神經(jīng)病學(xué)(1)匯總

1、Horner 綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、 眼球內(nèi)陷、額部無汗，交感神經(jīng)） 交叉性偏身感覺障礙，同側(cè)面部痛溫覺喪失（三叉神 經(jīng)脊束）、對側(cè)偏身痛溫覺喪失 （脊髓丘腦側(cè)束） 。見于小腦后下動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈或外側(cè)動(dòng)脈 延髓缺血性損害。 脊髓半側(cè)損害，主要特點(diǎn)是病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，深感覺障礙及7，一個(gè)半綜合征：腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受 累，表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收又不能外展， 對側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收但可 以外展。1 根據(jù)損害部位不同 ,眼肌麻痹可以分為 :周圍性 ,核性 ,核間性 ,核上性Duchenne（DMD）X 連鎖隱性遺

2、傳； Becker（BMD）X2 腦血管病的病因 :血管壁病變 ,心臟病和血流動(dòng)力學(xué)改變 , 血液成分和血液流變學(xué)改變 ,其他 1：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥（ 1）假肥大型 連鎖隱性遺傳（2）面肩肱型 FSHD 常染色體顯性遺傳4）眼咽型 常顯（6）眼肌型 Kiloh-Nevin 型 常顯 Brudzinski 征。（3）肢帶型肌營養(yǎng)不良 常隱或常顯 （5）Emery-dreifuss EDMD X 連鎖隱性 2：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、 kernig 征、 3： 意識障礙分類（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙， 患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)， 給予較輕微的刺激即可被喚醒， 醒后 意識活動(dòng)接近正常，但對周圍

3、環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡?；卮饡r(shí)含混不清，常答非（2）昏睡 （混蝕） 較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。 不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅難作簡單回答， 所問，各種反射活動(dòng)存在。可有無意識的活動(dòng)， 任何刺激 隨意活動(dòng)消失， 對疼痛刺激有 存在，體溫、脈搏、呼吸（3）昏迷 意識活動(dòng)喪失， 對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。 均不能被喚醒。 按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：淺昏迷： 反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等） 多無明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。 深昏迷 ：隨意活動(dòng)完全消失，對各種刺激皆

4、無反應(yīng)，各 種生理反射消失， 可有呼吸不規(guī)則、 血壓下降、 大小便失禁、 全身肌肉松弛、 去大腦強(qiáng)直等。 極度昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性 電靜息，腦功能喪失持續(xù)在 24 小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。（4）去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 為一種特殊類型的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失， 而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時(shí)睜開眼睛， 各種生理反射如瞳孔對光反射、 角膜反射、 吞咽反射、 咳嗽反射存在， 喂之能吃， 貌似清醒， 但缺乏意識活動(dòng)，故有 “瞪目昏迷 ”、“醒狀昏迷 ”之稱?；颊叱？奢^

5、長期存活。常見于各種急 性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。（5）譫妄 系一種特殊類型意識障礙。在意識模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮， 如躁動(dòng)不安、喃 喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯(cuò)覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦 病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。（6）意識模糊 表現(xiàn)為注意力減退，情感反應(yīng)淡漠，定向力障礙，活動(dòng)減少，語言缺乏連貫 性，對外界刺激可有反應(yīng)，但低于正常水平。4，三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。5，結(jié)核性腦膜炎 臨床表現(xiàn) 多起病隱匿，慢性病程，也可急性或亞急性起病，可缺乏結(jié)核 接觸史，癥狀往往輕重不一，其自然病程

6、發(fā)展一般表現(xiàn)為： 結(jié)核中毒癥狀 低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。腦實(shí)質(zhì)損害如早期未能及時(shí)治療，發(fā)病 48周時(shí)常出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，如精神萎靡、淡漠、譫妄或 妄想， 部分性、 全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)， 昏睡或意識模糊；肢體癱瘓如因結(jié)核性動(dòng) 脈炎所致，可呈卒中樣發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、交叉癱等；如由結(jié)核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起，表 現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。腦神經(jīng)損害 顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫，可致腦神經(jīng)損害，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受 累，表現(xiàn)視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹等。老年人 TBM 的特點(diǎn)但在動(dòng)脈硬化基頭痛、 嘔吐較輕，顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，約半數(shù)患者腦脊液改變不典

7、型， 礎(chǔ)上發(fā)生結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜1）隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現(xiàn)不典型時(shí)不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應(yīng)盡量尋找結(jié)核菌和新型隱球菌感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。CSF細(xì)胞數(shù)1000 X 1(0 6L和分2）化膿性腦膜炎 ：重癥 TBM 臨床表現(xiàn)與化膿性腦膜炎相似， 類中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢時(shí)更難以鑒別，必要時(shí)可雙向治療。3）病毒性腦膜炎： 輕型或早期 TBM 腦脊液改變和病毒性腦膜炎相似，可同時(shí)抗結(jié)核與抗病毒治療，邊觀察、邊尋找診斷證據(jù)。病毒感染通常有自限性，4 周左右明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，而TBM 病程遷延，不能短期治愈。4）結(jié)節(jié)病性腦膜炎 ：結(jié)節(jié)病是累及多臟器的慢性

8、肉芽腫性疾病，肺和淋巴結(jié)多見，常累及腦膜及周圍神經(jīng)，尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜受累占100%，但臨床僅 64%的患者有腦膜受累癥狀及體征。顱內(nèi)壓正常或增高，70%的患者CSF細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增高（達(dá)20g/l ），糖降低（0.8-2.2mmol/l ）。病毒性腦膜炎臨床表現(xiàn) :病毒性腦膜炎是病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見疾病，引起本病的病毒中腸道病 毒最為常見。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。但嬰幼兒出現(xiàn)典型的腦膜刺激征 者較少。部分病例可表現(xiàn)輕微腦實(shí)質(zhì)受累，出現(xiàn)輕度意識障礙，如嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)以外的伴 隨癥狀?？蔀樵\斷提供線索， 如腮腺炎病毒腦炎常有腮腺及頜下腺腫痛， 腸道病毒感染常有 皮疹， EB

9、 病毒感染常有肝脾和淋巴結(jié)腫大。病毒性腦膜炎的基本特征是急性起病，病程相 對較短，一般為數(shù)日至 2 周，預(yù)后大多良好。典型病毒性腦炎患兒前驅(qū)期多有發(fā)熱、 惡心、 厭食、 嘔吐、 視物模糊、 肌痛等非特異性癥狀， 其后迅速出現(xiàn)頭痛，畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡、神智改變等腦實(shí)質(zhì)受累的 表現(xiàn)，重者出現(xiàn)昏迷、驚覺持續(xù)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。查體可有偏癱、錐體束征陽性、 共濟(jì)失調(diào)、言語障礙、認(rèn)知障礙。伴有顱壓高的病人可有瞳孔大小異常、呼吸異常等。病毒 性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至 2-3 周，但恢復(fù)可能較慢， 需數(shù)周至數(shù)月才能恢復(fù)至最大限度。 重癥患兒常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。輔助檢查血象白細(xì)胞正

10、?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞為主。C反應(yīng)蛋白不高。腦脊液壓力正?；蛟龈撸庥^清亮或微混濁，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常。腦脊液直接圖片無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。診斷和鑒別診斷 對病毒性腦膜炎和腦炎的診斷主要依靠流行病學(xué)資料， 臨床表現(xiàn)、 腦脊液檢查和病毒學(xué)分析。 病毒性腦膜炎和腦炎需要與其他病原引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別， 如化膿性腦膜炎、 結(jié)核 性腦膜炎、 真菌性腦膜炎等。 由于上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有很多相 似之處， 需要結(jié)合病史、 腦脊液檢查及病原學(xué)分析進(jìn)行鑒別。 一些非感染性疾病如顱內(nèi)出血、 腦膜白血病、高熱驚厥等也需要與病毒性腦炎鑒別。

11、三 簡答1 視乳頭水腫與其他眼部疾病的鑒別（表格） 癥狀和體征；視力；視野；眼底，視乳頭隆起 ；視網(wǎng)膜血管； 出血；>2 個(gè)屈光（1）視乳頭水腫 ：早期常正常，晚期減退；晚期盲點(diǎn)擴(kuò)大，周邊部視野缺損； 度；靜脈淤血；可見點(diǎn)片狀出血；<2 個(gè)屈光度；動(dòng)脈靜脈充血；出血（2）視神經(jīng)乳頭炎：早期迅速減退；向心性視野縮??； 少見；（3）假性視神經(jīng)水腫：正常；正常；<2 個(gè)屈光度；血管充盈；無；（4,）高血壓性眼底改變：常不受影響；不定；可達(dá)36 個(gè)屈光度；動(dòng)脈硬化改變明顯；多見且廣泛；2 腦死亡確定標(biāo)準(zhǔn) 患者對外界任何刺激均無反應(yīng)， 無任何自主運(yùn)動(dòng)， 但脊髓反射可以存在； 腦干反射完

12、全消失， 瞳孔散大固定； 自主呼吸停止， 需要人工呼吸機(jī)維持換氣；腦電圖提示腦電活動(dòng)消失， 呈一 直線； 經(jīng)顱多普勒超聲提示無腦血流灌注現(xiàn)象；體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失； 上述情況持續(xù)時(shí)間至少 12 小時(shí)， 經(jīng)各種搶救無效； 需除外急性藥物中毒、 低溫和內(nèi)分泌代謝疾病等。 3，腦血管病的二級預(yù)防 是指針對已發(fā)生過一次或多次腦卒中患者， 尋找卒中事件病因并加以糾正， 從而達(dá)到降低卒 中復(fù)發(fā)的目的。（1）病因預(yù)防，對于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行病因預(yù)防，基本與一級預(yù)防相同。 （2）抗血小板聚集治療，對于放生過缺鐵性卒中患者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，應(yīng)用 阿司匹林 75150mg/d ，對有胃潰瘍病史

13、、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷 75mg/d 。（ 3）抗凝治療 對已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法林治 療。（4）干預(yù)短暫性缺血性發(fā)作 反復(fù) TIA 患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)極大，所以應(yīng)積極尋找并 治療 TIA 的病因。5，帕金森臨床表現(xiàn)60 歲以后發(fā)病， 男稍多于女 ,隱匿起行 ,緩慢進(jìn)展 ?！局饕Y狀】（運(yùn)動(dòng)癥狀）：靜止性震顫 （震 顫頻率；休息時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，故稱靜止性震顫； ）；肌強(qiáng)直（鉛管樣強(qiáng)直 :被動(dòng) 地做伸屈肢體時(shí)遇到的阻力；齒輪樣強(qiáng)直:肌強(qiáng)直合并震顫所致 ）；運(yùn)動(dòng)遲緩（患者有不同程度主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少和隨意運(yùn)動(dòng)遲緩） ；姿勢步態(tài)障礙 （

14、姿勢反射障礙 :容易向前或向后傾斜 而跌到，軀干屈曲，彎腰曲背，膝、肘和掌指關(guān)節(jié)屈曲； ）?！敬我Y狀】 （非運(yùn)動(dòng)癥狀） ：精 神癥狀（情緒障礙 ,焦慮或抑郁） ；語言障礙；認(rèn)知功能障礙（記憶減退,執(zhí)行能力下降） ；自主神經(jīng)功能障礙（心血管反射異常 ,直立性低血壓） 。睡眠障礙 （入睡困難 ,早醒）。【輔助檢 查】腦脊液（CSF :CSF常規(guī)檢查正常； 尿:血、尿常規(guī)檢查正常； 影像學(xué)：顱腦CT檢查正常。 【治療原則】 綜合治療 （藥物、手術(shù)、康復(fù)、心理） ；【用藥原則】從小劑量開始， 緩慢遞增， 以較小計(jì)量達(dá)到滿意療效。 【治療的藥物】抗膽堿能藥物金剛烷胺、左旋多巴、DA 受體激動(dòng) 劑、單胺

15、氧化酶 B 抑制劑、兒茶酚胺 6，重癥肌無力臨床分型 （Osserman） （ 1）成年型 （Osserman）I .眼肌型（15%20%）n A.輕度全身型（30%）緩慢進(jìn)展的無危象，藥物反應(yīng)好。n B.中度全身型（25%）嚴(yán)重累及骨骼肌和延髓肌但無危象，藥物治療不滿意。川.急性重癥型（15%）快速進(jìn)展伴呼吸危象，藥物效差，高胸 腺瘤死亡率高。2 年。w.遲發(fā)重癥型（10%）癥狀同川，但從I到n穩(wěn)緩進(jìn)超V肌萎縮型少數(shù)患者肌無力伴肌萎縮 （ 2）兒童型1 新生兒型； 2 先天性肌無力綜合征； 3 少年型。神經(jīng)病學(xué)： 是研究神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的病因，發(fā)病機(jī)制 ，病理，臨床表現(xiàn) ，診斷，治療，康復(fù)

16、，預(yù)防的科學(xué)。感覺 Senses 是感受器接受到的各種形式的刺激在大腦中的綜合反映。感覺可以分為特殊感 覺（視覺、聽覺、味覺、味覺和嗅覺）和一般感覺淺感覺【痛、溫、觸】 、深感覺【運(yùn)動(dòng)、位置、振動(dòng)】 、復(fù)合【實(shí)體、圖形、兩點(diǎn)辨別、定位、重量】 意識（consciousness）是指大腦的覺醒程度，是機(jī)體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解的功能； 并通過人們的語言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來?；蛘呤侵钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境的1）刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)的能力，該能力減退或消失就意味著不同程度的意識障礙。分為 意識水平：大腦覺醒程度 2）意識內(nèi)容：定向力、感知力、情感和行為等。意識水平下降： 嗜睡、昏睡、昏

17、迷意識內(nèi)容改變：意識模糊、譫妄狀態(tài)、特殊意識障礙：去皮層綜合癥 動(dòng)緘默癥 黃斑回避： 枕葉視中樞損害，一側(cè)完全損害引起偏盲，但偏盲側(cè)對光反射存在，同側(cè)視野的 中心部常保存，稱黃斑回避現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)性失語癥： 意識清楚情況下由于優(yōu)勢大腦半球語言中樞病變導(dǎo)致語言表達(dá)或理解障礙。 失語見額下回后部， 感覺性失語見顳上回后部， 命名性失語見顳中回后部， 失寫癥見額中回 后部，失讀癥見頂葉角回。癱瘓 :是指骨骼肌的收縮能力 （肌力）的減弱或喪失。癱瘓是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ）損害引起。脊髓休克： 急性脊髓橫貫性損傷時(shí)， 損傷平面以下出現(xiàn)遲緩性癱瘓，表現(xiàn)為：癱瘓肢體肌張 力降低，深，淺反射消失，病理

18、反射引不出，尿潴留。頸膨大：頸部上肢神經(jīng)出入處形成膨大，相當(dāng)于C5T2,在C7處最寬，發(fā)出神經(jīng)支配上肢.L1S1 節(jié)段， L4 處最寬，腰膨大：腰部下肢神經(jīng)出入處形成膨大，大小次于頸膨大，相當(dāng)于 發(fā)出神經(jīng)支配上肢 .馬鞍回避：髓內(nèi)病變，感覺障礙由內(nèi)向外擴(kuò)展，骶部保留，直到病變后期，才影響骶部的感覺。癲癇 :一組由已知或未知病因所引起的，腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電，且異常放電常具 自限性所導(dǎo)致的綜合征 .癲癇三要素 :腦部持續(xù)存在的癲癇反復(fù)發(fā)作的易感性,至少一次癲癇發(fā)作的病史 ,發(fā)作引起的神經(jīng)生化、認(rèn)知、心理及社會(huì)功能障礙 .癲癇發(fā)作： 癲癇發(fā)作是腦部神經(jīng)元高度同步化異常活動(dòng)所引起， 由不同癥

19、狀和體征組成的短 暫性臨床現(xiàn)象。 癲癇發(fā)作三要素 :腦部神經(jīng)元高度同步化的異常活動(dòng) ,特殊的臨床現(xiàn)象 ,發(fā)作的 短暫性 .自限性發(fā)作 :癲癇發(fā)作最常見和最典型的發(fā)作表現(xiàn).突出特征 :病人的發(fā)作能在短時(shí)間內(nèi)自行終止，多數(shù)病人發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于 30 分鐘.癲癇持續(xù)狀態(tài) SE或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā) 作持續(xù) 30 分鐘以上未自行停止。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)的癲癇發(fā)作， 對初期的一線藥物地西泮、 氯硝西泮、 苯巴比妥、 苯妥英鈉等無效，連續(xù)發(fā)作一小時(shí)以上者。偏頭痛： 是一種由多種病因引起的， 顱內(nèi)外血管神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的， 以發(fā)作性單或雙側(cè)頭 痛為特征的疾病

20、。發(fā)作性頭痛， 自發(fā)性緩解， 反復(fù)發(fā)作， 間歇期正常是偏頭痛的主要臨床特 征。緊張性頭痛：發(fā)作性緊張性頭痛：反復(fù)發(fā)作的頭痛，一年內(nèi)不超過180 天，每次持續(xù) 30 分鐘到 7 天。頭痛性質(zhì)為壓迫感或緊箍感。輕或中度。位于兩側(cè)。不因日常軀體活動(dòng)而加重， 不伴惡心，但可有畏光和怕聲。慢性緊張性頭痛：頭痛每月在 15 天以上并至少持續(xù) 6 個(gè)月。其它特點(diǎn)如上述。 叢集性頭痛：是較少見一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈頭痛,有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn) .本病可能與下丘腦功能障礙有關(guān) .可伴有一項(xiàng)或幾項(xiàng)下述特征：結(jié)膜充血、流淚、鼻充血、鼻溢，前額和 面部出汗、瞳孔縮小、眼瞼下垂等。連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月（所謂叢集期 ）

21、 ，大約 10%的患者有慢性癥狀。療效減退：長期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的并發(fā)癥生規(guī)律波動(dòng)。,每次用藥有效時(shí)間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā),癥狀在突然緩解（開）和加重（關(guān)）間波動(dòng)，藥物血漿濃度無關(guān)， 故無法預(yù)開關(guān)現(xiàn)象：長期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的并發(fā)癥 開期常伴異動(dòng)癥，多見于病情嚴(yán)重的患者，與患者服藥時(shí)間， 測。異動(dòng)癥：長期服用左旋多巴胺出現(xiàn)的并發(fā)癥,舞蹈癥或手足徐動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)，肌強(qiáng)直或肌痙攣。腦血栓形成: 是腦梗死中最常見的類型。 通常指腦動(dòng)脈的主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及 各類動(dòng)脈炎等血管病變, 導(dǎo)致血管的管腔狹窄或閉塞, 并進(jìn)而發(fā)生血栓形成, 造成腦局部供 血區(qū)血流中斷,發(fā)生腦組織缺血、缺氧,軟化壞

22、死,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腔隙性腦梗死 :是指發(fā)生在大腦半球或腦干深部小穿痛動(dòng)脈閉塞引起的缺血性小梗死灶。 腦組織缺血 ,壞死 ,液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙 ,約占腦梗死的 20。量用鎮(zhèn)反應(yīng)(瞳肌無力危象：最常見，因抗膽堿酯酶藥劑量不足引起。部分患者有呼吸道感染、過靜劑或神經(jīng)肌接頭傳導(dǎo)阻滯藥物，但多數(shù)無明顯誘發(fā)因素。膽堿能危象:抗膽堿酯酶藥使用過量,除肌無力加重外,還有肌束顫動(dòng)及毒覃堿樣)。孔縮小、心動(dòng)過緩、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等 反拗性危象: MG 治療時(shí),因機(jī)體突然對抗膽堿酯酶藥不敏感引起,滕喜龍?jiān)囼?yàn)無反應(yīng),此 時(shí)應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥而用輸液維持,過一段時(shí)間后如抗膽堿酯酶藥有效時(shí)再重新調(diào)整劑 量。蛋白 -細(xì)胞分離現(xiàn)象 :指腦脊液表現(xiàn)為蛋白增高而細(xì)胞數(shù)