中藥鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究概述

1、中藥鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究概述【摘要】中藥長(zhǎng)期用于臨床治療各種疼痛，具有較好的療效。隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)于中藥鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究有了一定進(jìn)展，就近10年來(lái)對(duì)于中 藥鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】 疼痛;中藥;綜述Abstract:Ch in ese medici ne has bee n used to treat pain with good efficacy for a long the developme nt of tech no logy on experime nt,there is a great progress on study of an algesic mecha nism o

2、f Chin ese article reviews the studies about an algesic mecha nism of Chin ese medici ne in 10 years.Key words:pa in; Chi nese medici ne;review疼痛是包括機(jī)體接受內(nèi)、外環(huán)境刺激后致痛物質(zhì)從組織產(chǎn)生和釋放，疼痛感受器的致敏，痛覺(jué)信息的傳導(dǎo)和感覺(jué)中樞的感知，并最終進(jìn)入意識(shí)階段的一 個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。中醫(yī)認(rèn)為疼痛不外乎經(jīng)絡(luò)閉阻、痰濕阻滯、氣血逆亂等，是以經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)為根本原因。治療主要通過(guò)活血化瘀，祛濕化痰通絡(luò)等方法，長(zhǎng)期 臨床應(yīng)用取得良好療效。隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的

3、發(fā)展，對(duì)于中藥鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究有了一 定的進(jìn)展,現(xiàn)綜述如下。1 外周作用減少外周致痛物質(zhì)及誘導(dǎo)痛敏物質(zhì)的分泌中藥可通過(guò)減少以IL-8為代表的細(xì)胞因子類物質(zhì)、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、PG NO超氧陰離子等外周物質(zhì)的生成，減弱對(duì)疼痛傳入神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。賈英杰等研究發(fā)現(xiàn) 化堅(jiān)拔毒膜對(duì)疼痛時(shí)血清IL-2含量的降低及PGE2含量升高有明顯的拮抗作用。 衡先培等發(fā)現(xiàn)以蟲類通絡(luò)法的代表方通絡(luò)湯（水蛭、僵蠶、地龍、全蝎、地鱉蟲）灌胃可明顯增強(qiáng)陰虛火旺大鼠模型對(duì)鉀離子致痛的痛閾，明顯降低循環(huán)血液中的5-HT和組織胺。聶紅等報(bào)道，EOAD白芷總揮發(fā)油）對(duì)甲醛致痛大鼠模型有明顯鎮(zhèn) 痛作用，顯著降低血中單胺類神經(jīng)

4、遞質(zhì)的含量。秦林等研究表明川烏與白芍配伍 后能抑制大鼠甲醛性足跖腫脹，降低血液中炎癥介質(zhì)PGE2勺含量。許建陽(yáng)等發(fā)現(xiàn) 金鐵鎖水浸膏灌胃對(duì)福氏佐劑誘導(dǎo)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛有顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，能提高痛閾，降低血清NO/NOS阻斷外周傷害性信息的傳遞。孟明慧等發(fā)現(xiàn)中藥癌痛克（主 要成分:全蝎、南星、大黃、川穹）能明顯提高小鼠血中超氧化物歧化酶的含量， 同時(shí)減少脂質(zhì)過(guò)氧化代謝產(chǎn)物。減輕局部致痛物質(zhì)的堆積中藥可通過(guò)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集和降低血粘度等，加快血流速度，使局部致痛物質(zhì)快速轉(zhuǎn)移和代謝 而鎮(zhèn)痛。熊元君等發(fā)現(xiàn)復(fù)方血竭止痛擦劑（含有三七、血竭、蘇木等）可使小鼠耳 廓細(xì)動(dòng)脈、細(xì)靜脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管

5、開放數(shù)量增多，血流速度加快，并降低右旋醣酐 致家兔血瘀模型血粘度。周效思、易德保在研究中發(fā)現(xiàn)10%勺威靈仙水提液可以明顯延長(zhǎng)熱板所致的小鼠舔后肢的時(shí)間，減少小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，對(duì)小鼠耳腫脹 及大鼠足腫脹均有顯著的抑制作用，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制醋酸所致的小 鼠腹腔炎癥滲出。劉蕾等研究表明復(fù)方威靈仙合劑 （威靈仙、防己、木瓜、當(dāng)歸 等）能明顯減少小鼠醋酸所引起的扭體反應(yīng)數(shù)，延長(zhǎng)小鼠熱板法引起的痛反應(yīng)潛 伏期，對(duì)大鼠蛋清所致足跖腫脹及二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹均有明顯的抑制作 用,其高劑量對(duì)炎癥早期引起的組織水腫和滲出具有明顯抑制作用。李興志等發(fā) 現(xiàn)骨痛靈軟膏（由血竭、三七、紅花、乳香及川烏等8味

6、中藥組成）對(duì)醋酸引起的 扭體反應(yīng)、熱板法致痛及大鼠輻射熱法致痛均有明顯抑制作用，可明顯降低急性血瘀模型大鼠的血漿粘度11。姚新苗等12研究發(fā)現(xiàn)筋絡(luò)寧口服液灌胃后能有 效緩糖酐、角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹率；皮下注射筋絡(luò)寧口服液能降低大鼠 毛細(xì)血管的通透性。增加外周內(nèi)源鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放阿片肽類是公認(rèn)的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)。現(xiàn)代研究表明在促進(jìn)感覺(jué)傳入的外周末梢也存在性質(zhì)上與腦內(nèi)相似的阿片受 體，目前已證實(shí)在外周受損組織內(nèi)含有大量的B 內(nèi)啡肽、腦啡肽及少量強(qiáng)啡肽等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)。中藥可通過(guò)增加外周此類物質(zhì)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。蔣曉 江等證實(shí)在外貼痛膜寧制劑后，鉀離子致痛家兔掙扎反應(yīng)明顯減少，其血漿中的 B內(nèi)

7、啡肽含量明顯升高。陶寰等發(fā)現(xiàn)癌痛寧巴布劑 （成分為川烏、魔芋、山豆根、丹參、莪術(shù)、紅花、麝香、冰片）可提高癌痛患者血漿B內(nèi)啡肽含量13。調(diào)節(jié)r fos基因基因是胞內(nèi)快速反應(yīng)基因，其表達(dá)不但能反應(yīng)疼痛的水平，還可抑制內(nèi)源性阿片基因的表達(dá)14。中藥可抑制其表達(dá)， 從而可能激活阿片肽基因的表達(dá)。韓笑等研究表明,都梁丸（白芷、川芎4:1）提取物灌胃可提福氏佐劑所 致炎性疼痛大鼠模型痛閾值,并可抑制外周組織（包括腎上腺、心臟、皮膚讓"已 基因的表達(dá)15。胡一冰等報(bào)道復(fù)方天麻制劑能顯著抑制疼痛大鼠心臟、皮膚組織增強(qiáng)的r fos表達(dá)16。2 中樞作用B內(nèi)啡肽作為經(jīng)典內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，在下丘腦、腦和脊

8、髓中廣泛分布， 可產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。5 I在外周雖為致痛物質(zhì)，但在中樞可抑制脊丘束神 經(jīng)元的活動(dòng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。去甲腎上腺素（NA）在中樞亦有鎮(zhèn)痛作用，其效應(yīng)與5 1相互依賴。中藥通過(guò)增加中樞此類物質(zhì)產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。牛紅梅在研究證實(shí)癌痛欣滴鼻劑(主要成分為細(xì)辛、冰片、防風(fēng)、荊芥、 葛根、白花蛇舌草、五味子、枸杞子)可明顯提高大鼠腦組織中B內(nèi)啡肽含量 17。王凱旋等發(fā)現(xiàn)天蝎定痛散(天麻、蜈蚣、川芎、白芍、白芷、細(xì)辛等)水溶 液灌胃能明顯減輕醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)，延長(zhǎng)疼痛反應(yīng)時(shí)間，并明顯拮抗致痛 小鼠腦組織中5 I含量的降低18。聶紅等報(bào)道，EOAD白芷總揮發(fā)油)能顯著 升高大鼠腦干5羥色胺

9、含量。胡一冰等報(bào)道復(fù)方天麻制劑能顯著升高福氏佐劑 引起的疼痛大鼠腦內(nèi)5 1、5川訕、NE的含量16。3 問(wèn)題與展望中藥應(yīng)用于疼痛治療副作用較小，給藥方式靈活，具有其他方法不可替 代的作用?？偨Y(jié)目前對(duì)于中藥鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究，還存在一定的局限性：(1)目前對(duì) 于中藥鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究多通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，所用模型主要包括熱板、鉀離子致痛、 化學(xué)物質(zhì)引起的動(dòng)物肢體或內(nèi)臟炎癥痛等。這些模型只能部分模擬疼痛狀態(tài)或類 型。(2)疼痛產(chǎn)生是多因素、多通路綜合作用的結(jié)果，而中藥作用往往是多靶點(diǎn)的， 缺乏可比性。目前對(duì)其鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究還比較孤立和分散，今后可以考慮進(jìn)行某一水平的多位點(diǎn)或從外周到中樞某一縱向通路的綜合研究?！?/p>

10、參考文獻(xiàn)】趙志奇.疼痛及其脊髓機(jī)理M.上?？萍汲霭嫔?40, 賈英杰,孫一予，苗富來(lái).化堅(jiān)拔毒膜對(duì)癌性疼痛的干預(yù)作用及其機(jī)制研究J.天津中醫(yī)藥,20XX,22(2):135.衡先培,張國(guó)豪.蟲類通絡(luò)法治療疼痛作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究J.湖南中 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)、19聶紅,沈映君,曾南.白芷總揮發(fā)油對(duì)疼痛模型大鼠的神經(jīng)遞質(zhì)的影響J.中國(guó)藥理與臨床，川1心3：1114,秦林，彭欣，張少華.川烏配伍白芍對(duì)炎癥因子及自由基的影響，賀:：3曲:打丄許建陽(yáng)、王發(fā)強(qiáng)、鄭維發(fā).金鐵鎖對(duì)實(shí)驗(yàn)性RA小鼠痛閾及血清NO/NOS 含量的影響J.中醫(yī)藥學(xué)刊, '心、毘：鬼 濁孟明慧,任清華,馬燦華.癌痛克對(duì)微循環(huán)及超氧化物歧

11、化酶和脂質(zhì)過(guò) 氧化物的影響J.腫瘤防治雜志,20XX,9(5):553.熊元君,劉滿江，劉發(fā).復(fù)方血竭擦劑的抗炎止痛與活血化瘀作用J.中藥藥理與臨床周效思.威靈仙鎮(zhèn)痛抗炎藥效研究J.中華臨床醫(yī)藥,加劉蕾,朱秋雙,王麗敏.復(fù)方威靈仙合劑抗炎、鎮(zhèn)痛作用觀察J.黑龍江 醫(yī)藥科學(xué),折:22瓷L11 李興志,李賀,睢大員.骨痛靈軟膏鎮(zhèn)痛作用的藥理研究J.吉林大 學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版、2()遼苗:201 咖12 姚新苗,鐘曉明，錢華.筋絡(luò)寧口服液的抗炎鎮(zhèn)痛藥理研究J.浙江 中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20加：胡 門.13 陶寰,劉永年,李俊松.癌痛寧巴布劑治療癌痛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究J.中醫(yī)雜志,20遼4力:507510.14 呂國(guó)蔚.外周傷害性感受器的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)J.生理科學(xué)進(jìn)展必陋:門:1翅.15 韓笑,劉文,邱德文.都梁丸提取液鎮(zhèn)痛作用及對(duì)外周組織C tuS基因表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究J.中國(guó)實(shí)