廣中醫(yī)傷寒論病案分析題目匯總

1、 1 / 7 三、病案分析。（1-6題是老師所說(shuō)重點(diǎn)）1、鄧某，男，47歲，農(nóng)民。素體壯實(shí)，時(shí)值夏日酷熱，晚間當(dāng)門而睡，迎風(fēng)納涼，午夜夢(mèng)醒，漸覺(jué)涼爽，夜深覺(jué)寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒熱大作，熱多寒少，頭痛如劈，身痛如被杖，壯熱無(wú)汗，煩躁不安，目赤口干，氣急而喘，脈洪大而見浮緊，舌苔薄白，根部微黃。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）2、李某，女，63歲。反復(fù)發(fā)作眩暈，伴惡心，嘔吐白色痰涎，納差，不能起床，惡寒，肢冷，心煩，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白膩，脈沉緊。 （要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）3、男，67歲，素有慢性

2、支氣管炎，每逢受涼即發(fā)。因3天前淋雨后惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯痰，心悸，胸悶，張口呼吸。某醫(yī)用小青龍湯后，汗大出，現(xiàn)熱已退，頭昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸悶，靜臥則稍舒，動(dòng)則眩暈加劇，小便不利，大便平。舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉緊。 （清寫出理、法、方、藥）4、張某，男，65歲?；伎却嗄辏?每年冬發(fā)夏愈。今年起頻發(fā)無(wú)度，現(xiàn)值盛夏，尚穿棉襖，夜蓋棉被，凜凜惡寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，氣喘不能平臥，伴胸脘滿悶，不思飲食，視物昏蒙，舌苔白膩，脈弦緊。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）5、張某，男，19歲。初起發(fā)熱惡寒，汗出，口微渴。就診時(shí)高熱達(dá)39°C

3、，汗出，咳嗽氣粗而喘，痰黃而粘，夾有少量血絲，胸悶且痛，喉中痰鳴，口渴，煩躁，舌苔黃略干，脈浮數(shù)。 *（要求： 2 / 7 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）6、患者陳某，男，48歲。昨日起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，微汗出，胸悶欲嘔，舌苔薄白，脈微浮，重按無(wú)力。 （要求寫出理、法、方、藥） 7、仲某，女，4歲。因飲食失調(diào)而腹瀉月余，大便挾有未消化物，服中西藥并輸液無(wú)效，患兒面色隱隱泛紅，發(fā)熱體溫38.5，精神疲乏，睡臥露睛，身體消瘦，皮膚干燥，彈性較差，口渴不多飲，四肢厥冷，舌淡紅苔白，脈沉微。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 8、xx，男

4、，12歲。母代訴： 患兒浮腫 十余天，先由頭面開始，繼而一身盡腫，小便量少，色黃，大便稀、少，食欲不振，身有微熱，脈濡，舌苔白，體溫38.4。尿檢： 蛋白，管型，紅血球，膿細(xì)胞。診斷為急性腎炎。 （要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 9、王某，女，36歲，農(nóng)民。因出工時(shí)渴甚，遂在河里飲水，回家后腸鳴腹痛腹瀉，經(jīng)中西 醫(yī)藥治療，腹瀉如故，腹中腸鳴更甚，所下為黃色稀水，奔迫下注，心下痞滿不舒，泛惡欲吐，病勢(shì)急劇，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥： 心下痞滿欲嘔吐，腸鳴漉漉，腹瀉日十余行，兼腹痛，口干欲涼飲，舌邊緣白苔，中部微黃膩，六脈小數(shù)，體溫38.6°C。 *（要求：

5、3 / 7 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 10、xx，女，43歲，初診 92年4月27日。 患者素體虛弱，頭暈?zāi)垦?，納差，大便不實(shí)，神疲氣短，近日咳喘，眼瞼及四肢輕度浮腫，胸脘痞悶，不欲飲食，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 11、患兒，男，7歲，初診 1996年12月20日。 母代訴： 患麻疹合并肺炎，麻疹出而復(fù)隱，發(fā)熱無(wú)汗，喘息鼻煽，喉間痰鳴，咳吐黃痰而粘，大便干結(jié)，不思飲食，舌苔黃，脈滑數(shù)。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 12、xx，男，32歲，炊事員。 初診

6、2000年6月30日。一周前開始食欲不振，身乏無(wú)力，惡心未吐，尿色深黃。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“急性傳染性黃疸型肝炎”?，F(xiàn)全身皮膚中度黃染，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿如濃茶，大便偏結(jié)，身目均黃，肝于肋下2cm質(zhì)軟而壓痛明顯。舌苔黃干，舌質(zhì)正常，六脈濡數(shù)。 *（要求： 寫出傷寒論病名或方證名、病理、治法、方藥、藥量、煎服法及注意事項(xiàng)。）單某，女，35歲，工人。主訴： 4 / 7 失眠三個(gè)月余。診斷： 少陰病熱化心腎不交證(黃連阿膠湯證)辨證分析： 煩勞傷腎，腎水不足，不能上濟(jì)心火，致心火亢盛，則五心煩熱，失眠不能安臥；煩熱不得臥，甚于夜晚陽(yáng)入陰時(shí)，為陰虛火旺，心腎不交的典型癥狀；口燥咽干，舌紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，

7、亦為陰虛火旺而致。治法： 滋陰清熱，交通心腎。方劑： xx阿膠湯。 處方： xx、xx、芍藥、雞子黃、阿膠 xx，男，62歲，農(nóng)民。主訴： 頭昏目眩，身體顫抖5天。診斷： 少陰病陽(yáng)虛水泛證(真武湯證)。辨證分析： 表證過(guò)汗損傷少陰之陽(yáng)，腎陽(yáng)日衰，不能化氣行水，水氣變動(dòng)不居，上沖清陽(yáng)，則頭暈?zāi)垦＃凰畾馍狭栌谛膭t心悸；水氣外浸筋脈，加之陽(yáng)虛筋脈失煦，則背惡寒，筋脈跳動(dòng)，身顫抖；水寒在內(nèi)，筋脈拘急則脘腹痛；水寒困于下焦，腎陽(yáng)虛氣化失職則小便少；舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱均為陽(yáng)虛水泛所致治法： xx氣行水。方劑： xx。處方： 茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、黑附子 病例： 何某，女，66歲。右上腹反復(fù)疼痛20余

8、年，復(fù)發(fā)10天，伴畏寒，發(fā)熱，嘔吐。西醫(yī)診斷： 5 / 7 慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。經(jīng)西醫(yī)保守治療無(wú)效，欲行手術(shù)，因患者不同意，遂要中醫(yī)科會(huì)診。證見右上腹絞痛，硬滿拒按，乍寒乍熱，口苦，嘔逆，心煩，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚粗糙少津，脈滑數(shù)。要求，寫出方證名稱，病因病機(jī)，治法，藥物組成。方證： 大xxxx。病因病機(jī)分析： 本證病機(jī)為少陽(yáng)郁熱兼陽(yáng)明里實(shí)。病入少陽(yáng)，邪居半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，正邪分爭(zhēng)，進(jìn)退與表里之間，邪盛則惡寒，正盛則發(fā)熱，正邪分爭(zhēng)，互有進(jìn)退，故見乍寒乍熱；膽火上炎則口苦；膽熱內(nèi)蘊(yùn)，熱擾心神則心煩；膽熱犯胃，胃失和降則作嘔逆；陽(yáng)明里實(shí)，燥屎內(nèi)結(jié)，則大便秘結(jié)；邪郁少陽(yáng)，經(jīng)氣不

9、利，加之陽(yáng)明里實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故見右上腹絞痛，硬滿拒按；舌紅，苔黃厚粗糙少津，脈滑數(shù)，均為少陽(yáng)郁熱兼陽(yáng)明里實(shí)之象。治法： xx，通下里實(shí)。方藥： 大柴胡湯（柴胡，黃芩，半夏，大棗，生姜，芍藥，枳實(shí)，大黃） 病例： 胡某，女，26歲。發(fā)熱2天，1個(gè)月前第一胎足月自娩，2天前不慎著涼，出現(xiàn)周身不適，惡寒，頭痛，鼻塞流清涕。因正在哺乳期，未敢用藥，近日體溫突然升高至38.7度 而來(lái)診?，F(xiàn)見證： 往來(lái)寒熱，頭昏頭痛，胸悶，口苦，時(shí)時(shí)泛惡，納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦數(shù)。請(qǐng)確立方證，分析病因病機(jī)，治法，方藥。方證： xxxx。病因病機(jī)分析： 本證為少陽(yáng)樞機(jī)不利，膽熱內(nèi)蘊(yùn)，膽火上炎所致。產(chǎn)后正虛，腠理疏松

10、，外邪乘虛而入，邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)，進(jìn)退于表里之間，邪盛則惡寒，正盛則發(fā)熱，正邪分爭(zhēng)，互有進(jìn)退，故見往來(lái)寒熱；膽火循經(jīng)上擾清竅則頭昏頭痛；膽火上炎，膽汁上逆則口苦；邪入少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，則胸悶；膽熱 6 / 7 內(nèi)蘊(yùn)，影響脾胃，脾失健運(yùn)則納呆；膽熱犯胃，胃失和降則時(shí)時(shí)泛惡；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦數(shù)，均為少陽(yáng)樞機(jī)不利，膽熱內(nèi)蘊(yùn)所致。治法： xx。 方藥： 小柴胡湯（柴胡，黃芪，半夏，生姜，人參，甘草，大棗） 何某某，女，17歲。主訴： 頭暈?zāi)垦?xx?，F(xiàn)病史： l周前，突發(fā)頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，喜暗惡明，閉目及平臥可少安，睜眼及起坐則加重，站立則眩暈欲倒，自覺(jué)有氣上沖心胸，作時(shí)心悸，小便不利

11、，納呆。檢查： 面色蒼暗不華，舌淡紅、苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)弦。請(qǐng)寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。中醫(yī)診斷： 眩暈。證型： 脾虛水停，水氣上沖證。證候分析： 是例患者，以頭目眩暈為突出見證，其特征為閉目平臥稍緩，起坐加劇，站立則眩暈欲倒，加之自覺(jué)有氣上沖心胸及納呆等，與第67條主證： “氣上沖胸，起則頭眩''相符，證由脾虛而水飲內(nèi)生，土不制水，則水氣上沖，故見氣上沖心胸，心悸。陽(yáng)虛不能升清于上，清竅反被上沖之水氣所蒙，故見眩暈，而平臥則清氣尚充上竅，故頭暈稍減，起坐或站立時(shí)清氣虛而失充，水氣充塞，故眩暈加劇。脾虛失運(yùn)則納呆，氣血化源不足，久而機(jī)體失養(yǎng)，可見面色蒼暗不華： 水濕不化則小便不利，舌苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)而弦等。治法： xx健脾，利水降沖。