科優(yōu)質護理服務目標及落實措施神經外科

1、科優(yōu)質護理服務目標及落實措 施神經外科日期:神經外科優(yōu)質護理服務目標及落實措施（框架）優(yōu)質護理 服務目標具體落實措施執(zhí)行人頻次1.病房環(huán)境整潔、設施齊全、管理有序。2.患者清潔、舒適,基礎護理到位。3.患者護理過程安全。4.護士服務熱情、及時、行為規(guī)范、觀察到位、操作正確,能促進患者盡早康復。5.責任護士做到正確評估患者、掌握患者病情變化及護理重點，并根據患者需求提供專業(yè)照顧和健康指導。6.患者知曉主管醫(yī)生、護士長、責任接待患者首次宣教1普通患者，主動接待、微笑服務、 攙扶患者測量體重后護送至床邊 , 送一壺熱水等2 .危重患者，主班護士立即護送至 監(jiān)護室，準備搶救設備、妥善安置、 安撫家屬情

2、緒等自我介紹、入院告知、介紹科主任、 護士長、主管醫(yī)生；介紹醫(yī)院、科 室環(huán)境、疾病治療過程、注意事項、 科室制度要求等責任護士當班護士當班護士 責任護士入院時入院時入院護理住院 期間 護理衛(wèi)生處置安全管理心理護理專科護理舒適護理協(xié)助做衛(wèi)生處置、更換病號服或睡 衣，必要時剪指甲，剃胡須。1. 進行壓瘡、跌倒/墜床、危重患者 首次風險評估并落實相應防范措施。2 .簽署安全告知書。3.危重患者采取安全措施（約束帶、 床檔、警示標識等躁動厲害患者遵 醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑）建立信賴關系，消除患者緊張、恐 懼、陌生，熟悉環(huán)境，滿足患者及家 屬合理化需求急診手術者做好術前準備，剃頭、配 血、更換手術衣，進行衛(wèi)生處

3、置， 行圍手術期評估，術前宣教，等等。1 .晨、晚間整理、清潔床單位（濕 式清掃、健之素擦拭、更換床單等）、 協(xié)助更換衣服，進行洗漱、剃胡須， 保持清潔干凈。2. 病房配置溫度、濕度表監(jiān)測溫濕 度、保證患者不受涼的情況下開窗 通風換氣、普通病房空氣消毒（1次/ 周）、監(jiān)護室（1次/ 日），光線充足、 噪音?。ㄅ闳松?、不大聲喧嘩、護士 四輕），合理保暖（適時增減被蓋）、當班護士責任護士護理員當班護士 責任護士當班護士當班護士責任護士入院時入院時隨時即可護士以及本人護理級別。7.患者知曉治療、手術、用藥、檢查、飲食、康復等相關知識與注意事項。&患者知曉辦理出院流程及復診時間。9.高危患者風

4、險評估達100%措施落實到位。1 0 .患者陪護少，做到只陪不護，陪護率80%。1 1 每月出院患者隨訪比例不低于 812.患者對護士服務態(tài)度、服務及時性、服務質量滿意,對病區(qū)環(huán)境、設施、管理滿意，對護士技術水平滿意，滿意度9 0 %13.醫(yī)生對護士配合工作滿意度護患溝通責任護士1次/2小時1 次 /2h1 次 /2h當班護士當班護士隨時責任護士隨時責任護士需要時盡量保證睡眠（根據患者病情合理 調整病房保證患者睡眠不受外界影 響）、病房衛(wèi)生干凈整潔、空氣清新、 營造病區(qū)安全的環(huán)境。3. 根據病情需要安排適當臥位，（顱 腦損傷病情平穩(wěn)者抬高床頭15 -3 0度，肢體處于功能位）4. 口腔護理、尿

5、管護理、失禁護理（隨時更換中單）。5. 壓瘡高危患者行皮膚護理，鋪氣 墊,防止發(fā)生褥瘡6. 臥床患者協(xié)助翻身、扣背、排痰, 指導有效咳嗽7. 昏迷患者除基礎護理還需進行床 上被動活動或肢體功能鍛煉，防止 發(fā)生廢用性萎縮8 .保持頭發(fā)、皮膚清潔，洗腳、洗 頭、擦浴、理發(fā)（病情允許）、剃胡 須、剪指/趾甲9. 協(xié)助患者喂水、喂飯，不能經口 進食者，遵醫(yī)囑留置胃管鼻飼。10. 協(xié)助排尿、排便，監(jiān)測肛周情況， 給予護理干預。1.態(tài)度和藹、使用文明用語、稱謂、 語言通俗易懂、回答問題正視病人2 .責任護士做到“八掌握”，隨時與 患者溝通、每月組織一次大型工休座 談會,不定時組織小型座談、護士長 每日晨與

6、下夜班、早班進行交接班查 房,白天不定時巡查病房。3. 任何護理操作（有創(chuàng)操作），患者 要知情同意，告知目的、注意事項4. 注意遮擋、保護患者隱私，不當眾 討論病情、尊重患者風俗習慣5. 晨間護理詢問夜間睡眠、目前感 受、活動情況、進食情況等6. 晚間護理告知當班醫(yī)生、護士 ， 詢問有無睡眠障礙7. 建立患者首問負責制，做到事事有 人管,直到解決為止。8. 在病房不允許接打電話1 .協(xié)助患者或家屬打飯/熱飯。90%便民 服務2. 提供熱水。3. 提供冰柜、一次性、紙杯筷子、雨 傘、眼鏡、充電器等4. 根據?？铺攸c提供便民設施：針 線包、衛(wèi)生紙、紙、冰袋冰帽。5 .為失語患者提供小白板，為“三

7、五”患者提供食物，雇用陪護，為無 名氏積極聯(lián)系家屬6.為康復鍛煉患者提供海綿枕、海 綿墊。責任護士需要時飲食 護理1.根據醫(yī)囑告知飲食安排、飲食方 法、指導飲食種類、進食時間、烹飪 方法等2 .鼻飼/腸內營養(yǎng)護理，為留置胃管 患者制定食譜進行鼻飼。3.觀察進食后反應，留置胃管者觀察 有無胃潴留等。責任護士 當班護士需要時排泄 護理1 .失禁患者，更換潮濕衣服，使用 尿不濕等保持皮膚的干燥和清潔，皮 膚受壓者,建立皮膚護理記錄單等。2.留置尿管患者，康復期做膀胱功能 鍛煉，責任護士 當班護士需要時疼痛 護理1. 轉移注意力、遵醫(yī)囑用藥、熱敷、 播放音樂。2. 通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥 效果

8、。責任護士當班護士需要時管路 護理1.保持通暢，妥善固定，避免脫管。2 .觀察引流液的性質、顏色、量。3.定期更換責任護士 當班護士隨時術前 護理1. 講解手術過程、如何配合、注意事 項等，減輕焦慮2. 進行適應性訓練3. 進行心理安慰，引用成功例子4. 向家屬講解手術相關知識，告知 術前術后護理方法責任護士當班護士術前術中 護理1.觀察病情，監(jiān)測意識、瞳孔，生命 體征。2 保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡。3.安全護理。責任護士當班護士術中術后 護理1. 觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識、 瞳孔2. 止痛3. 管路護理責任護士當班護士術后健康 教育功能 鍛煉安全 管理心理 護理 其它（一）建立標識（

9、床頭卡、腕帶、防 觸電、防燙傷、防滑、防紫外線等標 識）（二）病情、用藥觀察1. 根據護理級別巡視病房，2. 用藥觀察,詢問、了解患者感受（三）進行安全風險評估與落實措施 床檔、約束帶、防滑墊、警示標識等（四）危重患者交接護士床旁交接班、護送轉科、外出檢 查有陪同（五）各種設施設備完好、安全、人 性化搶救設備完好，常用設備人性化便于 患者使用、掌握（六）護士操作規(guī)范正確執(zhí)行醫(yī)囑、按規(guī)范正確操作，操 作中關注患者感受（七 ） 口服藥物要按頓發(fā)放，看到患 者服用后,雙方簽字離開（八）患者請假離院時必須填寫“勸阻 住院患者離院責任告知書”1. 責任護士做好各時段宣教，特別是 入院、術前、術后、出院健

10、康宣教等。2. 發(fā)放?？平】到逃謨?宣傳單/ 教育處方/宣傳卡/張貼宣傳畫等3. 利用電視臺循環(huán)播放4. 舉辦顱腦損傷、高血壓腦出血等 集中健康教育講座/集中術前/術后 宣教5. 開展“一對一”健康指導、看圖講 座6. 建立健康教育實施記錄單1. 根據病情制定康復計劃。運動量應 由小到大，由弱到強，活動時間由短 到長，活動次數由少到多，活動方式 由被動到主動，逐漸怎增強到可耐受 程度,不能過量、過猛，不能超過耐受 力。2. 制定功能鍛煉用具尊重病人文化、心理需求各班護士各班護士責任護士各班護士需要時需要時需要時隨時出院 護理出院 宣教1. 疾病注意事項2. 帶藥指導、飲食和功能鍛煉3. 術后換藥/拆線時間、復診時間4. 聽取患者意見和建議。5. 告知出院后責任組長1-2周內回 訪,可以咨詢。責任護士出院時協(xié)助 出院辦理手續(xù)、聯(lián)系車輛、送至門口 /樓 梯口/