病理期末復(fù)習(xí)

1、 1 / 5 適應(yīng)：細(xì)胞組織器官受內(nèi)外環(huán)境中各個(gè)因子的刺激作用而得以存活的過程。 適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為：萎縮增生肥大化生 化生：一中分化成熟的細(xì)胞類型受到刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞類型變性：細(xì)胞損傷后，因物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的一場(chǎng)蓄積，稱為變性 細(xì)胞水腫的主要原因：缺氧感染中毒好發(fā)于肝心腎 壞死：指活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。死亡細(xì)胞的支模崩解，結(jié)構(gòu)自溶并引起周圍組織的急性炎癥反應(yīng)。 壞死的病理變化：光鏡下，壞死細(xì)胞發(fā)生自溶性變化。細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)識(shí)性改變，表現(xiàn)為，核固縮核碎裂核溶解 壞死的類型：凝固性壞死液化性壞死干酪樣壞死壞疽 修復(fù)：組織缺損

2、后，又臨近健康組織的細(xì)胞分裂增生進(jìn)行修復(fù)的過程，稱為修復(fù)組織細(xì)胞的再生能力：安再生能力的強(qiáng)弱，人體細(xì)胞分三類;不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞 不穩(wěn)定性細(xì)胞：再生能力相當(dāng)強(qiáng)如表皮細(xì)胞粘膜上皮淋巴及造血組織間皮細(xì)胞肉芽組織：指新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)構(gòu)：1大量的由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的毛細(xì)血管2在新生毛細(xì)血管的周圍有許多成纖維細(xì)胞3肉芽組織中常有大量滲出液及炎性細(xì)胞 肉芽組織的作用：1抗感染，保護(hù)創(chuàng)面2填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3機(jī)化或包裹壞死組織，血栓，炎性滲出物 骨折愈合的過程：1血腫的形成2纖維性骨痂形成3骨質(zhì)骨痂形成4骨痂改建或再塑淤血：組織或器官由于靜脈回流

3、受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱為靜脈性充血又稱被動(dòng)形成血簡(jiǎn)稱淤血 2 / 5 慢性肝淤血：常由右心衰引起肉眼觀：肝臟體積增大，重量增加，包膜緊張或略顯厚實(shí)，質(zhì)較實(shí)，色暗淡光鏡下：肝小葉中央靜脈及其周圍的血竇高渡擴(kuò)張充血，小葉中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞發(fā)生萎縮甚至消失 檳榔肝：肝細(xì)胞脂肪變區(qū)成灰黃色，而肝小葉中央靜脈和肝竇因血瘀成深紅色，形似檳榔的切面。 血栓：在活體的心臟或血管內(nèi)，血液有形成分形成固體質(zhì)塊的過程，所形成的固體質(zhì)塊為血血栓的形成過程和形態(tài)：血栓的形成過程一般包括血小板的黏集及血液凝固的兩個(gè)過程，其中血小板黏集是關(guān)鍵，此后血栓形成的過程及血栓的組成，形態(tài)，大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局

4、部血液的流速，一般分為四種：白色血栓，混合血栓，紅色血栓，透明血栓血栓對(duì)機(jī)體的影響：1阻塞血管2栓塞3心瓣膜變行4出血或休克 梗死：局部組織器官由于血液迅速終端而引起的缺血性壞死，簡(jiǎn)稱梗死 炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。炎癥的基本病理變化為局部的變質(zhì)，滲出和增生，臨床上局部表現(xiàn)為紅腫熱痛及功能障礙，并有發(fā)熱，白細(xì)胞增生等全身反應(yīng)。 炎癥基本病理變化：變質(zhì)，滲出，增生 變質(zhì)：是指炎癥局部組織，細(xì)胞發(fā)生的各種變性和壞死。形態(tài)變化實(shí)質(zhì)細(xì)胞常出現(xiàn)細(xì)胞水腫，脂肪變性，凝固性壞死，液化性壞死，間質(zhì)可表現(xiàn)為粘液性壞死，纖維素性壞死。代謝變化：局部酸中毒，滲透壓升高 滲出：

5、滲出是指炎性局部組織血管內(nèi)的液體，蛋白質(zhì)和各種白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙體腔，粘膜表面和體表的過程。在局部血液動(dòng)力學(xué)變化，血管壁通透性增高的基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展的，炎癥介質(zhì)在滲出過程中發(fā)揮重要作用 滲出液在炎癥中的作用：1滲出液可以稀釋毒素和有害物質(zhì)，減輕毒素對(duì)組織的損傷；2滲出液中含有大量的抗體，補(bǔ)體級(jí)溶菌物質(zhì)，有利于殺滅病原微生物，3滲出物種的纖維蛋白所形成的纖維蛋白交織成網(wǎng)，不僅可以限制病原微生物的擴(kuò)散還有利于白細(xì)胞吞噬病原生物滲出性炎：是以滲出為主，變質(zhì)及增生性變化矯情的炎癥，可以分為漿液性炎，纖維素性炎，化膿性炎，出血性炎 3 / 5 絨毛心：發(fā)生在心包膜的纖維素性炎，由于心臟搏動(dòng)，滲出

6、的纖維素在心外膜表面被牽拉成絨毛心 肉芽腫性炎：特異性增生炎之炎癥局部一巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，根據(jù)其病理性質(zhì)的不同，可以分為感染性和異物性肉芽腫兩大類炎癥的結(jié)局：1痊愈，完全痊愈，不完全痊愈。2遷延轉(zhuǎn)為慢性3蔓延擴(kuò)散，局部擴(kuò)散，淋巴道播散，血道播散。 毒血癥：致病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病原菌不進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血液，并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感組織和細(xì)胞，引起特殊的臨床癥狀。 菌血癥：致病菌由局部侵入血流，未在血液中生長(zhǎng)繁殖。 敗血癥：致病菌入血后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。

7、膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液后，在血中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主的其它組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。 癌：指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤 肉瘤：只來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤 腫瘤的轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管，或體腔，遷徙到身體其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)。常見的途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移 良性惡性腫瘤區(qū)別：1分化程度，良性分畫好，異型性小，惡性分化程度低，異型性大2核分裂象:良性無(wú)或少，惡性多見3生長(zhǎng)方式，良性膨脹性或外生性生長(zhǎng)，惡性浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)；4轉(zhuǎn)移：良性一般不轉(zhuǎn)移，惡性常有轉(zhuǎn)移。5復(fù)發(fā)良性不復(fù)發(fā)或很少發(fā)，惡性易復(fù)發(fā)6對(duì)機(jī)體影響，良性較小，主要局部壓迫或阻塞惡性嚴(yán)重引

8、起出血，壞死，感染，甚至死亡 動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化：1脂紋，脂斑肉眼觀：動(dòng)脈表面有淡黃色的斑點(diǎn)長(zhǎng)短不一的條紋。光鏡下，大量泡沫細(xì)胞聚集級(jí)脂類物質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)的沉積。 4 / 5 2纖維斑塊初期為黃色或淡黃光鏡下：表面有大量的膠原纖維。 3粥樣斑塊肉眼觀內(nèi)膜表面隆起，灰白或灰黃色。光鏡下有大量膽固醇結(jié)晶 動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)性病變：1斑塊內(nèi)出血2斑塊破裂3血栓形成4鈣化5動(dòng)脈瘤形成高血壓：是一種原因未明的一種原因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的全身性獨(dú)立性疾病，又稱始發(fā)型高血壓 高血壓類型及分期：緩進(jìn)行高血壓病1機(jī)能紊亂期2動(dòng)脈病變期3內(nèi)臟病變期 風(fēng)濕性內(nèi)膜炎：病變以二尖瓣最為常見，其次

9、是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聯(lián)合受累，再次為主動(dòng)脈瓣 二尖瓣狹窄：絕大對(duì)數(shù)有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起，少數(shù)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎引起。有隔膜型，漏斗形。 二尖瓣狹窄血流動(dòng)力和心臟變化：1早期在心臟舒張期左心房血液流入左心室受阻產(chǎn)生心尖區(qū)舒張期雜音2當(dāng)左心房代償后，左心房血不能完全流入左心室?？赡艹霈F(xiàn)呼吸困難咳嗽等表現(xiàn)3由于持久的肺淤血，最終引起右心房集體尋黃靜脈淤血4梨形心 大葉性肺炎：主要有肺炎鏈球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽。病理變化分為四期：1充血水腫期2紅色肝樣變期3灰色肝樣變期4溶解消散期結(jié)局：中毒性休克。敗血癥濃度敗血癥。肺肉質(zhì)變。 肺肉質(zhì)變：中性粒細(xì)

10、胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足則有肉芽組織給予機(jī)化。肉眼觀：病變部位肺組織變成褐色肉樣組織。 小葉性肺炎：以細(xì)支氣管為中心，以肺小葉為單位的急性化膿性肺炎，又稱支氣管炎。 致病機(jī)制，大多有細(xì)菌引起，葡萄球菌，肺炎鏈球菌，是血流桿菌，鏈球菌，大腸桿菌。 5 / 5 病理變化：肉眼觀，表面和切片有灰黃色病變，光鏡下細(xì)支氣管粘膜充血，水腫，纖毛柱狀上皮變性壞死，脫落。 消化性潰瘍?。簼兊撞坑蓛?nèi)向外分為四層：1滲出層2壞死層3肉芽組織層4瘢痕層病毒性肝炎溶解性壞死表現(xiàn)為肝細(xì)胞破裂階梯，隨后溶解消失，伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?？煞譃?點(diǎn)狀壞死（急性普通型肝炎）2碎片裝壞死（慢性肝炎）3橋接壞死（中重度慢性肝炎）4亞大塊壞死（重型肝炎） 肝硬化：特征是肝細(xì)胞廣泛性壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，是肝臟體積減小，質(zhì)地變硬，表面和企鵝賣弄結(jié)節(jié)狀而形成肝硬化。 門脈高壓癥臨床表現(xiàn)：門靜脈壓升高后，胃腸脾臟的經(jīng)脈回流受阻，早期無(wú)明顯變化，晚期會(huì)出現(xiàn)1脾臟腫大2消化功能紊亂3腹水4側(cè)支循環(huán)形成 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化：1肉眼觀：雙側(cè)腎臟彌漫性重大，被膜緊張，表面光滑充血，程紅色稱大紅腎，若出現(xiàn)小出血點(diǎn)，為蚤咬腎 2光鏡下，腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞增生腫脹，中性粒細(xì)胞單核細(xì)