先天性肥厚性幽門狹窄

1、整理課件整理課件 基本概念基本概念: 是新生兒期幽門肥大增厚是新生兒期幽門肥大增厚而致的幽門機(jī)械性梗阻而致的幽門機(jī)械性梗阻 - 男女之比：男女之比：4：1 整理課件確切病因不明確切病因不明可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)，血中胃泌素增高可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)，血中胃泌素增高以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān)以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān)新近研究結(jié)果，可能和新近研究結(jié)果，可能和家族史、孕期吸煙和緊張、服家族史、孕期吸煙和緊張、服用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)（用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)（楊凱等，遼寧楊凱等，遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013）整理課件整理課件n先天性肥厚性幽狹

2、窄的臨床表現(xiàn)先天性肥厚性幽狹窄的臨床表現(xiàn) 出生后出生后2-3 w內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn)：內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn)：進(jìn)行性加重進(jìn)行性加重的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（不含膽汁）的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（不含膽汁） 典型體征：典型體征：胃蠕動(dòng)波胃蠕動(dòng)波 劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門 脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿 整理課件n典型的臨床病史與體征典型的臨床病史與體征 噴射性嘔吐噴射性嘔吐 胃蠕動(dòng)波及捫及幽門部包塊胃蠕動(dòng)波及捫及幽門部包塊n器械診斷器械診斷 B超：超：幽門肌層厚度幽門肌層厚度4mm、幽門管長(zhǎng)度、幽門管長(zhǎng)度16m 、幽門管直徑幽門管直徑 14mm X線鋇餐線鋇餐:胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門管腔細(xì)長(zhǎng)、通胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門管腔細(xì)長(zhǎng)、通過(guò)受阻、胃排空延遲過(guò)受阻、胃排空延遲整理課件整理課件整理課件n喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)n感染感染n顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓n胃腸炎胃腸炎n幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸梗阻等梗阻等整理課件n開(kāi)腹或腹腔鏡下開(kāi)腹或腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)為本為本病的主要治療方法病的主要治療方法n手術(shù)：手術(shù)： 原則：原則：糾正營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)紊亂；遠(yuǎn)端糾正營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)紊亂；遠(yuǎn)端不超過(guò)十二指腸，近端超過(guò)胃端不超過(guò)十二指腸，近端超過(guò)胃端