2019年臨床助理醫(yī)師?？碱}1210

1、2019 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題1 、單純左心衰竭的典型體征A地高辛B 利多卡因C美托洛爾D地爾硫？E 普羅帕酮單選題2、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時(shí)胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B胎兒頭皮血pH 7. 28C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速D胎動(dòng)時(shí)胎心率170次/分E胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速單選題3、早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是A黃體功能不足B 染色體異常C甲狀腺功能減退D過(guò)多接觸放射線E 嚴(yán)重感染、高熱單選題4、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次/分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯

2、。診斷為A竇性心動(dòng)過(guò)速B 室性心動(dòng)過(guò)速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E 心房撲動(dòng)單選題5、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A 十二指腸潰瘍B 慢性萎縮性胃炎C 胃潰瘍D慢性非萎縮性胃炎E 十二指腸球炎單選題6、胃潰瘍所致瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無(wú)周期性B 周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解單選題7、女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39C,心肺無(wú)異常。肝脾肋下未觸及。 兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。 尿液檢查：蛋白（- ），鏡檢紅細(xì)胞 2-5/

3、HP, 白細(xì)胞 10-15/ HP 。診斷應(yīng)首先考慮A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C急性腎小球腎炎D腎結(jié)核E腎結(jié)石單選題8、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是A凝血功能B 肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E 上消化道 X 線鋇劑造影單選題9、某中年男性，乘汽車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題10、急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于白血病的A再生障礙性

4、貧血B 脾功能亢進(jìn)C巨幼細(xì)胞貧血D 急性白血病E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿單選題11、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門(mén)靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選題12、肺炎病變部位沒(méi)有空洞形成常見(jiàn)于A肺炎支原體B 嗜肺軍團(tuán)菌C銅綠假單胞菌D肺炎鏈球菌E 流感嗜血桿菌單選題13、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵(lì)排痰B 胸壁加壓包扎C開(kāi)胸探查肋骨固定D胸腔閉式引流E 胸腔穿刺排氣排液?jiǎn)芜x題14、腦出血患者，應(yīng)用甘露醇 3天后出現(xiàn)少尿，尿鈉 40mmol/ L, 其腎衰竭原因 應(yīng)是A急性間質(zhì)性腎炎B腎后性急性腎衰竭C腎前性氮質(zhì)血癥D急性腎小管壞死E急進(jìn)性腎小球腎炎單選題15、男

5、， 77 歲。 飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml, 3 個(gè)月來(lái)因冠心病口服 小劑量阿司匹林。查體： P80 次/分， BP128/ 68mmHg, 意識(shí)清楚，腹軟，劍突 下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A胃鏡B腹部X線平片C腹部B超D腹部CTE 腫瘤標(biāo)志物單選題16、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題17、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類(lèi)抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 1 個(gè) 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿(mǎn)視野

6、。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題6cm移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。18、男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營(yíng)養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下當(dāng)前最有意義的檢查是A 腹部 CTB 選擇性腹腔動(dòng)脈造影C上消化道X線鋇餐造影D胃鏡E 腹部 B 超單選題19、女，25 歲，排便時(shí)肛門(mén)痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門(mén) 12 點(diǎn)處見(jiàn)縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見(jiàn)小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題20、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支

7、氣管鏡E核素掃描1- 答案： A左心衰竭伴房顫， 首選強(qiáng)心藥洋地黃， 洋地黃也有減慢心率的作用， 如果沒(méi)有心 衰，控制房顫心室率應(yīng)該首選 β 受體阻滯劑。2- 答案： E急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為： （1）胎心率異常；或晚期減速； （2）胎動(dòng)異常；（3）酸中毒。3- 答案： B 早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是染色體異常。4- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)

8、性心動(dòng)過(guò)速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。5- 答案： D慢性非萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 大多數(shù)患者沒(méi)有任何臨床癥狀或僅僅表 現(xiàn)為腹痛，腹脹，惡心，反酸，食欲不振等消化不良的癥狀。6- 答案： E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。7- 答案： B 本例患者的特點(diǎn)是上尿路感染，故選急性腎盂腎炎。8- 答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。9- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10- 答案： D據(jù)胸骨下段壓痛、

9、肝大、脾大、血小板減少，基本可診斷為急性白血病。11- 答案： C患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結(jié)合少尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可診斷為肝腎綜合征。12- 答案： D社區(qū)獲得性肺炎， 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥， 致病菌仍以肺炎鏈球 菌最為常見(jiàn)，約占 40%。13- 答案： B該病人為肋骨骨折合并肺不張，應(yīng)對(duì)胸壁加壓包扎，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。14- 答案： D甘露醇對(duì)腎血管具有雙重影響， 小劑量使腎血管擴(kuò)張， 而大劑量可引起腎血管收 縮、腎小管缺血，致腎小管壞死。15- 答案： A飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變，首選胃鏡檢查。16-答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專(zhuān)業(yè)儀器。17-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。18-答案： D胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。19-答案： C 肛裂