職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護目錄

1、職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護目錄序號題名時間1勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表2用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄表3職業(yè)健康檢查結(jié)果告知記錄4職業(yè)健康檢查結(jié)果告知憑證5職業(yè)健康檢查表6職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表7職業(yè)健康監(jiān)護檔案：一人一檔1、個人根本信息表2、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 4、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況 附記事勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機構(gòu)體檢種類應檢人數(shù)實檢人數(shù)接觸職業(yè)病危 害因素名稱檢查結(jié)果人數(shù)備注未見異常復查疑似禁忌癥其他疾患注：1本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害勞動者職業(yè)健康檢查情況；2檢查機構(gòu)是指具有衛(wèi)生行政主管部門認定的有相應資質(zhì)的

2、職業(yè)健康體檢、診斷機構(gòu);3體檢種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪等檢查.用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄序 號姓名性 別出生 年月部門/車間/工 種崗位接害 年限檢查 時間檢查 結(jié)果復查 時間復查 結(jié)果診斷 時間診斷 結(jié)果處置情況處置 時間本人簽字注：1本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查結(jié)果處理安置情況；2處置情況是指調(diào)離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等處理和安置情況;3接害年限是指與造成職業(yè)損害有關(guān)的接觸職業(yè)病危害因素的年限；4本記錄包括用人單位設(shè)立以來所有職業(yè)病病例.職業(yè)健康檢查結(jié)果告知記錄職業(yè)健康檢查機構(gòu)：檢查時間： 年 月曰部門/車間崗位單位是否已書面

3、告知健康檢查結(jié) 果是/否為動后 本人簽字簽字時間備注注：本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查告知情況,應在告知勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果時填寫.職業(yè)健康檢查結(jié)果告知憑證同志,于年月一日參加職業(yè)健康檢查,現(xiàn)將體檢結(jié)果告知當事人.附結(jié)果：未見明顯異常年 月 日星期本人簽字：職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性 別建檔時間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時間是否提供檔 案復印件勞動者簽字注：1本臺帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案的匯總情況;2人員調(diào)離情況欄僅在勞動者調(diào)離本單位時填寫.編號：JKJH職業(yè)健康監(jiān)護檔案內(nèi) 容1、個人根本信息勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、 文化程度、嗜好等情況

4、.表1;2、勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史表 1;3、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果表 2;4、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況表 3;5、職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等健康資料；6、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況表 4;7、需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關(guān)資料；8、記事表5.單位姓名性別建檔時間內(nèi)部資料 注意保密 專人保管姓名性別出生年月照片2寸_ 免冠彩照曾用名婚姻文化程度籍貫聯(lián)系 嗜好身份證號職 業(yè) 史、職 業(yè) 病 危 害 接 觸 史用人單位 名稱從事工種 或崗位工作起始時間接觸職業(yè)病危害 因素名稱證實人仝至月月有 專至 月月F月至三月F月至三月F月至三月既 往 病 史曾患病診

5、斷日期診斷單位治療結(jié)果備注月經(jīng)史及生育史 女職工填寫表1個人根本信息注：1本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員根本信息；2職業(yè)病人的職業(yè)史是指職業(yè)病病人從事過的職業(yè)及從業(yè)期限；職業(yè)病危害接觸史是指勞動者接觸職業(yè)病危害的種類及接觸時間的長短；3職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史主要從到本單位工作時間開始填寫,能夠溯源到初次參加工作時間的,從初次參加工作時間開始填寫；4既往病史是指勞動者曾患病情況,包括職業(yè)病和其它疾病.-8 -表2工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果崗位檢測 時間檢測機構(gòu)危害因素名稱危害因素 檢測結(jié)果防護舉措備注注：1本表記錄用人單位勞動者所在工作場所崗位歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生 檢測資質(zhì)的檢測機

6、構(gòu)進行的職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果,包括放射工作 人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果；2防護舉措是指勞動者所在工作場所設(shè)置的職業(yè)病防護設(shè)施和為勞動者 配備的個人防護用品及佩戴情況.檢查 日期檢查檢查 機構(gòu)查論崗位體檢針對的職業(yè) 病危害因素名稱人員處理情 況本人簽字 刀現(xiàn)場處 理情況表3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況注：1檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪、 復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等；2檢查結(jié)論是指未見異常、復查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、 職業(yè)病等；3人員處理情況是指調(diào)離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè) 病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見異常 或其他疾患的劃“一一;4現(xiàn)場處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位,現(xiàn)場及個體防護用品整 改達標情況,不需整改的可劃“-10 -表4職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病名稱診斷機構(gòu)名稱斷期 診日鑒定結(jié)果 期、級別傷殘鑒定 機構(gòu)名稱傷殘鑒 定日期處理情況備注調(diào)離 原,作治療病退/ 病休告知本人 簽字