0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理(優(yōu)選.)

1、精品Word.最新文件僅供參考已改成word文本方便更改贈(zèng)人玫瑰，手留余香。兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范036個(gè)月兒童4/17（二）小兒的生理特點(diǎn)表現(xiàn)為：L臟腑嬌嫩，形氣未充稚陰稚陽(yáng)溫病條辨錢(qián)乙曰:小兒五臟六臟成而未全全而未壯即臟腑柔 弱之意。2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛一一純陽(yáng)顱因經(jīng)；小兒雙重性特 點(diǎn)一生命力旺盛，機(jī)體嫩弱。即純陽(yáng)古代醫(yī)家喻為草木茸芽之狀，稱(chēng)之芽?jī)海?謂之少陽(yáng)。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖稚嫩，但相對(duì)于陰液而言確 強(qiáng)盛。隨著陽(yáng)氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽(yáng)生陰 長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)。不同于：壯年人隨著天癸至而陰平陽(yáng)秘的大陽(yáng)；老年人隨著天癸盡而陽(yáng)氣的不斷衰微，陰液不斷衰 減的夕陽(yáng)。小兒病理特點(diǎn)生

2、理上具有臟腑嬌嫩，形氣未充的稚陰稚陽(yáng)之體特 點(diǎn)導(dǎo)致病理上表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速，但生機(jī)蓬 勃，發(fā)育旺盛的純陽(yáng)之體生理特點(diǎn)又使小兒若調(diào)治得 當(dāng)，則臟氣清靈，易趨康復(fù)。這正是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從 治未病角度開(kāi)展兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)3歲以?xún)?nèi)兒童進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)，以小兒的生理病理特 點(diǎn)為基礎(chǔ)，以治未病和防治小兒疾病為目的，指導(dǎo)兒 童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)、飲食調(diào)養(yǎng)以及常見(jiàn)保健穴位的按 揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。服務(wù)對(duì)象一一0-36月（即3歲內(nèi)）嬰幼兒；技術(shù)操作對(duì)象家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人；內(nèi)容起居活動(dòng)、飲食調(diào)養(yǎng)、穴位按摩；目的防治疾病兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人；兒童中

3、醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；傳授穴位按揉方法；記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。二.技術(shù)流程表及說(shuō)明精品Word.12月齡H18月齡H兒同對(duì)進(jìn)童調(diào)指 據(jù)不齡長(zhǎng)兒醫(yī) ,根童月家行中養(yǎng)P,葉 V6、12月齡“A 18s 24 月齡4 -130、36月齡下36月齡。中醫(yī)鈦食起 居指導(dǎo)；傳授 屋腹和捏脊 方法。中醫(yī)飲食起 居指導(dǎo)；傳授 按揉迎善穴、 弟三里女方中醫(yī)飲食起 居指導(dǎo)；傳授 按揉四神聰 穴方法會(huì)精品Word.預(yù)約兒童家長(zhǎng)分六個(gè)階段預(yù)約家長(zhǎng)：在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、 36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒 童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受

4、兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào) 養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。飲食調(diào)養(yǎng)一一哺乳、輔食添加、飲食習(xí)慣等；起居活動(dòng)睡眠、衛(wèi)生、生活習(xí)慣等1 .飲食調(diào)養(yǎng).養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，從新生兒、小嬰兒的按需哺乳逐步過(guò)渡到按時(shí)哺乳，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。(2 ) .養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，盡量讓小兒養(yǎng)成自己進(jìn)食習(xí)慣， 避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡三分饑，防止乳 食、零食無(wú)度。(3 ) .嬰幼兒脾胃功能較薄弱，添加輔食時(shí)宜從細(xì)、軟、 爛、碎開(kāi)始，品種多樣。(4 ) .嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度2.起居調(diào)攝(1) .保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的

5、作息習(xí)慣。(2) .養(yǎng)成良好的大小便習(xí)慣，適時(shí)把尿，少用或盡早不用 尿不濕；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí) 慣，飯前便后洗手。(3) .衣著要寬松，不可緊束，避免妨礙氣血流通，影響骨骼 生長(zhǎng)發(fā)育，如背帶褲(4 ) .四時(shí)調(diào)攝元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書(shū)中云：四時(shí) 欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸 疾不相干。目前多是獨(dú)生子女，父母嬌寵備至，孩子患病不斷，十分 嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所 致。若要小兒安，須與三分饑與寒曾世榮的忍一分饑，勝 服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功主張孩子保持七分飽，臟腑不易損，則不易患腸胃病，自 然不需調(diào)理脾胃的藥

6、物；經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，小兒肌 膚滕理開(kāi)合得以鍛煉，則不易患傷風(fēng)感冒，自然不需常用 解表發(fā)汗的藥物。但需要正確理解春捂與秋凍：春捂春季氣候從寒冷逐漸變暖，氣候變化大，小 )屋注意保暖;秋凍一一秋季氣候從炎熱逐漸變冷，氣候變化大，應(yīng) 避免保暖過(guò)度，提倡三分寒。夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過(guò) 低；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣 新鮮。感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖兒的調(diào)養(yǎng)春秋季節(jié)氣候變化大，是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，小兒注 意少到郊外花粉較多的地方等(5)經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，多見(jiàn)風(fēng)日，接收紫外線的照射，增 強(qiáng)體質(zhì)。10/ 17精品Word.但需要教會(huì)家長(zhǎng)如何曬太陽(yáng)傳授中

7、醫(yī)穴位按揉方法兒童6、12月齡教會(huì)家長(zhǎng)摩腹、捏脊；兒童18、24月齡教會(huì)家長(zhǎng)按揉迎香、足三里穴;兒童30、36月齡教會(huì)家長(zhǎng)按揉四神聰穴。1.常用按揉部位及方法1） .摩腹位置：腹部，為面狀穴，積大。操作：用掌摩法，見(jiàn)下圖。操作者用手掌大小魚(yú)際掌面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié) 連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次分鐘。如小 兒大便干按照順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)（瀉法），反之大便稀用逆時(shí) 針?lè)较颍ㄑa(bǔ)法X常規(guī)是先順后逆（即平補(bǔ)平瀉法1 功效：改善脾胃運(yùn)化功能，促進(jìn)脾胃、腸道的消化吸 收，尤適宜嬰兒添加輔食時(shí)期。2）捏脊位置：背脊正中，督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處。為線狀穴。操作：小兒俯臥，裸露背部。操作者用拇指橫側(cè)緣

8、抵住皮膚，食、中兩指前按，三指同 時(shí)用力提拿皮肉，從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，雙手交替捻動(dòng)向前。施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手拇指與食中二指，一起將 長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左 右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序， 自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至背背上端的大椎穴捏一遍。如此循 環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4 6遍。從第2遍開(kāi)始，操作者可采用捏三次重提一次的手 法，刺激背部的臟腑俞穴，以加強(qiáng)療效。功效：能振奮陽(yáng)氣，調(diào)節(jié)各臟腑的功能、補(bǔ)脾胃，提高 免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，順暢氣血,，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的治 療目的。3 ) .按揉足三里(1 )位置：小腿前夕M則。犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指 處(見(jiàn)

9、上圖X操作：用指揉法，見(jiàn)下圖操作者用拇指端按揉，每次 13分鐘，約200次左右。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其 機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有 關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)4 ) .按揉迎香穴17/17位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁操作:操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同 側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎 香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?，每? 3分鐘。雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則 向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬?揉，每次13分鐘。功

10、效：具有宣通鼻竅的作用。對(duì)過(guò)敏性鼻炎有較好效 果?，F(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效 明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治 療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn) 腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃 腸道蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸道排氣。5 ） ,按揉四神聰穴位置：頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處，共4穴 （見(jiàn)圖）圖5四神聰穴位置示意口操作：用手指逐一按操，先按左右神聰穴，再按前后神 聰穴，每次分鐘。功效：具有醒神益智的作用。現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)?神聰穴對(duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形 成的功能障礙，以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰 的方法可明顯改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，并能提高其腦 內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠 結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類(lèi)遞質(zhì)含量有關(guān)。6 .注意事項(xiàng)根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃 傷小兒皮膚。天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免 涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。局部皮膚破損、骨折不宜按揉。六個(gè)穴位家長(zhǎng)在兒童3