歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題1239

1、歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、單純左心衰竭的典型體征A雙肺滿布濕性啰音B頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C腹部移動(dòng)性濁音陽性D肝臟腫大E頸靜脈怒張單選題4-6 周， 37-38 周達(dá)高峰1-2 周， 27-29 周達(dá)高峰 16-18 周， 34-36 周達(dá)高峰10-12 周，30- 32 周達(dá)高峰6-8 周， 32-34 周達(dá)高峰2、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A始于妊娠期B 始于妊娠期C始于妊娠期D始于妊娠期E 始于妊娠期單選題3、與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A妊娠早期B 分娩早期C分娩末期D 妊娠末期E 妊娠中期單選題4、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)

2、不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動(dòng)B竇性心動(dòng)過速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E陣發(fā)性室性心動(dòng)過速單選題5、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B 食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題6、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題7、男，50 歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄妹 各獻(xiàn)血 400ml, 血液檢測(cè)合格，患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采收的措施是A

3、酸堿平衡失調(diào)B 過敏反應(yīng)C出血傾向D丙型肝炎E 瘧疾單選題8、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A外痔B 肛周膿腫C肛裂D 內(nèi)痔E肛痿單選題9、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題10、男，25 歲，煤礦工人。被困井下 9 天，獲救后訴口渴，體重由 70 kg 降至 57kg , 血鈉 155mmol/L, 血鉀 4.0mmol/L 。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A高鉀血癥B 等滲性缺水C高滲性脫水D 低血鈉癥E 低滲性缺水單選題11、提示存在腹水的體征是A

4、肝性腦病B 原發(fā)性肝癌C肝腎綜合征D上消化道出血E 自發(fā)性腹膜炎單選題12、語音共振增強(qiáng)常見于A肺炎支原體肺炎B肺炎克雷伯桿菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎鏈球菌肺炎E葡萄球菌肺炎單選題13、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題14、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A改為地塞米松B 將潑尼松加量到 80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑單選題15、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量

5、及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題16、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C 小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題17、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E 結(jié)腸 X 線氣鋇雙重造影單選題18、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題19、男， 28 歲。肚臍

6、周圍痛 2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對(duì)此患者首選檢查是A腹部CTBX 線鋇餐造影檢查C腹部B超D胃鏡E 平臥位 X 線腹部平片單選題20、肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見液平面B團(tuán)塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D孤立性團(tuán)塊影E 團(tuán)塊有毛刺1-答案： A左心衰的臨床特點(diǎn)是以肺循環(huán)淤血和心排量降低力主， 聽診時(shí)雙肺滿布濕性啰音。2- 答案： E妊娠 6- 8 周血容量開始增加，至妊娠 32- 34 周達(dá)高峰 ，增加 40%-45%, 平均 增加約 1450ml, 維持此水平直至分娩。3- 答案： D妊娠

7、 12 周后的子宮峽部擴(kuò)展成子宮下段部分， 至妊娠末期被逐漸拉長(zhǎng)形成子宮 下段。4- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)： 心率 150- 250 次分，節(jié)律規(guī)則； QRS 波形態(tài)正常； P 波逆行性，有時(shí)可不明顯。5- 答案： E食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 先是難咽干的食物， 繼而半流質(zhì)， 最后水 和唾液也不能咽下。6-答案： C 胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。7-答案： B 對(duì)于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。8-答案： A外痔位于齒

8、線以下， 是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、 肥大、結(jié)締組織 增生或血栓淤滯而形成的腫塊。9- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10- 答案： C 高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮膚彈性差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏 迷等腦功能障礙的癥狀。 相關(guān)癥狀： 失水、幻覺、躁狂、唇干舌燥、腦細(xì)胞脫水、 嗜睡。血鉀高于 5. 5mmol/ L 稱為高鉀血癥， 7.0mmol/L 則為嚴(yán)重高鉀血癥。因 高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏， 應(yīng)及

9、早發(fā)現(xiàn)， 及早防治。 水和 鈉呈比例丟失。 血容量減少， 血清鈉仍維持在正常范圍， 細(xì)胞外液的滲透壓也維 持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水， 為急診患者常見的水鈉代謝紊亂。 高滲綜 合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl), 可達(dá) 111.1mmol/L( 2000mg/dl) 。血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血鉀多正?；蚪档?，少數(shù)可升高。血尿素氮 (BUN)與肌酐(Cr ):常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見，特別在老年

10、人中。 主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可 逆性共濟(jì)失調(diào)等。 低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。 缺鈉多于缺水， 血清 鈉低于正常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、 軟弱無力、脈細(xì)速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。11- 答案： D上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。12-答案： D 鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎。又稱為連枷胸。13-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，l mg/ kg , 口服 8 周，必要時(shí)可延X線鋇劑造影檢查，在出血停止病情14- 答案： D 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松每日 長(zhǎng)至 12 周。緩漫減藥，長(zhǎng)期維持。15- 答案： E 急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。16- 答案： B 成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。17- 答案： BX 線檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線平片。18- 答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。19- 答案： C急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 即開