臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題含答案十二

1、2018年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題含答案（單選題-1與排卵后基礎(chǔ)體溫升咼有關(guān)的激素是A雌激素B縮宮素C黃體生成素D孕激素E卵泡刺激素【答案】D【解析】排卵后，黃體分泌孕激素，女孩子體溫升高，出現(xiàn)雙相體溫，不排卵的，沒有黃體，不能 分泌孕激素，就是單相體溫。單選題-2男性，40歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5個(gè)月，夜間不能平臥2周。超聲心動(dòng)圖 示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小, 呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【解析】擴(kuò)張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。 擴(kuò)張

2、型心肌病的主要特征是左 心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收縮期泵功能衰竭）， 是擴(kuò)張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。單選題-3主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A茶堿類B長(zhǎng)效P2受體激動(dòng)劑CM受體拮抗劑D糖皮質(zhì)激素E短效P2受體激動(dòng)劑【答案】D【解析】糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇，具有調(diào)節(jié)糖、 脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)，在臨床工作中激素因具 有較強(qiáng)的抗炎抗變態(tài)反應(yīng)作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。單選題-4患者右

3、季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP增高，最可能的診斷是A并發(fā)肝癌B肝淤血C門靜脈高壓加重D肝硬化加重E肝炎活動(dòng)【答案】A【解析】肝硬化伴肝大，首先考慮肝癌。單選題-5不屬于肉芽腫性炎的疾病是A麻風(fēng)桿菌B傷寒桿菌C結(jié)核桿菌D梅毒螺旋體E痢疾桿菌【答案】E【解析】肉芽腫性炎的常見病因：細(xì)菌感染，由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起結(jié)核病、麻風(fēng)。一些螺旋體感染，梅毒螺旋體引起梅毒。新型隱球菌和組織胞漿菌病。寄革蘭陰性桿菌可引起貓抓病。而傷寒是由傷寒桿菌引起的。真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、 生蟲感染包括血吸蟲病、絲蟲病和蛔蟲病。單選題-6女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫3

4、9 C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細(xì)胞2-5/HP,白細(xì)胞10-15/ HP。診斷應(yīng)首先考慮A急性腎盂腎炎B腎乳頭壞死C急性腎小管壞死D急性間質(zhì)性腎炎E腎結(jié)核【答案】A【解析】急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表 現(xiàn)為發(fā)作性的寒戰(zhàn)，發(fā)熱， 腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛），通常還伴有腹部絞痛，惡 心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡婦女最多見。該患者為 青年女性，突發(fā)寒戰(zhàn)發(fā)熱伴腰痛、尿頻，左腎叩擊

5、痛陽性，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查首先診斷為急性腎 盂腎炎。單選題-7兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說明A越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大B越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù)不同C兩總體均數(shù)的差別越大D兩總體均數(shù)的差別不大E越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同【答案】B【解析】?jī)蓸颖揪鶖?shù)比較的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說明越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù) 不同。單選題-8初孕婦，24歲。妊娠38周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自訴孕前血壓正常。3天前突覺頭痛且逐漸加重。查體：BP 166/112mmHg 雙下肢水腫（+）， 24小時(shí)蛋白尿5g。血細(xì)胞比容0.42O此時(shí)首要的處理措施是A立即行剖宮產(chǎn)B頭顱CT檢查C靜

6、脈注射呋塞米D靜脈滴注白蛋白E緩慢靜脈注射25 %硫酸鎂【答案】E【解析】妊娠高血壓疾病子癇前期重度，首先緩解癥狀，緩解癥狀首選硫酸鎂。同時(shí)根據(jù)妊娠周數(shù) 及胎兒的成熟情況選擇終止妊娠。單選題-9女，3 5歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP 120/80mmHg全腹肌緊張，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A小腸修補(bǔ)術(shù)B結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)C胃修補(bǔ)術(shù)D脾切除術(shù)E腎切除術(shù)【答案】D【解析】車禍傷首先考慮脾破裂，肝、脾是人體最易破裂的臟器，該病人左下胸部有外傷史，臨床 表現(xiàn)為休克癥狀，且有內(nèi)出血表現(xiàn)。故可能為脾破裂慢性出血。脾破裂常用手術(shù)處理，脾修補(bǔ),部分脾切除，全切除，根據(jù)脾破裂程

7、度選擇合適的手術(shù)方法。單選題-104個(gè)月女嬰，3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，躁動(dòng)不安,凹征（+）。呼吸急促64次/分，心率168次/分，兩肺喘鳴音為主，少量細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A支氣管哮喘B慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上氣道阻塞E阻塞性肺炎【答案】D【解析】三凹癥 是 指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強(qiáng)力運(yùn)動(dòng)以輔助呼吸活 動(dòng)，此時(shí)雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在吸氣時(shí)可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱三凹癥。此時(shí)亦可伴有干咳及 高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻

8、塞。單選題-11頸動(dòng)脈竇灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓c脈壓D平均動(dòng)脈壓E中心靜脈壓【答案】D【解析】舒張壓加1/ 3脈壓稱為平均動(dòng)脈壓。單選題-12醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私C獲得工資報(bào)酬D努力鉆研業(yè)務(wù)E衛(wèi)生宣傳【答案】C【解析】（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師 職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。（4）努力鉆研業(yè) 務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。單選題-

9、13新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選A四氫生物蝶呤B低苯丙氨酸飲食C二氫生物蝶呤D5-羥色氨酸E左旋多巴【答案】B【解析】苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。單選題-14男，63歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4小時(shí)。乙肝病史20年。對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查是A三腔二囊管壓迫B靜脈應(yīng)用垂體后葉素C靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈D應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E手術(shù)治療【答案】B【解析】肝性腦病又稱肝性昏迷，系嚴(yán)重肝病而引起。本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞神經(jīng)功能 紊亂，有急性與慢性腦病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致;而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分流術(shù)后，來自腸道的有害物

10、質(zhì)，如氨、 硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循環(huán)至腦部而發(fā)病。肝性昏迷是肝性腦病的最后階段, 肝性昏迷實(shí)質(zhì)是肝功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)。 起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的 癥狀；行為改變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識(shí)障礙。靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時(shí)， 止血效果好，咯血減少。單選題-15醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A規(guī)范行醫(yī)B嚴(yán)格權(quán)限C救死扶傷D重視人文E規(guī)范文書【答案】A【解析】醫(yī)師行為規(guī)范包括：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律；規(guī)范行醫(yī)；學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度；依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良 反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌

11、傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)；認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治；嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng) 用新的醫(yī)療技術(shù)。單選題-16嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A 900 -1200mlB 1200- 1500mlC1500 -1800mlD 1600 -1900mlE l300-1600ml【答案】C【解析】小兒脫水補(bǔ)液原則：重度缺水：150- 180ml/kg,小于6個(gè)月時(shí)體重= 出生體重十月齡× 0.7, 7- 12個(gè)月時(shí)體重=6十 月齡×0. 25 , 12個(gè)月時(shí)體重，暫估成10kg ,重度 脫水第一天補(bǔ)

12、液總量為 =10 × 150 (180) =1500(1800) m。單選題-17成人急性細(xì)菌性痢疾病原治療的首選藥物是A霍亂B急性腸炎C傷寒D急性細(xì)菌性痢疾E腎綜合征出血熱【答案】D【解析】該患者急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴里急后重，糞鏡檢：WBC20-30/HP, RBC 10-15/ HP,首先考慮急性細(xì)菌性痢疾。單選題-18雖為系統(tǒng)紅斑狼瘡標(biāo)記性抗體，但與疾病活動(dòng)性無關(guān)的是A抗SSA抗體B抗Sm抗體C抗磷脂抗體D抗dsDNA抗體E抗RNP抗體【答案】B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可以查到多種自身抗體，它們的臨床意義是SLE診斷的標(biāo)記及 疾病活動(dòng)性的指 標(biāo)。其中抗Sm抗體、抗dsDNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，抗dsDNA 抗體的含量與疾病活動(dòng)性密切相