[國家公務(wù)員考試密押題庫]申論模擬753

1、國家公務(wù)員考試密押題庫申論模擬753國家公務(wù)員考試密押題庫申論模擬753申論模擬753一、注意事項 1申論考試是對考生閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力的測試。 2本試卷由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成?？荚嚂r限為150分鐘。其中，閱讀給定資料參考時限為40分鐘，作答參考時限為110分鐘。滿分100分。 3仔細閱讀給定的資料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。 二、給定資料 1(新華社天津2005年10月31日專電)記者在此間召開的“中國藥師周”大會上了解到，目前我國政府在全社會衛(wèi)生總費用扮演的角色呈現(xiàn)弱化，全國40%的城鎮(zhèn)居民、72%的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個

2、人醫(yī)療支出在衛(wèi)生總費用中所占比重還在不斷加大。 “群眾個人負擔醫(yī)藥費用的比例過大，是我們面臨的重要問題”，國家發(fā)改委價格司副司長周望軍說，世界各國都通過建立和不斷完善醫(yī)療保險體系來解決疾病費用風險負擔，而當前我國的醫(yī)療保險體系還很不完善。目前我國40%的城鎮(zhèn)居民、72%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保險，看病吃藥都需要自費。 衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長于德志說，我國衛(wèi)生總費用存在著明顯的結(jié)構(gòu)不合理問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國衛(wèi)生總費用在不斷增長，可是政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出所占的比重沒有相應(yīng)的增加，反而呈現(xiàn)下降趨勢；與此同時，城鄉(xiāng)居民私人支出比例不斷擴大。根據(jù)2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計顯

3、示，我國的人均政府衛(wèi)生支出水平在191個成員國中排名131位，而居民個人衛(wèi)生支出所占比重竟高居第15位。 目前，我國80%的農(nóng)村居民、50%的城鎮(zhèn)居民沒有醫(yī)療保障，與此同時，全國醫(yī)療費用的增長幅度已經(jīng)大大超過了居民收入的增長水平，低收入群體的醫(yī)療費用負擔較重。據(jù)衛(wèi)生部對不同人群的醫(yī)療費用負擔情況統(tǒng)計表明，2003年，我國城市的最低收入群體人均收入為946元，人均衛(wèi)生支出有102元，占收入的10%；農(nóng)村最低收入群體人均收入為333元，人均衛(wèi)生支出竟有89元，占全部收入的26%。 2從2005年10月10日起，國家第17次對藥品大幅降價，涉及22種藥品、400多個劑型規(guī)格，平均降幅40%，最高降幅

4、達60%。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新一輪的“藥品降價風潮”雷聲大雨點小，不少降價藥出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，“脫胎換骨”的同效藥與國家的“降價令”玩起了貓捉老鼠游戲，令優(yōu)惠政策的效果大打折扣。 為了遏制藥價虛高現(xiàn)象，從1998年起，我國藥品已連續(xù)16次降價。10月10日起，國家發(fā)改委發(fā)出關(guān)于降低頭孢呋辛等22種藥品零售價格的通知后，全國各地掀起又一輪降價“風潮”。然而，在一道道“降價令”后，老百姓還是認為藥價太高。有調(diào)查顯示，居民平均每次門診的診療費用和住院費用的增長速度，遠遠快于居民收入的增長速度。 3(信息時報2007年01月18日)“廉政建設(shè)和反腐敗”在群眾關(guān)注的熱點問題中退至歷史最低。調(diào)查結(jié)果顯示，“

5、廉政建設(shè)和反腐敗”退至第7位(18.28%)。列在前6位的依次是“醫(yī)療制度改革”(47.39%)、“犯罪與社會治安”(33.54%)、“社會保障”(31.59%)、“下崗及就業(yè)”(31.33%)、“藥品、食品安全”(27.03%)、“黃賭毒”(18.70%)。 調(diào)查結(jié)果顯示，群眾認為不正之風和腐敗問題比較突出的部門是“醫(yī)院”(63.43%)、“公安”(36.47%)、“學?！?33.82%)、“國土資源管理”(22.74%)；認為不正之風和腐敗問題比較突出的領(lǐng)域是：“工程建設(shè)”(54.50%)、“選人用人”(40.51%)、“扶貧救災(zāi)”(33.37%)、“國企改制”(28.72%)。 4“在醫(yī)

6、院自行組織的收入中，藥品收入占醫(yī)院總收入的50%左右，扣除藥品成本后，藥品的純收入全部用于彌補醫(yī)療虧損，即以藥養(yǎng)醫(yī)。如此，醫(yī)院在得不到有效補償?shù)那闆r下，會將醫(yī)療成本轉(zhuǎn)嫁到病人身上，以致于醫(yī)藥費用居高不下，患者普遍反映看病貴?！标兾魇⌒l(wèi)生廳黃副廳長向來此調(diào)研的全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會“關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟補償機制問題”專題調(diào)研組介紹情況時如是說。 據(jù)了解，目前我國各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本補償?shù)那乐饕腥N：一是財政撥款；二是醫(yī)療服務(wù)收入，三是藥品進銷差價收入。調(diào)研組11日和22日分別在陜西省級醫(yī)院及西安市級醫(yī)院了解到，除一些大醫(yī)院外，很多中小型醫(yī)院病人稀少，病床使用率只占到50%左右，加之醫(yī)院人力

7、成本的不斷提高和衛(wèi)生材料價格的不斷上漲，使醫(yī)療成本和管理費用逐年上升。 調(diào)研中，許多醫(yī)務(wù)人員希望將政府舉辦的非營利性醫(yī)院的職工納入國家公務(wù)員或準公務(wù)員編制，其工資納入國家財政預算。委員則認為，應(yīng)取消藥品加成比例，采取按政府招標進價的辦法核算患者的藥品費用。同時，建議政府制定嚴格的辦法來約束醫(yī)院行為，讓醫(yī)院真正解決后顧之憂后去落實國家的就醫(yī)扶困政策。 5建國以來我國一直實行企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度及黨政機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，50年代末到70年代中期又在農(nóng)村發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這些都對在計劃經(jīng)濟條件下保障職工健康、促進生產(chǎn)力的發(fā)展起了積極的作用。但是在向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌中卻暴露出了很多的缺陷。

8、主要體現(xiàn)為：(1)由于企業(yè)規(guī)模不同、效益不同、職工隊伍年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，醫(yī)療費用的負擔很不均衡；(2)是這種制度導致的醫(yī)療費用不合理支出越來越多，企業(yè)和國家的負擔越來越重，最終使國家、企業(yè)和職工都受到損害。 數(shù)據(jù)顯示，從1978年至1988年，我國職工人數(shù)上漲30%，而同期的醫(yī)療費用卻上漲 414%；人均醫(yī)療費用上漲310%；1988年以來我國醫(yī)療費用每年以20%的速度遞增，大大超過同期國民收入的增長速度。但是1992年以來醫(yī)療費總額的增長明顯鈍化。自1991年至1994年職工的總醫(yī)療費增長分別為17%、18%、23%、21%。與工資總額同期增長率13%、19%、 25%、35%相比，人

9、均醫(yī)療費的增長1992年以后也低于人均工資的增長，1994年甚至低于消費價格指數(shù)25%的漲幅。北京、上海等一般被認為是醫(yī)療費增長較快的地區(qū)，實際上醫(yī)療費增長也都低于工資增長，甚至天津、遼寧等國有企業(yè)集中的地區(qū)醫(yī)療費增長不足10%。 這種相對鈍化現(xiàn)象有多方面的原因，醫(yī)療事業(yè)總體投入不足、嘗試性改革抑制過度消費、國企經(jīng)營狀況的惡化導致的無力負擔、醫(yī)療消費的改革的敏感性相對較低。種種原因說明了一點事實我國城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療消費水平?jīng)]有隨著經(jīng)濟發(fā)展得到相應(yīng)的提高。這種國民福利水平與經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)的狀況，長此以往不利于經(jīng)濟的長期穩(wěn)定發(fā)展?，F(xiàn)實中，由于人口老齡化、科技進步、疾病譜的變化以及人們醫(yī)療需求提高等

10、原因造成醫(yī)療費用的上升，所有這些都沖擊并推動著原有的醫(yī)療保障制度的變革。 6我國是典型的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村的醫(yī)療保險體制的完善就顯得更為重要。隨著農(nóng)村醫(yī)療保障制度的進一步推進，全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預算。各級政府，從上到下，齊抓共管，全面落實了醫(yī)療改制的各項重要工作，取得了改革以來的第一次突破性的成就?？墒鞘聦嵅⒎侨绱?，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療專款，因此，為了嚴懲不法分子，我們必須借助司法和金融體系齊抓共管，保障反饋信息的真實性與及時性。同時，為了加快醫(yī)療改革的進程，政府開始動員其全部的社會力量來為農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)獻一份力。進入21世紀以來，中國老齡化趨勢

11、進一步蔓延，養(yǎng)老保障和醫(yī)療改革已經(jīng)成為目前老百姓普遍關(guān)心的話題。為了使我國的經(jīng)濟發(fā)展能夠更順暢，農(nóng)村的醫(yī)療機制改革勢在必行，而且是我國奔小康道路上的重要一步。 隨著中國老齡化趨勢的蔓延以及國人醫(yī)療保障意識的增強，養(yǎng)老保障和醫(yī)療改革已經(jīng)成為目前老百姓普遍關(guān)心的話題。加之，我國是典型的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村的醫(yī)療保險體制的完善就顯得更為重要。調(diào)查顯示，目前老百姓對養(yǎng)老保障關(guān)注的程度達到76%，對醫(yī)療關(guān)注的程度是79%，政府如何穩(wěn)妥解決這些關(guān)系“民生大計”的問題具有高度的現(xiàn)實意義。 在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，特別是偏遠山區(qū)，一名普通農(nóng)民的醫(yī)療費一年只有幾十塊錢，甚至有的地方農(nóng)村幾乎就沒有醫(yī)療費。生病對于一個年

12、收入只有幾百元的農(nóng)戶而言如晴天霹靂一樣，根本無法承受。面對我國醫(yī)療體制帶來的種種弊端，國家高層開會決議，要充分認識建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義和緊迫性，推進基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療機構(gòu)和藥品流通體制三項改革，以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需要，解除農(nóng)民的后顧之憂。 7(新華網(wǎng)北京12月19日電)財政部部長金人慶在19日表示，2007年我國將加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點，試點范圍將擴大到全國80%的縣(市、區(qū))。 金人慶在全國財政工作會議上指出，明年我國地方財政補助標準要全部提高到每人20元，并不斷完善辦法，規(guī)范管理，確保參合農(nóng)民真正

13、受益。 記者從財政部了解到，截至今年9月底，全國平均50.07%的縣(市、區(qū))進行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點，參合農(nóng)民4.06億人，參合率達到80.49%，中央財政補助標準由10元提高到20元，省級財政也相應(yīng)提高了補助標準，從機制和制度上支持緩解了農(nóng)村群眾“因病致貧、因病返貧”問題。 金人慶還指出，明年我國將擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面，做好關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員參保工作，研究推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。加大支持城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。 8(新華社北京10月18日電)全國人大常委會副委員長、中國農(nóng)工民主黨中央主席蔣正華，18日在農(nóng)工黨中央舉行的國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研討會上提出：按照

14、我國國情，新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，應(yīng)該是“政府主導與市場機制相結(jié)合”的新體制。 蔣正華強調(diào)，政府在充分發(fā)揮市場機制作用的基礎(chǔ)上，通過綜合運用經(jīng)濟、法律、行政等手段，可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的最佳配置。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實質(zhì)，是要進行籌資方式、分配方式和資源運用方式上的調(diào)整，因此，中央政府在公共股生和基本醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)居主導地位；應(yīng)該規(guī)范政府層級間衛(wèi)生事權(quán)的分擔體制與機制，合理劃分中央和地方的衛(wèi)生事權(quán)和財務(wù)責任；地區(qū)間財政能力的差異性較大，各級政府應(yīng)通過加大轉(zhuǎn)移支付力度，協(xié)力逐級解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生投入不足問題。 他說，我們要用大約占世界3%的醫(yī)療資源，解決占世界22%人口的健康問題。當前，除了基本醫(yī)療保障之外，其

15、余的醫(yī)療需求，政府不可能也不應(yīng)該全包下來。選擇“低水平、廣覆蓋、高效率、可持續(xù)”的模式，比較符合現(xiàn)階段的中國國情。 三、申論要求問題:1. 請用不超過200字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。 要求：概括全面，層次分明，條理清楚，表述簡潔。 答案: 隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革的深入，現(xiàn)行醫(yī)療制度的弊端和缺陷日益突出，主要表現(xiàn)為看病難，看病貴，具體表現(xiàn)為：醫(yī)療費用大多由國家、企業(yè)包攬，使得醫(yī)療費用增長過快，財政負擔加重，同時也不可避免地造成醫(yī)療資源的浪費；而在農(nóng)村，農(nóng)民看不起??；基本醫(yī)療保障制度不完善，覆蓋面小，弱勢群體缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和穩(wěn)定的醫(yī)療費用來源；醫(yī)療管理和服務(wù)的社會化程度低等。因此，進一步深化醫(yī)療制度改革勢在必行。問題:2. 請就如何解決給定資料所反映的主要問題提一些建議措施。 要求：體現(xiàn)針對性和和可操作性，思路清晰、條理清楚，不超過350字。 答案: 1實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，完善分類管理，加快發(fā)展社區(qū)、農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 2堅持政府主導與引入市場機制相結(jié)合，既要發(fā)揮政府在加強領(lǐng)導、增加投入、制定政策、嚴格監(jiān)管等方面的主導作用，也要發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵和引導社會資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調(diào)動政府和市場兩個積極性。 3改革醫(yī)療機構(gòu)