揚州市智障兒童社會保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析社會保障制度現(xiàn)狀

1、揚州市智障兒童社會保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析社會保障制度現(xiàn)狀揚州市智障兒童社會保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀及問題分析作者：王穎來源：法制與社會2021年第32期摘要對智障兒童社會保障存在著覆蓋面不夠大，保障制度不夠完善以及康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置不科學(xué)，人員配置不合理等諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起各級政府、相關(guān)部門和社會各界的高度重視和人文關(guān)愛。本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料分析并論述了揚州市智障兒童社會保障制度的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出相關(guān)的解決方案。關(guān)鍵詞智障兒童社會保障制度發(fā)展現(xiàn)狀問題分析作者簡介：王穎，蘇州大學(xué)社會學(xué)院社會工作系2021級碩士研究生，研究方向：社會工作。中圖分類號：D922.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

2、1009-0592（2021）11-165-02當(dāng)前我國智殘兒童不僅基數(shù)大且以每年20萬的速度增長，其中有68%屬于智障兒童。政府和社會各界力量必須竭力保障智障兒童的合法權(quán)益，獲得相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)資源，在最佳康復(fù)期獲得最大效果的康復(fù)，使之享受平等的受教育權(quán)，獲得和其他正常的兒童一樣掌握基本的生存技能和社會交往的機會，實現(xiàn)社會公正和促進(jìn)和諧社會的建設(shè)。一、揚州市智障兒童社會保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀（一）社會救濟(jì)制度揚州市按照重點保障和特殊扶助的要求，研究制定了針對殘疾人特殊困難和需求的社會救濟(jì)制度，其中也包括了針對殘疾人的社會保障措施，但尚未出臺針對智障兒童家庭社會救濟(jì)政策。2021年3月12日，根據(jù)關(guān)

3、于進(jìn)一步加強和改善民生推進(jìn)幸福揚州建設(shè)的意見中“實施殘疾人生活關(guān)愛工程，對市區(qū)7-17歲殘疾人每人每月發(fā)放生活補貼50元”的要求，其中包括了對于當(dāng)前年齡介于7-17歲，具有本市市區(qū)常住戶籍的智障兒童f以每人每月50元的補貼。同時關(guān)于對低保家庭中重度殘疾人發(fā)放重殘補貼金的實施意見中指出揚州市區(qū)低保家庭中的重度殘疾人每人每月補貼標(biāo)準(zhǔn)為100元。其他縣（市、區(qū)）可根據(jù)實際情況確定補貼金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，但不得低于省定重殘補貼金標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療保障制度“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是黨的十七大以來對全面建設(shè)小康社會奮斗目標(biāo)提出的新要求。然而智障兒童的醫(yī)療保障還十分薄弱，康復(fù)救助不及時和醫(yī)療救助覆蓋面窄等問題是大

4、多數(shù)貧困智障兒童家庭的頭等難事。據(jù)資料顯示，智障兒童的家庭人均醫(yī)療保健支出占全部消費支出的比重是全部居民家庭人均水平的2.5倍。由此可見，完善智障兒童的醫(yī)療保障制度的迫切。除了針對一般殘疾人的醫(yī)療保障政策，揚州市委和政府通過了專門的智障兒童醫(yī)療保障項目“06歲殘疾兒童搶救性康復(fù)的康復(fù)醫(yī)療項目”。（三）社會保險的經(jīng)濟(jì)補助智障兒童由于智力因素的限制和社會資源的匱乏及法律知識以及維權(quán)意識的薄弱，加之相當(dāng)一部分貧困的智障兒童的家庭無力承擔(dān)額外費用，使其在維權(quán)和參保等方面處在孤立無援的境地。除了針對一般人的社會保險的參與辦法，于2021年3月，揚州市殘聯(lián)發(fā)了關(guān)于組織市區(qū)智障兒童參加意外傷害保險的通知和關(guān)

5、于貫徹落實蘇殘發(fā)202168號關(guān)于給F特殊困難智障兒童參加社會保險補貼的通知的意見。其中規(guī)定了確保享受最低生活保障家庭中的智障兒童全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，并對其個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費用，按規(guī)定給予救助。二、智障兒童社會保障制度的問題及其原因分析（一）揚州市智障兒童社會保障制度實施過程中的問題1 .農(nóng)村地區(qū)智障兒童社會保障項目的缺失。根據(jù)江蘇省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，揚州市智障兒童總數(shù)中，農(nóng)村智障兒童的人數(shù)為占74.11s由于城市和農(nóng)村收入差距的存在，農(nóng)村人口的生活水平較低，健全的社會保障對農(nóng)村智障兒童的生存發(fā)展顯得更為重要。在和揚州市祁江區(qū)殘聯(lián)康復(fù)中心主任王

6、國權(quán)的談話中，筆者了解到，目前針對農(nóng)村智障兒童的社會保障項目主要是在保障基本生活方面，如發(fā)放基本生活補貼以減輕重度智障兒童家庭的負(fù)擔(dān)，針對對貧困的智障兒童家庭戶以臨時救助，保障他們基本的生活質(zhì)量,如果實在農(nóng)村，幫助他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以減輕他們的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。但是，在農(nóng)村智障兒童及其家庭成員的心理疏導(dǎo)，兒童的教育培訓(xùn)和醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練等方面出現(xiàn)了缺失。正對這種情況，揚州市殘疾人聯(lián)合會下發(fā)關(guān)于創(chuàng)建殘疾人示范康復(fù)室的工作意見，各區(qū)、鎮(zhèn)都開始陸續(xù)的推進(jìn)社區(qū)康復(fù)室建設(shè)工作。”但除了試點單位外，大部分社區(qū)康復(fù)室的設(shè)備簡陋，形同虛設(shè)。大多數(shù)智障兒童的家庭成員甚至不知道有康復(fù)室的存在?！? .智障兒童參與社會

7、保障覆蓋面窄，水平低。據(jù)2001年揚州市殘疾人聯(lián)合會第一次抽樣調(diào)查顯示：揚州。一6周歲殘疾兒童中有近35%的殘疾兒童沒有接受過任何形式的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，特別是智力障礙和視力障礙兒童，接受康復(fù)服務(wù)的僅占27%和48%：在接受康復(fù)服務(wù)的兒童中，大多數(shù)是家庭成員的自我服務(wù)，僅僅一小部分在各級各類的專業(yè)康復(fù)機構(gòu)中接受專業(yè)康復(fù)治療服務(wù)。第二次抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：0-14周歲智障兒童得到社會保障還不到一半。從沒有接受過任何救助和康復(fù)服務(wù)的平均比例超過50%。到了2021年，第三次揚州市殘疾人調(diào)查結(jié)果顯示：殘疾兒童對教育，生活，醫(yī)療，康復(fù)保障等方面需求較大,對殘疾兒童相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)仍顯不足。所以可以說智障兒童的

8、社保覆蓋面以及社保水平仍有很大的發(fā)展空間。3 .智障兒童社會支持體系不健全。政府和社會對智障兒童的特殊支持的力度有限。對智障兒童來說，政府支持、社會支持和自我支持互相依存，互相補充，才能更好地為他們這一特殊困難的社會群體提供更好的幫助，幫助他們減輕來白社會環(huán)境以及自身心理等方面的壓力，改善他們的生存環(huán)境，使他們擺脫貧困，認(rèn)識到白身的生存價值，提高生活質(zhì)量。在智障兒童的社會支持體系中，家庭成員提供的個體支持占了他們支持體系中的很大一部分，而相比之下，政府支持和社會支持力量顯得較弱，效果不明顯。目前大部分智障兒童家庭特別是農(nóng)村中的重度智障兒童的家庭所面臨的最大困難是家庭經(jīng)濟(jì)收入太低，其次是勞動力的

9、匱乏，家中的成年人在工作的同時常常需要花費大量的精力照顧兒童的日常生活，這時候就會顯得力不從心，還有康復(fù)及智障兒童特殊教育的花費太大，直接影響到了智障兒童家庭的生活質(zhì)量。以揚州市祁江區(qū)公道鎮(zhèn)為對象所做的的調(diào)查結(jié)果顯示，無論家庭式遇到了何種困難，勞動力短缺還是經(jīng)濟(jì)困難，智障兒童的首選求助對象都是親戚，它占求助家庭支持系統(tǒng)的65.3%,其次是政府的各項補助項目，大約占20.3也也就是說智障兒童家庭的支持力量幾乎全部來自于家庭和政府，而社會力量的支持幾乎沒有。（二）揚州市智障兒童社會保障制度問題的原因分析1 .智障兒童的社會保障制度建設(shè)法規(guī)滯后?？陀^的說，我國至今還未制定和出臺一部完整的和統(tǒng)一的針對

10、智障兒童的社會保障政策，而這方面的法律也是空白，揚州市大多是在國家政府出臺的各項殘疾人保障的“辦法”和“條例”下進(jìn)行各項工作，而缺乏針對智障兒童的地方性和專門性的社會保障政策。就揚州市智障兒童具體的社會保障工作而言，需要有針對性的和地方特色的智障兒童保護(hù)條例以及各項具體的社會保障政策來規(guī)范各項工作，確保智障兒童的基本生活和教育，維護(hù)他們的基本權(quán)益。然而目前揚州地區(qū)現(xiàn)有的指導(dǎo)和統(tǒng)籌智障兒童社會保障工作的法規(guī)與政策層次比較低，大都依附于其他的社會保障項目。比如現(xiàn)有的現(xiàn)有的社會保障法規(guī)與政策是針對所有殘疾人士和殘疾兒童，而智障兒童僅僅是其中的一小部分，乂或者針對某一特殊群體的社會保障項目（如針對06

11、歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項目）作的局部規(guī)定。2 .智障兒童社會保障管理和服務(wù)問題。根據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會章程，中國人民政府批準(zhǔn)的全國性殘疾人事業(yè)團(tuán)體一中國殘疾人聯(lián)合會，代表了殘疾人的共同利益當(dāng)然其中也包括了智障兒童的合法權(quán)益，它直接關(guān)系到智障兒童社會保障具體服務(wù)和管理中的各種問題。然而目前揚州市各基層殘聯(lián)組織建設(shè)尚需完善，這也影響了智障兒童社會保障具體服務(wù)過程和管理的水平。在調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，揚州印江區(qū)公道鎮(zhèn)的轄區(qū)殘聯(lián)已經(jīng)設(shè)有殘聯(lián)理事長，但還沒有設(shè)立具體負(fù)責(zé)各項事務(wù)的委員。該鎮(zhèn)殘聯(lián)存在辦公人員數(shù)量不足，辦公條件簡陋，經(jīng)費不充足以及經(jīng)費來源渠道不穩(wěn)定等因素，妨礙了其機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。筆者在走訪公道鎮(zhèn)的村民

12、時了解到，大部分的智障兒童及其家庭成員對殘聯(lián)這個團(tuán)體并不了解,他們認(rèn)為殘聯(lián)只是殘疾人領(lǐng)殘疾人證的一個政府部門，而不是可以為了維護(hù)他們合法權(quán)益而為其提供各項具體服務(wù)的社會團(tuán)體。該村殘協(xié)也沒有成立，也沒有設(shè)立具體負(fù)責(zé)各項事務(wù)的委員。目前的情況是該村的村委會的委員們?yōu)楦鱾€智障兒童及其家庭提供日常幫助，但這僅僅是基于社區(qū)認(rèn)同依靠他們的同情心而進(jìn)行的活動，并且主要集中于智障兒童的生活上的照料，缺乏對智障兒童醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)的專業(yè)技能和知識的培訓(xùn)，專業(yè)性的服務(wù)能力不強。三、揚州市智障兒童社會保障制度改革的相關(guān)建議（一）加大社會保障的經(jīng)費投入從智障兒童的社會保障的資金來源來看，政府的財政投入是一個主要資金來源

13、的渠道。無論是以怎么樣的方式提高智障兒童的生活質(zhì)量和教育質(zhì)量，大量的資金投入都是必要的。近些年，揚州市各級政府財政收入大幅增長，但是投入到智障兒童的社會保障制度建設(shè)的費用并沒有得到相應(yīng)幅度的增長，這必然導(dǎo)致智障兒童的生活質(zhì)量及其家庭的生活質(zhì)量并沒有隨著社會的發(fā)展而得到相應(yīng)的改善。針對這種情況，揚州市殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要中明確規(guī)定，各級財政將發(fā)展殘疾人社會保障事業(yè)經(jīng)費納入公共財政重點保障范圍，這項綱要同樣適用于智障兒童，使得每年投入智障兒童的社保制度建設(shè)的費用按地方財政收入的增幅同步增長。（二）完善智障兒童的社區(qū)康復(fù)制度由于智力殘疾程度的不同，智障兒童對社會保障的需求差異很大。而大部分智

14、障兒童居住分散，對其管理和服務(wù)不易，要滿足其社會保障需求，就要發(fā)揮社區(qū)（村級）組織的靈活性。社區(qū)的智障兒童工作人員對本區(qū)的智障兒童的生活狀況往往非常清楚，因為清楚他們的境遇而同情，服務(wù)時帶有非常深厚的感情，因而對其服務(wù)常常遵循個別化的原則，能夠在資源稀缺的情況下盡量滿足他們的需求。因此在智障兒童社會保障管理方面，應(yīng)盡可能的發(fā)揮社區(qū)工作人員的主動型和積極性。同時要積極的鼓勵各方社會力量參與智障兒童的社會保障事業(yè)當(dāng)中來。對于眾多有康復(fù)需求的智障兒童，康復(fù)救助的工作只能是治標(biāo)不治本，只有建立完善智障兒童保障機制以及兒童智障的早預(yù)防，早篩查，早治療，早康復(fù)的長效工作機制，使智障兒童的社會保障工作走上常態(tài)化和制度化發(fā)展之路，才能真正滿足智障兒童的康復(fù)需求，解決現(xiàn)實社保制度運行中的遇到的問題，最終實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)