2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題988

1、2020 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題單選題1、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmH，g 急起呼吸困難，不能平臥，雙肺 布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療A芐胺唑啉B卡托普利C硝普鈉D硝酸甘油E硝苯地平單選題2、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題3、女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā) 紺，前囟飽滿緊張，心率 90 次/ 分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。 最有可能的診斷是A新生兒低血糖B 新生兒缺氧缺血性腦病C新生兒肺透明膜病D胎糞吸人綜合征E 新生兒濕肺單選題4、惡性高血壓的腎臟特征性病變時A顆粒型固

2、縮腎B腎臟單發(fā)性貧血性梗死C腎動脈動脈瘤形成D腎的多發(fā)性大瘢痕形成E腎臟淤血單選題5、患者，男， 32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個月，査體心界向兩側(cè)擴 大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔 增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 冠心病B 擴張型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎單選題6、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮 期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 : 1, SAM(+)。該患者的診斷是A口服地高辛B 靜脈滴注硝酸甘油C口服硝酸異山梨酯D 口服美托洛爾E 靜脈推注

3、毛花苷丙單選題7、患兒，腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，以急腹癥入院，術(shù)中見腸套疊，腸管 暗紅，表面無光澤，該處可見纖維素樣物附著，該腸管可能發(fā)生下列哪種病變A查血生化并糾正水、電解質(zhì)紊亂B 進流食C服用增強胃腸動力藥物D禁食水E高滲鹽水灌腸單選題8、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題9、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D 心濁音界擴大E 青紫單選題

4、10、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A急性肺膿腫B干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D 肺炎支原體肺炎E 肺炎鏈球菌肺炎單選題11、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排 除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A二度竇房傳導阻滯B 完全性右束枝傳導阻滯C三度房室傳導阻滯D心房撲動E 竇性心動過緩單選題12、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部X線平片B血C腹部B超D腹腔鏡E結(jié)腸鏡單選題13、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，

5、多為夜間睡眠后 發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)， BP110/90mmH，g P90 次/ 分，右上腹 輕度壓痛，無腹肌緊張， 病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮A急性壞死性胰腺炎B 膽囊穿孔性腹膜炎C亞急性肝壞死D膽囊癌侵犯肝總管E 膽囊結(jié)石進入肝總管并堵塞遠端單選題14、引起檳榔肝的原因是A靜脈靜滴血管加壓素B 靜脈滴注生長抑素C急診胃鏡檢查、止血D開腹探查止血E 輸血、輸液單選題15、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個月，乏力，面色蒼白 2個月，查體： 右下腹壓痛，可觸及4cmK2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診 斷是A回盲部結(jié)核B家族性結(jié)腸息肉病C潰瘍性結(jié)腸

6、炎D 血吸蟲性肉芽腫E 克隆病單選題16、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應癥的是A多次反復發(fā)作胰腺炎B 繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D 急性水腫性胰腺炎E膽源性胰腺炎單選題17、男， 56 歲，因“肺部感染、 休克”入監(jiān)護室治療。 血氣分析提示該患者“代 謝性酸中毒， I 型呼吸衰竭”為保護患者組織，此時不宜快速糾正酸中毒，其主 要原因在于酸中毒時A 頭部降溫B 脫水治療C胸內(nèi)心臟按壓D氣管插管及胸外心臟按壓E 口對口人工呼吸單選題18、皮疹為皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A風疹B幼兒急疹C猩紅熱D腸道病毒感染E麻疹單選題19、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A萬古霉素B 阿米卡星C

7、甲硝唑D 青霉素E 氨芐西林單選題20、女， 25歲，低熱，腹痛 1 個月，尿少，腹圍增加 1 周，查體腹部彌漫壓痛 （+），揉面感，移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是A抗結(jié)核治療B 口服利尿劑C免疫治療D靜脈點滴抗生素E 靜脈輸注尿蛋白1-答案： C為高血壓患者降壓應選用硝普鈉靜脈滴注。2- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織 不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部- 面頰-上肢- 全身。3- 答案： B新生兒缺氧缺血性腦病有產(chǎn)時窒息史， 主要臨床表現(xiàn)為意識、 肌張力及新生兒反 射的改變，可伴有前肉隆起。呼吸不規(guī)則，心

8、率增快或減慢。瞳孔擴大或縮小， 或有驚厥。4- 答案： A 由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮， 而健在的腎單位就會發(fā)生代償性肥大， 因 此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。 而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化 腎的病理特點， 這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈， 致病變累 及的范圍較大。5- 答案： B患者中老年男性 , 出現(xiàn)活動后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥。雙肺可聞及濕 性啰音，提示左心衰竭。雙下肢中度水腫，有右心衰竭體征。胸部 x 線檢查顯示 心胸比0. 65。超聲心動圖左室舒張末徑 6. 3mm左室射血分數(shù)36%提示心臟 及左室增大。 左心收縮性心功能不全。 考慮最可能的

9、診斷為擴張型心肌病。 患者 此時有下肢水腫。提示患者前負荷較重，不應使用 β 受體阻滯劑。6- 答案： D 結(jié)合題意，考慮為肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性 呼吸困難等。 β 受體阻滯劑有助于改善等容舒張?zhí)匦?，可減低心臟雜音。7- 答案： A 患者腸梗阻術(shù)后腸鳴音弱，應該復查血生化，確定有無低血鉀，并糾正。膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任8- 答案： E 細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝： 時，細菌沿著 膽管上行， 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng) 肝

10、動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。9-答案： C 纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。10-答案： E患者 2 天前淋雨，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。 白細胞計數(shù)增高，診斷應是肺炎鏈球菌肺炎 11-答案： C三度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)：心房（P）與心室（QRS各自激動，互不相干， 呈完全性房室分離。P-R間期不固定，心房率快于心室率。心房節(jié)律可以為竇 性心律、 房性心動過速、 心房撲動或心房顫動。 心室節(jié)律可以為房

11、室交接性逸 搏心律（QRS波正常）,心室率4060次/min或室性逸搏心律（QRS寬大畸形）, 心室率2040次/min。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。12-答案： E考慮為結(jié)腸癌，結(jié)腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，而且可以采取組織做病理檢查。13-答案： E 患者反復右上腹疼痛，多夜間發(fā)作，向右肩放射，右上腹輕度壓痛，考慮為膽囊 結(jié)石?；颊卟∪诉M一步加重， 出現(xiàn)黃疸， 應首選考慮膽囊結(jié)石進入膽總管并阻塞 遠端。急性壞死性胰腺炎僅少數(shù)合并膽管結(jié)石可出現(xiàn)黃疸。 膽囊穿孔性腹膜炎時 腹膜刺激癥明顯，與患者不符。14-答案： D肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化， 假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。 臨床上出

12、現(xiàn)多系統(tǒng)受累， 以肝功能損害和門靜脈髙壓為主要表現(xiàn)， 晚期常出現(xiàn)消 化道出血，肝性腦病， 繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥。本病例中消化道出血癥狀不嚴 重，不必開腹探查止血。15-答案： B家族性結(jié)腸息肉病是結(jié)腸癌的癌前病變。16-答案： D急性胰腺炎的手術(shù)指征是： 1. 不能排除其它急腹癥 2. 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā) 感染 3. 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。 4. 合并腸穿孔、大出血 或胰腺假性囊腫。 5. 多次反復發(fā)作的胰腺炎。17-答案： E病人血色發(fā)紫提示極度缺氧， 首要搶救措施是給氧， 人工呼吸為較簡便、 迅速的 措施。18-答案： E 麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一， 其傳染性很強， 在人口密集而未普 種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，約 23年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸 道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和莢粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后 遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。19-答案：