歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題754

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A抗生素B 化痰藥物C血管緊張素轉換酶抑制劑D定期做超聲心動圖E 胸部 X 線檢查單選題2、男， 76 歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmH，g 心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋 間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最 恰當?shù)闹委煷胧┦茿主動脈瓣關閉不全B 主動脈瓣狹窄C二尖辦關閉不全D室間隔缺損E 動脈導管未閉單選題3、各類型休克的根本變化是A血壓下降B興奮C過度通氣D煩躁E舒張壓升高單選題4、下肢靜脈曲

2、張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗，又稱A深靜脈是否通楊B檢測交通靜脈功能C檢測血供是否充足D檢測橈骨莖突是否病變E檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單選題5、患兒，男， 10歲，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔 馬律，紅細胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預防的方法 是A大葉性肺炎發(fā)熱B 阿米巴肝膿腫發(fā)熱C細菌性痢疾發(fā)熱D 甲型流感發(fā)熱E 風濕熱單選題6、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結石并感染單選題7、女，30歲。車禍撞傷右上腹 40分鐘。查體：P 118次/分，BP 90/60mmHg 痛苦貌，腹肌緊張，

3、以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的 血液，術前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A直腸指檢B 診斷性腹腔穿刺C腹部立位X線平片D腹部B超E 血常規(guī)單選題8、患者，女， 48 歲，近兩個月來出現(xiàn)低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體 格消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬、固定、腫結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A頭顱CTB 全身骨掃描C肝、腎、腎上腺B型超聲D胸部 CTE腹部CT單選題9、患者，男，66 歲。急性前壁心肌梗死 2 天，輕微活動即喘憋。査體： BP100/60mmHg雙肺底可聞及少量細小濕啰音，心率 102次/分。該患者心功能分為A腎上腺素B 低分子右旋糖

4、酐C毛花苷CD硝普鈉E 硝苯地平單選題10、結核菌素試驗假陰性反應不包括A 患麻疹 3 個月后B急性粟粒性肺結核C接種卡介苗8周后D患支氣管肺炎時E未接種卡介苗單選題11、男， 74歲。腹股溝疝修補術后 2年，復發(fā) 3個月，要求再手術治療?？紤] 患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術式是A鞘膜積液B 隱睪C股疝D直疝E 斜疝單選題12、10 歲以下兒童腸息肉最常見的類型是A炎性息肉B 錯構瘤性息肉C絨毛狀腺瘤性息肉D化生性息肉E管狀腺瘤性息肉單選題13、女孩，7歲。發(fā)熱伴腹痛半天，抽搐1次，嘔吐2次。查體：T40C, BP60/30mmHg 面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，心率快， 腹平軟，臍周壓痛，

5、腸鳴音活躍。 腦膜刺激征陰性。應立即進行的檢查是A腦膿腫B 高熱驚厥C病毒性腦炎D化膿性腦膜炎E 中毒型細菌性痢疾單選題14、 6 歲兒童每日每千克體重需水約A44kcal/kg dB30kcal/kg dC25kcal/kg D40kcal/kg E55kcal/kg 單選題15、女，50歲?；顒雍笮貝?年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP 130/80mmHgP2 亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā) 心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/ 40Hg,心率160次/分，心律絕對不齊。首 選的治療是A利多卡因1? 1.5mg/kg靜脈注射B美托洛爾5mg靜脈注射

6、C胺碘酮150mg靜脈注射D阿托品0.lmg靜脈注射E360J直流電除顫單選題16、下列疾病中，縱隔向患側移位的是A大腸埃希菌肺炎B軍團菌肺炎C血源性肺膿腫D肺炎克雷伯桿菌肺炎E 肺結核單選題17、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFergus on 法EShouldice 法單選題18、某患兒診斷為易位型21-三體綜合征，其母親為D/G平衡易位，則第二胎的風險率為A0.1B0.2C0.15D1E0.5單選題19、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛 6 個月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦， 近 3 個月貧血。首先應考慮的診斷是A小腸腫瘤B克羅恩病C潰

7、瘍性結腸炎D降結腸癌E升結腸癌單選題黃疸和消瘦 黃疸和上腹包塊 消瘦和腹脹 黃疸和嘔吐 消瘦和上腹包塊20、胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是A腹痛、B 腹痛、C黃疸、D腹痛、E黃疸、1- 答案： C此患者沒有心衰及高血壓，故不必給予血管緊張素轉換酶抑制劑。二尖瓣關閉不全等； 動脈導管未閉等。 此 甲狀腺功能亢進癥2-答案： B 主動脈瓣狹窄是引起左、 右心室收縮射血阻力增加的疾病， 屬于壓力負荷即后負 荷，而不是前負荷即容量負荷。容量負荷（前負荷）過重導致心力衰竭的情況包 括：心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、 外，伴有全身血容量增多或循

8、環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、 等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌 收縮功能尚能維持正常， 但超過一定限度心肌結構和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償 表現(xiàn)。3- 答案： A 休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率 加速、過度換氣等。血壓正常或稍高，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈 壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或減少。4- 答案： B選項C是Buerger試驗。選項D是Finkel-stein試驗。選項E是Trendelenbuer試驗。5- 答案： E風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的化膿性

9、疾病, 出現(xiàn)典型癥狀強 2-5 天，常有咽痛、扁桃體炎及上呼吸道感染史。6- 答案： E 細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝： 膽道： 膽道蛔蟲癥、 膽管結石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng) 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。7- 答案： C本題考點是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激 性物質進入腹腔

10、就會刺激腹膜， 從而導致持續(xù)性腹痛， 并產(chǎn)生腹膜刺激癥： 壓痛、 反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征。 所以本題診斷是消化道穿孔。 對于診斷最有價值的是 立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。所以選項C腹部立位X線平片正確。直腸指 診主要用于直腸肛管疾病，特別是直腸癌所以選項A直腸指診不正確。腹腔穿刺 是有創(chuàng)性檢查，一般不首選，所以選項B診斷性腹腔穿刺不選。腹部B超常用于 實質臟器如肝膽胰疾病的診治故選項 D腹部B超不正確。血常規(guī)檢查無特異性， 故選項 E 血常規(guī)不選。8- 答案： D男， 70 歲，痰中帶血，右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見右上肺開口內(nèi) 新生，可初步診斷為中心型肺癌。首選胸部 CT,由于C

11、T檢查的分辨率高，對診 斷中心型、周圍型肺癌都有重要價值。9- 答案： B 急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變時，原因是心肌廣泛壞死， 心排血量急劇下降及神經(jīng)反射引起的周圍血管擴張， 治療主要為補充血容量， 用 低分子右旋糖酐，故選 B。10-答案： B本題考查的是結核菌素試驗。PPD式驗假陰性常見于急性粟粒性肺結核。11-答案： D 腹股溝直疝多見于老年，由直疝三角突出，很少進入陰囊，疝塊為半球形；腹股 溝斜疝多見于兒童與青壯年， 經(jīng)腹股溝管突出， 可進入陰囊， 疝塊為橢圓形或梨 形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；股疝多見于 40 歲以上的婦女，經(jīng)股管 突出，絕不進入陰囊，疝塊

12、為半球形，位于卵圓窩，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍 可突出，是最易發(fā)生崁頓的疝（占 60%）。12- 答案： B 兒童腸息肉最常見的類型是錯構瘤性息肉。13- 答案： E10歲患兒，于夏季發(fā)病，起病急，反復驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰 , 四肢涼，血壓 低等休克癥狀。 最可的診斷是中毒型細菌性痢疾。 可做糞便檢查， 如有大量紅細 胞、白細胞可臨床診斷。14- 答案： E小兒基礎代謝的能量需要量較成人高， 并隨年齡增長、體表面積的增量逐漸減少， 在嬰兒期約為 55kcal/kg·d ， 7 歲時約為 44kcal ，12 歲時每日約需 30kcal/kg·d ，

13、成人時為 25-30kcal/kg·d 。1 5-答案： E“ 突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認QRSfe群、sT段與T波”提示室顫可能，首選200—360J直流電除顫。 電除顫適于轉復各類異位快速心律失常， 尤其是藥物治療無效者。 轉復心室顫動、 心房顫動和撲動， 可首選電除顫。 不同勺波形對能量勺需求有所不同， 單相波形 電除顫：目前臨床上首次除顫能量選擇即為360J，室顫應用非同步模式。室速時患者如出現(xiàn)無脈搏、 意識喪失、 低血壓或嚴重勺肺水腫等情況， 則應立即行非 同步電復律，在數(shù)秒鐘內(nèi)給予電除顫。16- 答案： C 血源性肺膿腫：多有原發(fā)病灶（癤、癰等） 。17- 答案： A本題考查勺是股疝。 患者右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見半球狀突起， 局部有脹 痛感，平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失，卵圓窩處咳嗽沖擊感不明 顯，提示可能為股疝。因此最常用的手術方法是 McVay法。18-答案： A母親為D/G平衡易位