骨科康復(fù)的簡(jiǎn)介

1、骨科康復(fù)簡(jiǎn)介1、骨科康復(fù)定義 ： 是一門在骨傷科領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行綜合性康復(fù)評(píng)定及治療 的學(xué)科。既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分支。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的根本原那么 ：1功能康復(fù)； 2整體康復(fù)； 3重返社會(huì)； 4 提高生存質(zhì)量。3、骨科醫(yī)師的康復(fù)理念： 1不僅要救死扶傷，而且要防殘治療； 2不 僅重治療，而且也重康復(fù)； 3不僅重視手術(shù)過(guò)程，而且重視其功能結(jié) 果；4不僅從治療的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式，而且也從防殘的觀點(diǎn)出 發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式； 5不單靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和奉獻(xiàn)，而且依靠康復(fù) 團(tuán)隊(duì)的協(xié)作促進(jìn)功能恢復(fù)。4、康復(fù)醫(yī)師的觀念更新： 1康復(fù)要從臨床早期開(kāi)始， 強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)； 2不僅要掌握康復(fù)治療

2、專業(yè)本身的技術(shù)， 也要熟悉相關(guān)疾患的臨床處 理； 3不僅要強(qiáng)調(diào)“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)，還要組成“跨科團(tuán)隊(duì)； 4不僅要 重視非手術(shù)康復(fù)療法，而且要重視必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值 和作用。5、骨科康復(fù)的效勞對(duì)象： 所有因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié) 軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病損而導(dǎo)致功能障礙的患者都是骨科康復(fù)的效勞對(duì) 象：主要收治病種包括四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、 手外傷、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等。6、骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問(wèn)題 ：1肢體腫脹、疼痛； 2關(guān)節(jié)攣縮、活 動(dòng)受限； 3肌肉萎縮、肌力下降； 4承重及平衡功能下降； 5步態(tài) 異常； 6骨質(zhì)疏松； 7心肺功能下降； 8生活自理能力低下 。

3、7、骨科康復(fù)的主要任務(wù) ：1消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合； 2維持/增加ROM預(yù)防攣縮畸形；3增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮；改善承重 及平衡功能， 矯正異常步態(tài)； 4預(yù)防骨質(zhì)疏松； 5增強(qiáng)心肺功能； 6 提高ADL及職業(yè)勞動(dòng)能力；7提高生活質(zhì)量QOL。&骨科康復(fù)常用治療技術(shù)：1持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)CPM,主要用于防治制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、肌腱和韌帶的修復(fù)，改善局部血液 淋巴循環(huán)，促進(jìn)腫脹疼痛等病癥的消除，配合其他治療促進(jìn)肢體功能 恢復(fù)。2 ROM訓(xùn)練，主要用于改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防粘連，防治關(guān)節(jié)攣 縮，促進(jìn)腫脹消退，減輕疼痛，提高肢體活動(dòng)能力。 3關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)， 在出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙時(shí)用于減輕疼

4、痛， 松解粘連， 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 4肌力與耐力訓(xùn)練，主要作用為促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)肌力，防止 肌肉萎縮，提高心肺功能等。 5平衡與步態(tài)訓(xùn)練，主要用于改善肢體 活動(dòng)能力和步行能力，增強(qiáng)步行的穩(wěn)定性和平安性。 6 水療； 7假 肢的裝配； 8矯形器的應(yīng)用。9、骨科康復(fù)治療 1：第一階段：骨折端未愈、復(fù)位固定或牽引 3 天后、 損傷反響開(kāi)始消退、腫脹與疼痛減輕。開(kāi)始治療。治療方法： 1 .未 固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)； 2 . 穩(wěn)定性骨折的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)； 3 . 累及關(guān)節(jié)面 的骨折：固定2-3周后可進(jìn)行CPM或不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；4.健肢保 持正?；顒?dòng)； 5. 理療 骨科康復(fù)治療 2：第二階段：骨折愈合、

5、固定撤除。治療方法： 1 . 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：CPM主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、支具抗痙孿、孿縮、理療：超聲波、音頻電、直流電等； 2 . 恢復(fù)肌力；0-1 級(jí)：低頻電、 2-3 級(jí)：助力運(yùn)動(dòng)； 4級(jí)：抗阻訓(xùn)練； 3). 恢復(fù)日常 生活活動(dòng)能力及工作能力10、常見(jiàn)的骨折康復(fù) - 上肢骨折肱骨外科頸骨折： 早期握拳和屈伸腕肘關(guān)節(jié)外展型限制肩外展內(nèi)收型限制肩內(nèi)收4-6 周后，各向肩關(guān)節(jié)活動(dòng)肱骨干骨折： 易合并橈神經(jīng)損傷。早期握拳、屈伸手指、聳肩活動(dòng)，理療。 肱骨髁上骨折： 易缺血和正中神經(jīng)損傷： 固定后握拳、 屈伸手指、肘肩活動(dòng)， 理療。 4-6 周固定解除后，做肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。尺橈骨干骨折：

6、固定后即可握拳、屈伸手指當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng)橈骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動(dòng)，當(dāng)腫脹消除后即可肘肩活動(dòng)11、常見(jiàn)的骨折康復(fù) - 下肢骨折股骨頸骨折： 下肢肌力練習(xí)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及髖膝屈伸活動(dòng)， 3 月后扶拐下地行走。內(nèi) 固定患者術(shù)后可在床上活動(dòng)， 2 周后扶拐下地行走或坐輪椅活動(dòng)，不宜過(guò) 早負(fù)重股骨干骨折： 盡早股四頭肌肌力練習(xí)及膝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練， 術(shù)后 3-4 天起， 股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí) ?小范圍的膝關(guān)節(jié)伸展， 內(nèi)固定者可在膝下墊枕， 逐步加 高。，未骨性愈合，嚴(yán)禁直腿抬高。髕骨骨折： 踝關(guān)節(jié)與足跖屈伸活動(dòng)， 2 周后作股四頭肌收縮活動(dòng)，外固定 解除后，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)

7、及髕骨被動(dòng)活動(dòng)。脛腓骨干骨折： 膝關(guān)節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)屈 伸活動(dòng)， 2-3 周做膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，根據(jù)骨折愈合情況，負(fù)重練習(xí)。12、常見(jiàn)的骨折康復(fù) - 脊柱骨折胸腰椎骨折： 以 T12-L2 最為多見(jiàn) ,多為屈曲型損傷。 傷后一周內(nèi)腰椎圍腰保護(hù)下嚴(yán)格制動(dòng)， 此時(shí)可行上肢、 小腿肌肉主動(dòng)訓(xùn)練、 關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練；腰痛完全消失后，一般在傷后1 周以后，開(kāi)始腰背肌、腹肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；2周后平臥位進(jìn)行全身肌肉力量訓(xùn)練、ROM!持訓(xùn) 練。應(yīng)防止背部前屈動(dòng)作。 脊髓損傷頸段：接受單純保守治療患者建議臥床治療 8-12 周。臥床期 間行上肢、下肢肌肉不完全脊髓損傷患者主動(dòng)訓(xùn)練，ROM!持訓(xùn)練，3個(gè)月以后進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練、 坐位平衡訓(xùn)練、 上肢或四肢肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練。 接受手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)盡可能早期離床進(jìn)行輪椅活動(dòng)。也包括每 天使用起立床或站柜進(jìn)行站立訓(xùn)練 2 小時(shí)，行上肢、下肢不完全癱瘓患 者肌肉肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、ROM!持訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練，行走訓(xùn)練不完 全癱瘓患者等。脊髓損傷胸腰段 ：接受單純保守治療患者建議臥床治療 8-12 周。傷后 3周內(nèi)行上肢、小腿肌肉主動(dòng)訓(xùn)練、 ROM!持訓(xùn)練，3周后可參加大腿肌肉 功能訓(xùn)練， 3月后進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、四肢肌力增強(qiáng)訓(xùn) 練等。接受手術(shù)患者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)盡可能