兒科護理操作評分標準

1、兒科護理操作評分標準-小兒體格測量科室：考核人：日期： 得分工程要求分值考核要求目的1、測量患兒體重,作為用藥依據(jù)及治療評估.2、測量頭圍,可作為腦積水、頭顱畸形的參考.3、評估患兒的生長發(fā)育.10實驗準 備1.物品準備：根據(jù)測量工程準備物品(1)體重：嬰兒磅秤或站立式磅秤(2)身高：身高計,量板(3)頭圍、胸圍、腹圍：卷尺10操作步驟1.洗手,攜用物到床邊,核對、解釋.2.測量,記錄5稱體重(1)站立式磅秤：協(xié)助患兒脫下外套及鞋子,站在秤上,當磅秤指標穩(wěn)定時讀數(shù)；再將患兒穿衣鞋.記錄精確到 50-100g o(2)嬰兒磅秤：適當除去嬰兒衣服及尿布,磅秤放平穩(wěn)并墊上一次性治療巾,再校零；將嬰兒

2、輕輕放在磅秤上,當磅秤的指針穩(wěn)定時讀數(shù)；給嬰兒穿衣,包尿布.記錄精確到10g.20測量身高(1)身高計：協(xié)助小兒脫下衣帽鞋,背靠身高計立柱,抬頭挺胸收腹,使腳跟、臀部及肩胛同時接觸立柱,移動身高計頂板與小兒頭部接觸,讀數(shù).記錄到0.1cm o(2)量板：小兒脫下衣帽鞋,仰臥于量板,助手將小兒扶正,頭頂接觸頭板,測量者一手按直小兒膝部,使兩下肢伸直貼底板,一手移動足板使其緊貼小兒兩足底并與底板垂直,讀數(shù).記錄到0.1cm .20測量頭圍(如圖4):以卷尺經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度.記錄到0.1cm o測量胸圍：以卷尺沿乳頭下緣水平,經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣繞胸一周的長度.記錄到0.1cm o20

3、測量腹圍(1)協(xié)助患兒平躺,拉起衣服至劍突處,露出腹部.(2)用卷尺從患兒腰背部繞至臍上,測量腹部最高點.如為小嬰兒,通過劍突與臍的中點繞腹 一周的長度.記錄到 0.1cm .1580%操作得分100相關問題得分20總分操作X 80 %十提問9兒科護理操作評分標準-嬰幼兒口服給藥科室：考核人：日期:得分工程要求分值考核標準目的1、治療疾病或減輕病癥.2、協(xié)助診斷(如胃腸道造影時口服鋼劑).3、維持正常生理功能(如補充電介質(zhì)等).10實驗 準備1、護士準備：了解病情及患兒狀況,了解藥物的性能,服藥方法和時間, 操作前洗手.2、物品準備：(1)用500mg/L的有效氯擦拭盤、臺、車；洗手、袋口罩.

4、(2)備齊用物：藥卡、5%糖水(檢查),溫開水,小藥杯20操作步驟1、擺藥(1)核對(藥與藥卡核對).(2)研碎藥片后放糖水,拌勻.102、發(fā)藥(1)攜用物至患兒處.(2)核對床頭卡,手表,再與家長解釋.153、喂藥：根據(jù)患兒的年齡、病情提供適宜的給藥方法.(1)年長兒：倒開水協(xié)助患兒服藥.(2)嬰幼兒：將患兒頭部抬高,頭側(cè)位；用小毛巾圍于患兒頸部； 操作者左手 固定患兒前額并捏其雙頰,右手拿藥杯從患兒口角倒入口 ,并停留片刻, 直至其咽下藥物；順利服藥者喂服少許溫開水；喂藥完畢仍使患兒頭 側(cè)位.204、喂藥后(1)核對.(2)觀察服藥反響：假設患兒嗆咳,應輕拍患兒背部.(3)整理用物：依污物

5、分類處理.(4)記錄及簽名.15評價1.物品準備齊全.2.操作動作嫻熟、流暢,注意節(jié)力原那么.3.注意與患兒及家長的解釋和溝通.4. 了解操作相關理論知識1080%操作得分100相關問題得分20總分操作X 80 %十提問10兒科護理操作評分標準-頭皮靜脈穿刺法科室:考核人：日期:得分:工程要求分值目的1.補充液體、營養(yǎng),維持體電解質(zhì)平衡.2.使藥物快速進入體.10實驗準 備1 .護士準備：(1) 了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的熟悉程度、心理狀態(tài),觀 察穿刺部位的皮膚及血管狀況；(2)根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；(3)操作前洗手、戴口罩.2 .用物準備：(1)輸液器、液體及藥液.(2)治

6、療盤：置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針(4 5.5號)、無菌巾放入已吸入生理鹽水或 10 %葡萄糖2ml的注射器.(3)其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、紗布,必要時備約束帶.3 .患兒準備：為小嬰兒更換尿布,協(xié)助幼兒排尿.4 .環(huán)境準備：清潔、寬敞、操作前半小時停止掃地及更換床單.10操作步驟1 .在治療室按醫(yī)囑準備好藥液.2 .攜用物至床邊,核對、向家長解釋.將液體掛在輸液架上,排盡氣體.153.穿刺過程：(1)將枕頭放在床沿,使患兒橫臥于床中央,助手固定患兒頭部.(2)穿刺者位于患兒頭端,選擇靜脈(如圖1),必要時順頭發(fā)方向剃凈局部頭發(fā).(3)操作者常規(guī)消毒皮膚后,左手繃緊皮膚,右手持針將針

7、頭向心方向平 行刺入皮膚,見回血后如無異常,用膠布固定.(營養(yǎng)不良及新生兒體弱、特殊患兒,可先用注射器接頭皮針,驅(qū)除針氣體再刺入,抽出回 血,取下2ml注射器將頭皮針與輸液器連接在用膠布固定.)404 .根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù),整理床單位.5 .整理用物,洗手記錄.6 .輸液過程中觀察輸液情況.15評價1.操作熟練、流暢,注意無菌原那么.2.注意與患兒及家長的解釋和溝通.3.注意輸液過程中的觀察和故障排除.1080%操作得分100相關問題得分20總分操作X 80 %十提問11兒科護理操作評分標準-股靜脈穿刺科室：考核人：日期：得分:工程要求分值目的采取血標本10實驗 準備1 .護士準備：(1) 了解

8、患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、心理狀態(tài),了解抽血的目的、方法、部位等；(2)根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；(3)操作前洗手、帶口罩.2.用物準備：注射盤,碘伏,棉簽,干棉球,膠布,5ml注射器、根據(jù)需要準備枯燥試管(或抗凝管、血培養(yǎng)瓶),彎盤.10操 作 步 驟1、攜用物到床邊,核對、解釋.52、安置體位：患兒取仰臥位,墊高穿刺側(cè)臀部,用尿布包裹好會陰部,以 免排尿時污染穿刺點.103、約束患兒：助手站在患兒頭部,用左手及前臂約束患兒左下肢,右手固 定患兒的右膝關節(jié)處,使穿刺側(cè)大腿外展成蛙狀,以便暴露腹股溝區(qū).104、消毒：操作者站在患兒足端或穿刺側(cè),用碘伏消毒自己左手食指中指及 穿刺部位.105、

9、確定穿刺點及穿刺 (如圖1):于患兒腹股溝中、1/3交界處,用左手食 指、中指觸及股動脈搏動處,右手持注射器于搏動點側(cè)0.5cm垂直刺入,待刺入1/3或1/2左右,慢慢上提,邊提邊抽回血,見回血固定抽血.206、拔針：用無菌干棉球按壓針眼,拔針,按壓針孔5min后用膠布固定.取下針頭,將血液沿標本管壁緩慢注入.107、整理,按檢驗目的放置血液標本.7、在整個過程中注意觀察患兒的反響,并注意撫慰患兒.5評價1 .病人準備符合要求.2 .注意與患兒及家長的解釋和溝通.3、操作熟練、敏捷、準確,注意無菌原那么.4 .能掌握相關理論注意(如：穿刺點定位) .1080%操作得分100相關問題得分20總分

10、操作X 80 %十提問12兒科護理操作評分標準-溫箱使用法科室：考核人：日期：得分:工程要求分值目的保暖,便于病情觀察,保護性隔離.10實驗 準備1 .物品準備：1溫箱,應檢查其性能完好,保證平安,使用前做好清潔消毒工作用 消毒小毛巾擦拭；2蒸儲水3床單2 .護士準備：了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征及一般情況,有無并發(fā)癥等.估計常見的護理問題,操作前洗手.3 .病人準備：患兒穿單衣,裹尿布.15操作步驟1 .暖箱需先用消毒小毛巾擦拭.2 .接通電源、開機,檢查暖箱的各項顯示是否正常.3 .往水槽參加適量蒸儲水,鋪好床單.154.調(diào)節(jié)箱溫/膚溫,進行預熱.1選擇箱溫限制/膚溫限制2調(diào)節(jié)

11、溫度一般開機溫度 34 C o3調(diào)節(jié)濕度致55 65%.205 .預熱后,將患兒放入暖箱入暖箱的條件.6 .觀察病情：體溫、呼吸、面色、全身循環(huán)、大小便,箱溫、干濕度等, 并根據(jù)情況隨時調(diào)節(jié)箱溫.7 .記錄：每班記錄箱溫于體溫單及重癥記錄單.158 .保養(yǎng).1每天更換蒸儲水.2每天1000mg/L有效氯擦拭,每周紫外線照射 30分鐘消毒一次.9 .按醫(yī)囑出暖箱出箱的條件,終末消毒暖箱.15評價1 .物品準備迅速、齊全、有序、合理.2 .暖箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求.3 .操作熟練、敏捷、準確、平安,能掌握相關理論如出入暖箱的條件.1080%操作得分100相關問題得分20總分操作X 8

12、0 %十提問13兒科護理操作評分標準-光療箱使用科室：考核人：日期:得分:工程要求分值目的新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法,使血清間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直接膽紅素,而隨膽汁和尿液排出體外.10實驗 準備1.光療箱如圖2.遮光眼罩3.膠布4.尿布5操作步驟1.自身準備：洗手.22.使用前藍光箱的準備.1接通電源、開機、檢查. 2藍光箱需先清潔、除塵.3往水槽參加適當蒸儲水. 4調(diào)節(jié)箱溫和相對濕度.203.患兒準備.1 核對患兒：手圈及床頭卡上的姓名、床號.2測體溫3剪斷指甲,預防抓破皮膚.4沐浴清潔皮膚,禁忌在患兒皮膚上涂粉和油類.5除會陰、肛門用尿布遮蓋,其余裸露,男嬰注意保護陰囊.6佩戴眼

13、罩,用膠布固定.204.預熱好藍光箱,將患兒置于藍光箱中央,記錄光療開始時間.55.光療過程中考前須知.1注意監(jiān)測體溫變化,并保證輸液通暢,按需喂奶.2觀察病情：有無并發(fā)癥.206.光療結(jié)束后,測體溫,去眼罩,沐浴清潔皮膚.47.關閉藍光燈,切斷電源,光療箱清潔消毒.4評估1 .物品準備迅速、齊全、有序、合理.2 .光療箱清潔,性能良好,溫度、濕度符合要求.3 .病人準備符合要求.4 .操作者了解病情、掌握光療的目的、副作用.5 .操作熟練、敏捷、準確、平安,能掌握相關理論.1080%操作得分100相關問題得分20總分操作X 80 %十提問14兒科護理操作步評分標準-嬰兒撫觸科室：考核人：日期

14、：得分:工程要求分值目的1.刺激淋巴系統(tǒng),促進血液循環(huán),增強反抗力；2.改善消化系統(tǒng)功能,到達增加體重、緩解脹氣、預防便秘目的；3.滿足嬰兒心理需要.10實驗用物1 .用物準備2 .嬰兒準備3 .環(huán)境準備4 .自身準備柔軟毛巾被,尿片,柔濕巾,衣物,潤膚油等 不易太飽或太餓,最好在餐后半小時進行. 溫暖安靜,舒緩音樂.洗凈雙手,取下首飾；取適量嬰兒油,將手搓熱.15按摩步驟一一可以打亂撫觸順序,也可選其中幾節(jié)進行撫觸.第一步：頭面部舒緩面部緊繃一一永遠的微笑.1從前額中央用雙手拇指往外推壓.2從下頜中央用雙手拇指往兩側(cè)上方推壓,劃出微笑狀.3從前額發(fā)際撫向腦后,兩中指耳后按壓片刻.10第二步：

15、胸部順暢呼吸循環(huán)一一交叉循環(huán).雙手放在兩側(cè)肋緣,右手向上滑向?qū)?cè)肩膀,復原；左手以同樣的方法進行, 在胸部劃成一個大的交叉.10操作步驟第三步：腹部有助于腸胃活動：按順時針方向按摩腹部,但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域.I:用右手在嬰兒的左腹由上往下劃一個英文字母“IL:再依操作者的方向由左至右劃一個倒寫的“LU:最后由左至右劃一個倒寫的“ U15第四步：手部增加靈活反響一一擠擠捏捏反反復復.1用一只手捏住一只嬰兒胳膊, 從上臂到手腕輕輕擠捏.2雙手夾住小手臂,上下搓滾.3在保證手部不受傷的前提下,用拇指從手掌心按摩至手指.10第五步：腿部增加運動協(xié)調(diào)功能1從一側(cè)大腿至踝部輕輕擠捏.2接下來雙

16、手夾住嬰兒的小腿,上下搓滾.3在保證腳踝不受傷害的前提下,用拇指從腳后跟按摩至腳趾.10第六步：背部舒緩背部肌肉嬰兒呈俯臥位,雙手平放嬰兒背部,從頸部向下按摩,然后再次從頸部向脊柱 下端迂回運動.10評價1.用物準備合理、齊全.2.操作過程輕柔、熟練、流程.3.操作過程中注意嬰兒的情緒變化.注意與患兒的溝通交流.1080%操作得分100相關問題得分20總分操作X 80 0%想問15兒科護理操作步驟及評分標準-小兒心肺復蘇科室：考核人：日期:得分:工程要求分值考核要求扣分理由得分目的盡快建立和恢復病人的循環(huán)和呼吸功能,保護中樞神經(jīng)系統(tǒng).5實驗 準備1.呼吸加壓皮囊2.面罩 3.氧氣連接管4.氧氣

17、流量表5.腎上腺素51 .評估：呼吸：觀察胸廓活動或聽呼吸音心率：心臟聽診皮膚顏色,氧飽和度2 .請求支援：一旦確定呼吸、心跳停止,立即呼救,通知醫(yī)生.3 .復蘇過程：15A通暢氣道20秒完成：保持體溫剛出生時擦干全身；擺正體位仰臥、肩部墊高使頸部稍后 仰；必要時清理呼吸道.15操作B建立呼吸：觸覺刺激拍打或彈足底,快速而有力摩擦背部.評估：如仍無呼吸或喘息樣呼吸和或心率100次/分.進行復蘇囊人工呼吸 30秒：面罩應密閉口、鼻,開始用高膨脹峰壓5-8次以擴肺泡,不能刺激自主呼吸或心率改善,繼續(xù)通氣,頻率為20-40次/分,根據(jù)胸廓抬動調(diào)節(jié)壓力.15步驟C胸外按壓,恢復循環(huán)：先評估 6秒,假設心率100次/分,觀察自主呼吸.心率60-100次/分,有增快,仍面罩加壓給氧；無增快,氣管插管加壓給氧.心率60次/分,胸外按壓：用拇指法或雙指