歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題1294

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩” 20 余年。平時心率 4555次/ 分， 無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到 90次/ 分。該患者最 適宜的處置是A口服索他洛爾B 暫不治療，隨診C射頻消融術D 口服美托洛爾E口腹胺碘酮單選題2、克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是A空腸B末段回腸C回盲部D全結腸E 直腸、乙狀結腸單選題3、患者，男， 40 歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10 小時，吐后腹痛 緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A12小時B8小時C48小時D24小時E4小時單選題4、患者，女，56歲。因持續(xù)心悸 7天入院。 既往

2、體健。查體：血壓 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率 為 370 次/ 分。心室律絕對不規(guī)則。考慮患者為A24小時B48小時C72小時D2周E4周單選題5、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導性意義的輔助 檢查是A心電圖和血壓檢測B 心肌酶譜檢測C漂浮導管血流動學檢測D超聲心動圖E 胸部 X 線單選題6、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A心尖部雜音B雜音的響度C雜音的性質D開瓣音E雜音持續(xù)的時間單選題7、蛋白質

3、 - 熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)癥A80-100Kcal/kgB60-80Kcal/kgC40-60Kcal/kgD20-4Kcal/kgE10-20Kcal/kg單選題8、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點是A進行性吞咽困難B 進餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題9、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結石并感染單選題10、兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或異食癖，可能缺哪種物質A血鈣測定B骨齡測定C血 T3, T4, TSH檢測D血氨基酸分析E染色體核型分析單選題1

4、1、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)m級收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚 期喀喇音， 有杵狀指， 足底有無痛性小出血點。 該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診斷最有意義A 胸部 X 線B血培養(yǎng)C測定血紅蛋白D心肌酶檢查E測定血沉單選題12、通氣 / 血流比值是指A60%B63%C80%D96%E99%單選題13、發(fā)生有心衰時，引起組織水腫的主要原因A胸部X片B 超聲心動圖C左心室造影D運動負荷試驗E 心電圖單選題14、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于AAB（溶血病BRh溶血病C生理性黃疸D 敗血癥E 膽道閉鎖單選題15、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A急性穿孔B 幽門梗阻C癌變

5、D 出血E 慢性穿孔單選題16、下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗，又稱A深靜脈是否通楊B檢測交通靜脈功能C檢測血供是否充足D檢測橈骨莖突是否病變E檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單選題17、各類型休克的根本變化是A代謝性酸中毒B 脈搏快C 尿量少D組織灌注不足E 低血壓單選題18、男， 32歲，反復饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進食后緩解，近段時 間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A十二指腸球炎B 胃潰瘍C復合性潰瘍D十二指腸球前壁潰瘍E十二指腸球后壁潰瘍單選題19、男，5歲，于夏季突發(fā)高熱， 2小時后抽搐， 面色灰暗，四肢涼，血壓下降， 心肺未見異常，腦膜剌激征陰性，最

6、可能的診斷是A高熱驚厥B流行性乙型腦炎C腸結核D 中毒性菌痢E 腸傷寒單選題20、分泌胃酸的細胞為A左肝上前間隙B 左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙E右肝上間隙1-答案： B患者中年男性，平素無不適。心率 80 次/分，律不齊。心電圖示偶發(fā)室性期前收 縮，超聲心電圖示心臟結構功能正常，暫不需治療，隨診即可。2-答案： E克羅恩?。?Crohn 病）同時累及回腸末段與鄰近右側結腸者為多見，只涉及小腸 者占其次。潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙 狀結腸，可以擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸。腸結核的病變主要位于 回盲部。3-答案： D血淸淀粉酶升高最多見于急

7、性胰腺炎， 是急性胰腺炎的重要診斷指標之一， 在發(fā) 病后 6-12h 活性開始升高， 24h 達峰值， 48 小時開始下降， 3-5 天后恢復正常。4-答案： A記憶題。房顫持續(xù)不超過24 h,復律前無需抗凝，否則復律前 3周，復律后34 周都需要抗凝。5-答案： B患者為廣泛心肌梗死， 血清心肌壞死標記物增高水平與心肌壞死范圍及預后明顯 相關，故該患者有指導意義的檢查是心肌酶譜檢測。6-答案： D 開辦音是提示脫垂的二尖瓣良好。7-答案： C輕度營養(yǎng)不良每日從 60 – 80Kcal/kg ；中重度從 40 - 60 Kcal/kg 開始。8- 答案： D進行性吞咽困難提

8、示食管癌。 進餐后上腹痛， 至下一餐前緩解提示胃潰瘍。 不潔 飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進食后可緩解提 示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。9- 答案： E細菌可經下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜 脈入肝內。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經傷口侵入肝，引起感染而形

9、成膿腫。10- 答案： C本題考查的是2歲，智力和生長發(fā)育落后，經常便秘，身髙 70cm皮膚粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲狀腺激素不足，因此應進行血 T3、 T4、 TSH檢測。11- 答案： B感染性心內膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥， 因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜 病患者首先要考慮感染性心內膜炎。 血培養(yǎng)是診斷感染性心內膜炎最重要的方法。12- 答案： C正常成人時間肺活量第 1 秒末呼出氣量占肺活量的 80%。13- 答案： B 超聲心動圖可以準確評價心臟的收縮和舒張功能。14- 答案： A首先分清楚生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別， 生理性出現(xiàn)在生后 2-3 天，病理性 在生后24小時，生理性 膽紅素病理性&t;221 μmmol/L ,病理性>221 μmmol/L, Rh溶血病常發(fā)生在第二胎。15-答案： C 少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。十二指腸潰瘍很少發(fā)生癌變。1 6-答案： B選項C是Buerger試驗。選項D是Finkel-stein試驗。選項E是Trendelenbuer試驗。1 7-答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足， 同理，各類型休克的緊急首要治療都 是快速補充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織