腹膜透析的護(hù)理

1、 腹膜透析是利用腹膜作為半透膜向腹腔內(nèi)注入透析液，借助膜兩側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度通過(guò)彌散和滲透的原理，以清除機(jī)體內(nèi)的代謝廢物和潴留過(guò)多的水份。代謝廢物和水份隨透析液排出體外，同時(shí)透析液可以補(bǔ)充人體所需要的物質(zhì)，這個(gè)過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，則可達(dá)到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的目的。 腹腔是由腹膜包繞形成。腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護(hù)作用。它表面有許多小孔，可以濾過(guò)血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。 與血液透析里的透析器一樣，腹透可以把身體里有用的成分，比如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。 開始腹透治療前，首先需要建立一個(gè)安全的通路

2、來(lái)進(jìn)行換液。做一個(gè)外科小手術(shù)，把一條被稱為“腹透管”的柔軟、可彎曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。一定要保護(hù)好這條腹透管，這是患者的“生命線”！透析導(dǎo)管透析導(dǎo)管終生使用終生使用一次使用一次使用透析液袋透析液袋半年更換半年更換外接短管外接短管通路連接系統(tǒng)組成通路連接系統(tǒng)組成絕大多數(shù)病人都可以接受腹膜透析治療。只有少部分病人不適合做腹透：1 曾經(jīng)做過(guò)腹部大手術(shù)；2 患有肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核。可以在任何地方進(jìn)行換液，便于旅行無(wú)需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單無(wú)需穿刺獨(dú)立性強(qiáng)，生活自主優(yōu)點(diǎn)有腹腔和出口處感染機(jī)會(huì)白天每隔4-6小時(shí)換液一次需要腹部插管需要在

3、家儲(chǔ)備透析用品缺點(diǎn)腹膜透析操作程序9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:23 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-102022-1-10

4、2022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-102022-1-10January 10, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10環(huán)境準(zhǔn)備七步洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物取腹透液，核對(duì)濃度，加熱腹透液，同時(shí)鋪腹透盤七步洗手

5、撕開外包裝，將腹透液放于腹透盤中，將空袋和液袋分離，檢查透析液及管路病人安置體位，留取操作區(qū)，拿出導(dǎo)管接頭，置于清潔紗布上，撕膠布，將盆放于近側(cè)窗邊七步洗手管接頭處加于拇指和食指中間，口向下中指和無(wú)名指夾注液體端管路接口處先拔開拉環(huán)再擰開碘伏帽，將兩端管路連接，注意:短管接頭保持不動(dòng)，將透析液端管路擰在短管上。妥善固定，清潔紗布覆蓋連接處。 藍(lán)夾子夾在出口下部，將透析液袋掛起，出液袋光面向上放在盆中全部打開開關(guān)引流，并隨時(shí)觀察出液情況引流2030分鐘，協(xié)助病人更換體位，待出液呈滴狀流出將開關(guān)關(guān)閉折斷出口塞，打開藍(lán)夾子數(shù)5秒后夾住處液端的管路注入：將開關(guān)擰開一半，先緩慢注入200300ml后完全

6、擰開開關(guān)關(guān)閉開關(guān)，將另一個(gè)藍(lán)夾子夾住入液端管路，袋子取下放在盆中檢查碘伏帽手握短管接頭向下，分離兩端，將碘伏帽擰在接頭處固定，記錄入液結(jié)束時(shí)間，觀察出液是否正常，記錄環(huán)境準(zhǔn)備七步洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物取腹透液，核對(duì)濃度，加熱腹透液，同時(shí)鋪腹透盤七步洗手撕開外包裝，將腹透液放于腹透盤中，將空袋和液袋分離，檢查透析液及管路病人安置體位，留取操作區(qū)，拿出導(dǎo)管接頭，置于清潔紗布上，撕膠布，將盆放于近側(cè)窗邊七步洗手管接頭處加于拇指和食指中間，口向下中指和無(wú)名指夾注液體端管路接口處先拔開拉環(huán)再擰開碘伏帽，將兩端管路連接，注意:短管接頭保持不動(dòng)，將透析液端管路擰在短管上。妥善固定，清潔紗布覆蓋連接處。 藍(lán)夾

7、子夾在出口下部，將透析液袋掛起，出液袋光面向上放在盆中全部打開開關(guān)引流，并隨時(shí)觀察出液情況引流2030分鐘，協(xié)助病人更換體位，待出液呈滴狀流出將開關(guān)關(guān)閉折斷出口塞，打開藍(lán)夾子數(shù)5秒后夾住處液端的管路注入：將開關(guān)擰開一半，先緩慢注入200300ml后完全擰開開關(guān)關(guān)閉開關(guān)，將另一個(gè)藍(lán)夾子夾住入液端管路，袋子取下放在盆中檢查碘伏帽手握短管接頭向下，分離兩端，將碘伏帽擰在接頭處固定，記錄入液結(jié)束時(shí)間，觀察出液是否正常，記錄腹透置管換藥的操作環(huán)境準(zhǔn)備七步洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物操作前洗手揭開敷料無(wú)菌手套，自隧道口向出口處擠壓，觀察有無(wú)分泌物觀察導(dǎo)管出口處有無(wú)紅腫鹽水紗球自管子根部消毒1周后擦至導(dǎo)管上管體消毒

8、隧道口1周后擦至導(dǎo)管下部管體消毒隧道口1周后擦至導(dǎo)管下皮膚鹽水紗球自中心向外消毒至敷料面積大小3遍絡(luò)和碘紗球距導(dǎo)管出口0.5cm向外消毒皮膚10cm3遍用干紗球自中心向外擦干皮膚貼敷料膠布蝶形固定導(dǎo)管與敷料粘接處、敷料外導(dǎo)管每日更換鈦接頭處紗布并檢查接頭處是否連接緊密隨時(shí)注意觀察敷料和管路情況觀察記錄環(huán)境準(zhǔn)備七步洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物操作前洗手揭開敷料無(wú)菌手套，自隧道口向出口處擠壓，觀察有無(wú)分泌物觀察導(dǎo)管出口處有無(wú)紅腫鹽水紗球自管子根部消毒1周后擦至導(dǎo)管上管體消毒隧道口1周后擦至導(dǎo)管下部管體消毒隧道口1周后擦至導(dǎo)管下皮膚鹽水紗球自中心向外消毒至敷料面積大小3遍絡(luò)和碘紗球距導(dǎo)管出口0.5cm向外消

9、毒皮膚10cm3遍用干紗球自中心向外擦干皮膚貼敷料膠布蝶形固定導(dǎo)管與敷料粘接處、敷料外導(dǎo)管每日更換鈦接頭處紗布并檢查接頭處是否連接緊密隨時(shí)注意觀察敷料和管路情況觀察記錄注意事項(xiàng)：1、手術(shù)后兩周的傷口用紗布覆蓋換藥，分別于術(shù)后第7天和第14天。 2、如遇到傷口分泌物較多應(yīng)除按以上方法消毒之外，還要加強(qiáng)擦拭消毒直至清除干凈分泌物3、戴無(wú)菌手套擠壓隧道時(shí)食指和拇指沿隧道方向擠壓至隧道口，但不可觸及隧道口處皮膚。擠壓力度要適度，過(guò)輕分泌物不能有效地被擠出，過(guò)重?fù)p傷皮下隧道。4、腹透管黏貼方向要順導(dǎo)管走形粘貼，不可牽拉，扭轉(zhuǎn)。5、紫外線消毒后切勿立即開窗通風(fēng)，以免影響消毒效果。6、換藥后要經(jīng)常巡視病人，

10、觀察腹透管路是否妥善固定，鈦接頭處是否有脫開，保持輔料的清潔。對(duì)病人及家屬進(jìn)行培訓(xùn)為了使病人掌握有關(guān)的知識(shí)及技能，消除危險(xiǎn)因素，糾正不健康生活方式和行為，預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，提高療效和改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，必須對(duì)病人有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育。在培訓(xùn)教育前，應(yīng)評(píng)估病人學(xué)習(xí)愿望和學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)后對(duì)病人所掌握的知識(shí)技能進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查病人對(duì)腹透治療的依從性，分析原因，有針對(duì)性實(shí)施教育。 護(hù)理工作中做到以人為本，首先是宣教，還有鼓勵(lì)、鍛煉、評(píng)估。謝謝！2021/4/26219、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, Janua

11、ry 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 11:27:23 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一個(gè)人炫