主動邀請患者參與手術(shù)安全核查。術(shù) 前醫(yī)師應(yīng)標(biāo)示手術(shù)部位，主動邀請患者參與認(rèn)定;手術(shù)、麻醉實施前 實施患者身份和手術(shù)部位確認(rèn)程序，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù) 或巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實施手術(shù)、麻醉。嚴(yán)格防 止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。九、在實施任有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家 屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，對接收手術(shù)、昏迷、神智不清、無 自主能力的重癥患者及重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒 室等科室的患者，要使用”腕帶作為操作、用藥、輸血等診療活動 時辨識病人的一種必備手段。十、流程人民醫(yī)院邀請患者

5、參與醫(yī)療安全管理工作醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任和目標(biāo)，鼓勵患者參與或患者主 動參與醫(yī)療安全管理不僅充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利，也詮釋了醫(yī)院以患 者為中心的服務(wù)理念。診療過程中患者參與醫(yī)療安全有助于及時發(fā)現(xiàn) 不良因素、可有效的避免醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全，增加醫(yī)療透明度, 對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極的促進(jìn)作用。為此，我院制定以下工作 制度：、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性醫(yī)務(wù)人員在標(biāo)本采集、給藥、輸液或輸血等各類診療活動前，必 須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓 名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別唯一依據(jù)L12.2.3-實施科室:臨床科室、手術(shù)室、藥

6、房、血庫、臨床實驗室、 病理科、放射科、理療科及針灸室、特殊檢查室（心電圖、 腦電圖、超聲波等電生理檢查）；4.繼續(xù)使用腕帶作為識別標(biāo)示的制度（尤其是對新生兒、實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者等）, 作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的_ 種有效的手段。二、實施診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者（或患者近親屬）溝通（）、患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前，1、引導(dǎo)患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息，并向患 者宣傳提供真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與 安全的重要性；2、針對患者的疾病和診療信息，為患者（或患者近親屬） 提供相關(guān)的疾病和健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方

7、案的理解與選擇；3、詳細(xì)告知操作的目的、操作方式和風(fēng)險，并請患者參與 手術(shù)部位的確認(rèn)，需要使用設(shè)備或耗材的，為患者（或 患者近親屬）提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息，讓患者對操 作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對 應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對應(yīng)性；4、取得患者（或患者近親屬）的確認(rèn)后，需知情同意簽字 確認(rèn)，作為最后確認(rèn)的手段，以確保實施操作等診療活 動的順利進(jìn)行。）（二）、使用藥物治療（尤其的特殊用藥）前，1、使用藥物治療（尤其是特殊用藥）前，主管醫(yī)生應(yīng)依據(jù)藥 品使用說明書等資料，向患者告知用藥目的、相關(guān)的藥理 作用和可能的不良反應(yīng)等。2、鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，如果患者對于主管醫(yī)生

8、的告知不理解或認(rèn)為不全面，可建議患者到藥劑科咨詢室 進(jìn)行咨詢。3、取得患者（或患者近親屬）同意進(jìn)行特殊用藥前，應(yīng)知情 同意簽字確認(rèn)，作為最后確認(rèn)的手段。（三）、使用輸血治療前，1、針對患者的疾病及病程，臨床在需要使用輸血治療前，詳 細(xì)告知輸血的目的、操作方式和可能的風(fēng)險，并向患者（或 患者近親屬）解釋輸注血液的來源、保存及檢驗方法以及 進(jìn)行輸血前檢驗的目的和必要性等；2、 需要使用設(shè)備或耗材的，為患者（或患者近親屬）提供設(shè) 備和材料的相關(guān)信息，讓患者對操作有所了解，以確認(rèn)設(shè) 備及耗材和患者身份具有惟一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的 對應(yīng)性。3、取得患者（或患者近親屬）同意進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)知情 同意

9、簽字確認(rèn)，作為最后確認(rèn)的手段。三、反饋、建議1、要求各科室定期開設(shè)一次以患者參與醫(yī)療安全管理為主 題的座談會，由科主任或護(hù)士長主持，參會人員為科室的醫(yī) 務(wù)人員和患者或患者家屬，必要時邀請職能部門參加；2、 座談會主要內(nèi)容為:S者對就醫(yī)過程中醫(yī)務(wù)人員的工作流程、醫(yī)療安全質(zhì)量等進(jìn)行評價和反饋，醫(yī)患雙方就評價和反饋的 內(nèi)容進(jìn)行再次溝通，并就出現(xiàn)的問題和需改進(jìn)的方面征求患 方意見及建議。*人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾 紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院 管理評價指南(試行)的要求并結(jié)合實際，制定本制度。()在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，

10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情權(quán), 認(rèn)真與患者或家屬進(jìn)行良好的溝通與交流。(二)醫(yī)患溝通的時機(jī)1、門急診醫(yī)師接診時，應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知，爭取患者和家屬對診療的理解 和配合，將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上。2、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診時，應(yīng)與患者或家屬就住院事項進(jìn)行溝通。3、值班醫(yī)生必須在患者入院后8小時內(nèi)與患者及親屬就疾病的診斷和治療等相關(guān)問題進(jìn)行充分的交流溝通，并簽署首次病程記 錄入院知情談話簽字單烏恰縣人民醫(yī)院告知書，床頭向主管 醫(yī)生交班。4、患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員在下列情況下，必須與患者及時溝通。5天的激 家治療。八(3)診斷、診療方案有重大修改，患者

11、病情明顯變化，出現(xiàn)嚴(yán) 重的與診療相關(guān)的不良反應(yīng)、事件、并發(fā)癥等情況時。(4 )貴重藥品使用前。(5 )發(fā)生欠費(fèi)及影響患者治療時。(6 )術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時。(7)麻醉前(應(yīng)由麻醉師完成X(8)對醫(yī)?；颊卟捎冕t(yī)保以外的診療或藥物前。5、患者出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況，出院后飲食，用藥等注意事項以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。6、溝通時細(xì)節(jié)要求(I)入院患者須知住院患者均應(yīng)填寫(入院當(dāng)即完成)(2 )入院知情談話簽字單住院患者均應(yīng)填寫(入院8小時內(nèi) 完成,)(3 )知情選擇書凡患者選擇本人的，由患者簽字。其各項醫(yī) 療活動同意書可由患者本人簽字；如患者選擇授權(quán)方式的需要加填 患者授權(quán)書。

12、(4 )有創(chuàng)診療操作知情同意書凡有創(chuàng)診療操作的應(yīng)事先征得 患者或家屬同意并簽字。(5 )手術(shù)知情同意書凡手術(shù)患者均應(yīng)填寫，表中沒有提到的 ?？魄闆r，臨床醫(yī)師根據(jù)病情不同，可以在空白處用鋼筆再寫上，所 談及的內(nèi)容均應(yīng)事先征得患者或家屬同意并簽字。(6 )入院知情談話簽字單凡手術(shù)患者術(shù)后臨床醫(yī)師應(yīng)告知患 者或家屬，由患者或家屬簽字。(7 )術(shù)中告知手術(shù)中需要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式或切 除功能性器官時，由助手告知患者家屬，在病程錄中簽字同意，方可 進(jìn)行。(8 )輸血治療同意書凡輸血患者均應(yīng)填寫，并征得患者或家 屬同意簽字。(9)住院自費(fèi)用藥或大型設(shè)備檢查同意書公費(fèi)、醫(yī)保及醫(yī)保 參照者，應(yīng)用前均應(yīng)

13、填寫，并征得患者或者家屬同意簽字。(10 )自費(fèi)、進(jìn)口或貴重藥品告知書根據(jù)病情取得患者或家 屬同意簽字。(II)麻醉前談話由麻醉科醫(yī)師在麻醉前進(jìn)行，并征得患者 或家屬同意簽字。(12 )重大手術(shù)箜空性手術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師及科主任談 話，經(jīng)患者或家屬同意簽字后交醫(yī)務(wù)部及分管院長簽字，備案。(13)入院后診療知情告知書入院后在診療過程中出現(xiàn)病情 進(jìn)一步變化發(fā)展,甚至惡化,或診斷需要修正,治療方案需要明顯調(diào) 整，預(yù)后又需新的交待，應(yīng)及時告知患者或家屬同意簽字。(14 )大劑量或長療程激素治療告知書若激素用量超過常規(guī) 劑量或用藥時間超過5天(含5天)， 均需向患者或家屬告知激素的 副作用，在征得患者或

14、家屬同意簽字，才能應(yīng)用。(15 )抗病毒藥物告知書(如拉米夫定、阿德洛韋等)在乙型 肝炎的抗病毒藥物治療前，必須向患者告知用藥方案?？赡艹霈F(xiàn)病毒 變異及耐藥性的產(chǎn)生等情況，征得患者或家屬同意簽字后才能使用。（三）醫(yī)患溝通的內(nèi)容1、在診療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動聽取患者或家屬對診療方案的意 見和建議，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見。2、在診療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢 查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不 良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)療收費(fèi)等與患者或家 屬進(jìn)行溝通，聽取患者或家屬的建議，解答提出的問題，爭取患者和 家屬的密切

15、配合。3、在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對患者病情進(jìn)行充分的綜合評估，科 學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后， 與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝 通,使其對疾病發(fā)展有所了解。4、出院時應(yīng)明確告知帶藥及注意事項、復(fù)診的具體時間、聯(lián)系 電話等。（H）醫(yī)患溝通的方式可根據(jù)實際情況采取床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院回訪 等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。1、根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能，應(yīng)由不同級 別的醫(yī)護(hù)人員及時溝通。2、在責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動時, 應(yīng)調(diào)換溝通者，即另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝 通。 3、對發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題或糾紛的病人，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)立即采取預(yù) 防為主的方法

16、， 將其作為重點溝通對象,針對性地進(jìn)行溝通。 還應(yīng)在 早交班時，作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班， 使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù), 并進(jìn)一步有的放矢地與患者溝通，消除患方心中疑惑。4、如已經(jīng)發(fā)生糾紛的病人,應(yīng)由主管的副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師 重點溝通。八、5、著下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī) 師或與上級醫(yī)師一起共同與患者溝通。6、病人診斷不明或病情惡化時，在溝通前醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間要先進(jìn)行相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上一級醫(yī)師對家屬進(jìn)行解 釋，避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑惑。7、對需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合 或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬，或一些特

17、殊（如喪失語言能力）的 患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。8、各病區(qū)要加強(qiáng)對患者的健康教育，堅持落實病員座談會制度, 每月至少組織1次座談會,與患者及家屬進(jìn)行集中溝通并做好記錄。（五）溝通技巧與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同 情患者的病情,愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則， 堅持做 到以下幾點：1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄 和傾訴，對患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。2、二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療 費(fèi)情況及患者、家屬的社會心理狀況。3、三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的 感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)

18、知程度和對交流的期望值；留意自身 的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避 免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽盧 的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)調(diào)對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。（六）醫(yī)患溝通的記錄1、對醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合病歷 書寫規(guī)范的要求按規(guī)定記錄清楚。2、溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時間、地點，參加溝通的 醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬姓名、溝通的實際內(nèi)容、溝通結(jié)果。必要時 在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。（七）醫(yī)患溝通的評價!1、院、科兩級對醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行檢查和考 評，并納入

19、醫(yī)療質(zhì)量管理。2、因未被要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛, 醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)或行政方面給予從重處理。（八）溝通的具體制度1、知情選擇制度（1）對按照有關(guān)規(guī)定需要取得患者方面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。（2）為避免對患者產(chǎn)生不利后果，患者可以選擇以授權(quán)方式行 使其在醫(yī)療期間的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。 但患者必須事先填寫患者授 權(quán)書，被授權(quán)人必須填寫愿意接受授權(quán)的同意書。 一經(jīng)授權(quán),被授權(quán) 人之行為視同患者本人知悉與同意。(3)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽 字。(4)患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬 的，由其關(guān)系人簽字。(5)搶救患

20、者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字 情況下，可由醫(yī)務(wù)部主任或總值班簽字。2、入院病情告知、簽字制度(1)病人自入院后的8小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患方進(jìn)行一次 病情、 診療措施的告知同意談話,并以書面形式在入院病情知情書上 記錄并簽字。(2)記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié) 果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、 醫(yī)療風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項等。3、診療知情告知入院后在診療過程中出現(xiàn)病情進(jìn)一步發(fā)展變化，甚至惡化或診斷 需修正,及需要明顯調(diào)整治療方案，預(yù)后預(yù)測又需要新的交待，均應(yīng) 及時告知患者并簽字。4、手術(shù)知情告知對需要手術(shù)的

21、患者，經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)當(dāng)向其本 人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍、術(shù)前準(zhǔn)備 及預(yù)防措施等，同時還應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性、手 術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥以及防范措施。主刀醫(yī)師和患者本人或 其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外，術(shù)前談話應(yīng)在12小時前完成,使患者或家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手 術(shù)知情同意書、決定手術(shù)與否并簽署意見。5、麻醉知情告知麻醉人員應(yīng)在手術(shù)前一天到病房詳細(xì)了解病人的情況(疾病診 斷、擬手術(shù)方式、全身狀況、藥物過敏史、各種檢查結(jié)果)，制定麻 醉方式，向患者或家屬交代麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā) 癥，取得患者或

22、家屬的簽字同意。&術(shù)后知情告知指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù) 時間、術(shù)中所見(病灶描述1術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手 術(shù)簡要經(jīng)過。病人回病房時的一般情況、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特 別注意觀察的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名等。7、特殊檢查、治療(特殊用藥)知情告知，新技術(shù)開展告知。指在實施特殊檢查、 特殊治療前， 經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi) 容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng) 險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療新技術(shù)開展告知是 指具有下列情形之一的診斷、治療活動:(

23、1)有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危急，對患者可能產(chǎn)生不良后 果的危險的檢查和治療。(3 )臨床試驗性檢查和治療。重大手術(shù)或破壞性手術(shù)前談話。(4)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。(5)大劑量或長療程激素治療告知。(6)乙型肝炎抗病毒藥物告知。(7)放、化療治療告知。8、輸血治療前談話輸血前，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬介紹臨床診斷， 輸血成分等情 況,并說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。要認(rèn) 真履行輸血治療同意書的內(nèi)容，在征得患方同意并簽字后，方可輸血。 對無陪護(hù)家屬且喪失自主行為能力需緊急輸血治療的急診患者，按 綠色通道有關(guān)規(guī)定

24、，辦理輸血手續(xù)。9、自體輸血治療告知、自體輸血前，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向麻醉科申請，由麻醉科醫(yī)師向患方介 紹自體輸血的方法(等血液稀釋自體血回收)， 臨床診斷,輸血目的 等情況一并向患方介紹自體輸血的優(yōu)缺點， 認(rèn)真理解自體輸血治療同 意書的內(nèi)容，在得到患方同意并簽字后，方可輸血。10、高值耗材、貴重藥品、自費(fèi)項目使用前談話醫(yī)療過程中使用高值耗材、貴重藥品或特殊用藥時，應(yīng)在使用前 與患方溝通，征得患者同意并簽字。享受公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療 保險等的病人住院，因治療需要使用自費(fèi)項目(包括自費(fèi)藥品、自費(fèi) 材料、自費(fèi)檢查及治療等)， 經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)先向患者或家屬詳細(xì)介紹使 用的必要性及其目的，在征得患方同意并在住院病員使用自費(fèi)項目協(xié) 議書上簽字后，方可執(zhí)行。門診病人使用自費(fèi)項目，也必須先征得患 方同意方能使用。11、有創(chuàng)診療操作前談話對以各種內(nèi)窺鏡檢查、治療及有創(chuàng)診療操作（包括重要臟器的穿 刺、骨穿、胸穿和各類血管穿刺造影等）,操作醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)向患者 或家屬詳細(xì)交待診斷、擬行診療操作的名稱、指征、目的及診療操作 過程中及可能出現(xiàn)的意外。并發(fā)癥及防范措施，認(rèn)真填寫有創(chuàng)診療操 作知情同意書，并由操作醫(yī)師和患方家屬簽字。*人民醫(yī)院文件恰醫(yī)醫(yī)教2012