骨科康復的簡介

1、骨科康復簡介1、骨科康復定義 ： 是一門在骨傷科領域對患者進行綜合性康復評定及治療 的學科。既是康復醫(yī)學的一個分科，也是骨科學的一個分支。2、康復醫(yī)學的根本原那么 ：1功能康復； 2整體康復； 3重返社會； 4 提高生存質量。3、骨科醫(yī)師的康復理念： 1不僅要救死扶傷，而且要防殘治療； 2不 僅重治療，而且也重康復； 3不僅重視手術過程，而且重視其功能結 果；4不僅從治療的觀點出發(fā)設計手術術式，而且也從防殘的觀點出 發(fā)設計手術術式； 5不單靠手術者個人的技術和奉獻，而且依靠康復 團隊的協(xié)作促進功能恢復。4、康復醫(yī)師的觀念更新： 1康復要從臨床早期開始， 強化臨床康復意識； 2不僅要掌握康復治療

2、專業(yè)本身的技術， 也要熟悉相關疾患的臨床處 理； 3不僅要強調“科內團隊，還要組成“跨科團隊； 4不僅要 重視非手術康復療法，而且要重視必要的骨科手術對功能康復的價值 和作用。5、骨科康復的效勞對象： 所有因骨骼、肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶、關節(jié) 軟骨等運動系統(tǒng)病損而導致功能障礙的患者都是骨科康復的效勞對 象：主要收治病種包括四肢骨折、關節(jié)脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、 手外傷、運動創(chuàng)傷以及頸椎病、下腰痛等。6、骨創(chuàng)傷患者最常遇到的問題 ：1肢體腫脹、疼痛； 2關節(jié)攣縮、活 動受限； 3肌肉萎縮、肌力下降； 4承重及平衡功能下降； 5步態(tài) 異常； 6骨質疏松； 7心肺功能下降； 8生活自理能力低下 。

3、7、骨科康復的主要任務 ：1消除腫脹和疼痛，加速創(chuàng)傷愈合； 2維持/增加ROM預防攣縮畸形；3增強肌力，預防肌肉萎縮；改善承重 及平衡功能， 矯正異常步態(tài)； 4預防骨質疏松； 5增強心肺功能； 6 提高ADL及職業(yè)勞動能力；7提高生活質量QOL。&骨科康復常用治療技術：1持續(xù)被動運動CPM,主要用于防治制動引起的關節(jié)攣縮，促進關節(jié)軟骨、肌腱和韌帶的修復，改善局部血液 淋巴循環(huán)，促進腫脹疼痛等病癥的消除，配合其他治療促進肢體功能 恢復。2 ROM訓練，主要用于改善關節(jié)功能，預防粘連，防治關節(jié)攣 縮，促進腫脹消退，減輕疼痛，提高肢體活動能力。 3關節(jié)松動術， 在出現關節(jié)活動障礙時用于減輕疼

4、痛， 松解粘連， 增加關節(jié)活動范圍。 4肌力與耐力訓練，主要作用為促進運動功能恢復，增強肌力，防止 肌肉萎縮，提高心肺功能等。 5平衡與步態(tài)訓練，主要用于改善肢體 活動能力和步行能力，增強步行的穩(wěn)定性和平安性。 6 水療； 7假 肢的裝配； 8矯形器的應用。9、骨科康復治療 1：第一階段：骨折端未愈、復位固定或牽引 3 天后、 損傷反響開始消退、腫脹與疼痛減輕。開始治療。治療方法： 1 .未 固定關節(jié)的主動運動； 2 . 穩(wěn)定性骨折的等長運動； 3 . 累及關節(jié)面 的骨折：固定2-3周后可進行CPM或不負重的主動運動；4.健肢保 持正常活動； 5. 理療 骨科康復治療 2：第二階段：骨折愈合、

5、固定撤除。治療方法： 1 . 恢復關節(jié)活動范圍：CPM主動運動、關節(jié)牽引、關節(jié)松動術、支具抗痙孿、孿縮、理療：超聲波、音頻電、直流電等； 2 . 恢復肌力；0-1 級：低頻電、 2-3 級：助力運動； 4級：抗阻訓練； 3). 恢復日常 生活活動能力及工作能力10、常見的骨折康復 - 上肢骨折肱骨外科頸骨折： 早期握拳和屈伸腕肘關節(jié)外展型限制肩外展內收型限制肩內收4-6 周后，各向肩關節(jié)活動肱骨干骨折： 易合并橈神經損傷。早期握拳、屈伸手指、聳肩活動，理療。 肱骨髁上骨折： 易缺血和正中神經損傷： 固定后握拳、 屈伸手指、肘肩活動， 理療。 4-6 周固定解除后，做肘關節(jié)活動。尺橈骨干骨折：

6、固定后即可握拳、屈伸手指當腫脹消除后即可肘肩活動橈骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活動，當腫脹消除后即可肘肩活動11、常見的骨折康復 - 下肢骨折股骨頸骨折： 下肢肌力練習，髕骨被動活動及髖膝屈伸活動， 3 月后扶拐下地行走。內 固定患者術后可在床上活動， 2 周后扶拐下地行走或坐輪椅活動，不宜過 早負重股骨干骨折： 盡早股四頭肌肌力練習及膝關節(jié)的功能訓練， 術后 3-4 天起， 股四頭肌等長練習 ?小范圍的膝關節(jié)伸展， 內固定者可在膝下墊枕， 逐步加 高。，未骨性愈合，嚴禁直腿抬高。髕骨骨折： 踝關節(jié)與足跖屈伸活動， 2 周后作股四頭肌收縮活動，外固定 解除后，膝關節(jié)屈伸練習

7、及髕骨被動活動。脛腓骨干骨折： 膝關節(jié)保持中位，固定后作股四頭肌收縮活動及踝關節(jié)屈 伸活動， 2-3 周做膝關節(jié)屈伸練習，根據骨折愈合情況，負重練習。12、常見的骨折康復 - 脊柱骨折胸腰椎骨折： 以 T12-L2 最為多見 ,多為屈曲型損傷。 傷后一周內腰椎圍腰保護下嚴格制動， 此時可行上肢、 小腿肌肉主動訓練、 關節(jié)活動度維持訓練；腰痛完全消失后，一般在傷后1 周以后，開始腰背肌、腹肌等長收縮訓練；2周后平臥位進行全身肌肉力量訓練、ROM!持訓 練。應防止背部前屈動作。 脊髓損傷頸段：接受單純保守治療患者建議臥床治療 8-12 周。臥床期 間行上肢、下肢肌肉不完全脊髓損傷患者主動訓練，ROM!持訓練，3個月以后進行起立床站立訓練、 坐位平衡訓練、 上肢或四肢肌肉增強訓練。 接受手術患者根據手術醫(yī)生意見盡可能早期離床進行輪椅活動。也包括每 天使用起立床或站柜進行站立訓練 2 小時，行上肢、下肢不完全癱瘓患 者肌肉肌力增強訓練、ROM!持訓練、坐位平衡訓練，行走訓練不完 全癱瘓患者等。脊髓損傷胸腰段 ：接受單純保守治療患者建議臥床治療 8-12 周。傷后 3周內行上肢、小腿肌肉主動訓練、 ROM!持訓練，3周后可參加大腿肌肉 功能訓練， 3月后進行起立床站立訓練、坐位平衡訓練、四肢肌力增強訓 練等。接受手術患者根據手術醫(yī)生意見盡可能