歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題1157

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A心肌梗死B房顫C室上性心動過速D室性心動過速E心肌炎單選題2、內(nèi)痔的早期癥狀是A外痔B 肛周膿腫C肛裂D內(nèi)痔E肛痿單選題3、急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾的位置是A闌尾蠕動弱而慢，阻塞的糞便殘渣不易排出B 闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死D闌尾動脈是終末血管易痙攣壞死E闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題4、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A生理性分裂在青少年中更常見B肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E逆分裂可見于主動脈瓣缺損單選題5

2、、男， 76 歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100/70mmH，g 心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最 恰當?shù)闹委煷胧┦茿主動脈瓣關(guān)閉不全B 主動脈瓣狹窄C二尖辦關(guān)閉不全D 室間隔缺損E 動脈導(dǎo)管未閉單選題6、患者，男， 65 歲?；顒訒r心悸、氣短 1 年余，查體 :胸骨左緣第 3 肋間可聞 及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽性。 該患者心界叩診最可能 表現(xiàn)為A脈壓増大B 肝頸靜脈回流征陽性C夜間陣發(fā)性呼吸困難D勞累性呼吸困難E 心尖搏動

3、呈抬舉性單選題7、患兒，男， 1 歲?？人?、發(fā)熱 3天，雙肺 聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時 哮鳴 音。血常規(guī)：白細胞15X109/L,中性粒細胞0.6，胸部正位片：兩下肺散 在斑片影。診斷最可能是A合胞病毒肺炎B支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單選題8、大量腹水時呼吸表現(xiàn)形式A血容量嚴重不足B腎功能不全C心功能不全D肺功能不全E 容量血管過度舒張單選題9、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題10、接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時間是A幼兒急疹B 麻疹C風疹D 水痘E 猩紅熱單選題11、治療肥厚性心肌病主要選用

4、A硝酸甘油B地高辛C美托洛爾D氫氯噻嗪E氨茶堿單選題12、下列病變中，不屬于慢性支氣管炎典型病變的有A血氣分析示低氧血癥B肺功能示FVC明顯降低C肺功能示FEV1/FVC明顯降低D肺功能示DLCOF降E 肺泡動脈氧分壓差增大單選題13、女，50歲?；顒雍笮貝?年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP 130/80mmHgP2 亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/ 40Hg,心率160次/分，心律絕對不齊。首 選的治療是A靜脈注射胺碘酮B 靜脈注射維拉帕米C電復(fù)律D靜脈注射毛花苷CE 靜脈注射普羅帕酮單選題14 、腎母細胞瘤典型的臨

5、床表現(xiàn)是A腎炎性腎病B 單純性腎病C急進性腎病D急性腎炎E慢性腎炎單選題15、患者，女， 50 歲。進油膩食物后突感右上腹絞痛1 小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查A膽囊結(jié)石B 膽管結(jié)石C膽囊癌D膽管癌E 膽道蛔蟲病單選題16、患者，女， 22 歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來診。既往有節(jié)律性腹痛，無 肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹軟，肝脾未 觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A膽腸吻合術(shù)B膽囊切除術(shù)C膽總管切開引流術(shù)D膽囊造痿術(shù)E經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)單選題17、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細胞是A20分鐘B50分鐘C40分鐘D30分鐘E

6、10分鐘單選題18、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括A左、右肝管匯合形成膽總管B膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E膽總管長約79cm 直徑約0.40.8cm單選題19、患者，男， 50歲。 “胃痛”史 15年，近來 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食， 胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A胃淋巴瘤B 胃間質(zhì)瘤C冃癌D胃潰瘍E胃結(jié)核單選題20、男，73歲。因腦梗死住院治療 1 個月，病情基本穩(wěn)定。 3 天前受涼后出現(xiàn)發(fā) 熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰。查體：T 38.7 C,呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺 叩診濁音，可聞及支

7、氣管呼吸音和少量濕羅音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影， 其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是A葡萄球菌B 克雷伯桿菌C銅綠假單胞菌D流感嗜血桿菌E 嗜肺軍團桿菌1-答案： D房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。2-答案： A外痔位于齒線以下， 是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、 肥大、結(jié)締組織 增生或血栓淤滯而形成的腫塊。3-答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動、 靜脈組成， 經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動脈系回結(jié)腸動脈的分支， 是一種無側(cè)支的終末動脈， 當血運障 礙時，易導(dǎo)致闌尾壞死。4- 答案： D 正常情況下左右心室舒張期不完全同步，

8、吸氣時右心血液回流較多， 右室排空時 間長，肺動脈辦關(guān)閉進一步延遲， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主動脈瓣 成分與肺助脈瓣成分的距離加大，大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。呼氣時可 分裂消失， 青少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽到。 完全性右束支傳導(dǎo)阻 滯時，右心室收縮舒張均延遲， 肺動脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂， 呼氣 時也能聽到，吸氣時更明顯。5-答案： B二尖瓣關(guān)閉不全等； 動脈導(dǎo)管未閉等。 此 甲狀腺功能亢進癥主動脈瓣狹窄是引起左、 右心室收縮射血阻力增加的疾病， 屬于壓力負荷即后負 荷，而不是前負荷即容量負荷。容量負荷（前負荷）過重導(dǎo)致心力衰竭的情況包 括：心臟

9、瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、 外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、 等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌 收縮功能尚能維持正常， 但超過一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償 表現(xiàn)。6-答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)提示主動脈關(guān)閉不 全，可有周圍血管征。7- 答案： B患兒 1. 5 歲，發(fā)熱、咳嗽 3 天，氣促，兩肺可聞細濕啰音，臨床支持支氣管肺 炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實診斷。白細胞增高 15×109

10、/L, 中性粒細胞 0.6（ 該年齡組白細胞 <12´109/L ，分為類淋巴占多數(shù) 0.6） 支持細菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。 根據(jù)臨床癥狀、 體征、 胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、 腺病毒肺炎及支原體肺炎。 金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀 重，呈稽留熱，胸片易見肺大皰、肺膿腫。血象白細胞總數(shù)更髙可達 20×109/L 。中性粒細胞增髙，核左移，有中毒顆粒。8-答案： A中心靜脈壓的正常值5? 12cmH20動脈血壓的正常值為收縮壓 80? 120mmHg舒 張壓60? 80mmHg中心靜脈壓和血壓都低提示動脈和靜脈血容量均不足，考

11、慮 患者存在血容量嚴重不足。9-答案： E細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng) 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10-答案： A幼兒急疹是由人類皰疹病毒 6 型引起的急性出疹性傳染病，持續(xù)性高熱 3-5 天， 熱退疹出。11-答案： C本題考查的是肥厚性心肌病。 &am

12、p;beta; 受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑可 減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。12-答案： C根據(jù)患者反復(fù)咳喘 15 年且查體雙肺呼吸音減弱，提示慢性阻塞性肺病。監(jiān)測肺 功能FEV1/FVC明顯降低是對診斷慢阻肺最有價值的檢查。1 3-答案： C房顫的治療： 應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素， 做出相應(yīng)的處理。 治療措 施包括抗凝、復(fù)律、控制心室率。患者 BP70/50mmH，g 提示有血流動力學(xué)障礙， 應(yīng)選擇電復(fù)律。14-答案： B5 歲兒童的血壓： 80+（5 即年齡 x2） ?；純貉獕赫?， 無血尿。 考慮單純性腎病。15-答案： B膽管結(jié)石易于發(fā)生膽道梗阻合并感染， 如感染未能控制， 梗阻未解除常引起急性 化膿性梗阻性膽管炎。16-答案： C該患者為胃大部切除畢 II 式吻合術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端破裂，現(xiàn)膽總管擴張， 應(yīng)行膽總管切開引流術(shù)。17-答案： D 早期傾倒綜合征指的是進食后半小時由于高滲性食物過快的進入空腸導(dǎo)致大量 腸道內(nèi)大量分泌細胞分泌血管活性物質(zhì)，將大量細胞外液吸入到腸腔出現(xiàn)心悸、 出冷汗、乏力、面色蒼白、腹瀉等循環(huán)血量驟減表現(xiàn)；晚期傾倒綜合征指的是進 食后 2-4 小時。18-答案： E左右肝管在肝門處匯合成肝總管，膽總管長7-9cm,直徑約0.4-0.8cm。膽總管分四段：十二指腸上段，十二指腸后段，胰腺