湘雅附二口腔歷年復(fù)試專業(yè)課筆試參考題目

1、湘雅附二口腔歷年復(fù)試專業(yè)課筆試參考題目1 . OLP：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-粘膜角化異常性疾病。皮膚及粘膜可單獨或同時發(fā) 病?？谇徊p稱為口腔扁平苔辟。是口腔粘膜病中最常見的疾病之一。2 .白班：指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾 病。3 .癌前狀態(tài)：一種顯箸增加發(fā)癌危險的一般狀態(tài)。又稱癌前情況或癌前條件，上皮萎縮、有 絲分裂活性增加和上皮修復(fù)機制受損是癌前狀態(tài)的不同病因?qū)W基礎(chǔ)。包括以下疾?。夯诙?缺鐵性吞咽困難黏膜下纖維變性盤狀紅斑狼瘡著色性干皮病口腔扁平苔 穌營養(yǎng)不良 性大皰性表皮松解癥4 .癌前病損：一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織，它較其外觀

2、相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能。5 . GTR： guided tissue regeneration引導(dǎo)性組織再生術(shù)是在牙周手術(shù)中利用膜性材料作為屏 障，阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根而生長，阻擋牙齦結(jié)締組織與根面的接觸，并提供一泄的 空間，引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，從而在原已暴露于牙周 袋內(nèi)的根 而上形成新的牙計質(zhì)，并有牙周膜纖維埋入，形成新附著性愈合。&GBR：什引導(dǎo)再生術(shù)，目前在牙種植外科中常用的一種增加牙槽件檸量的重要手段。該技術(shù)通 過在件缺損處放置屏障膜，維持膜下穩(wěn)左的空間，阻止結(jié)締組織長入，促進(jìn)樸組織優(yōu)先 生長。7.牽張成骨：指通過對骨切開后仍保留計

3、膜及軟組織附著及血管的丹段，施加特龍的牽張力, 促使?fàn)繌堥g隙內(nèi)新竹形成，以延長或擴寬竹骼畸形和缺損的外科技術(shù)。&臨界瘤：良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是相對的，有的腫瘤病程雖較長，但有局部浸潤性，其生 物學(xué)行為介于良性與惡性之間，稱為臨界瘤，如唾液腺多形性腺瘤，成釉細(xì)胞瘤。9 .耳額神經(jīng)綜合癥：又稱味覺性出汗綜合癥，或FREY綜合癥，本病主要發(fā)生于腮腺手術(shù)后，偶 爾可見于下頜下腺手術(shù)及腮腺損傷后。發(fā)病原因是被切斷的耳顓神經(jīng)再生時，原支配腮腺分泌 功能的副交感神經(jīng)纖維，與被切斷的原支配汗腺和皮下血管的交感神經(jīng)末梢發(fā)生錯位連接愈合, 故而當(dāng)咀嚼和味覺刺激時，引起副交感神經(jīng)興奮，同時引起面部潮紅和

4、出汗。10 .扳機點：指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固泄的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感，對此點稍加 觸碰立即引起疼痛發(fā)作。11 .附著體：attachment是一種可以用于義齒修復(fù)的固位體形式，通常由陰性和陽性兩部分連 接結(jié)構(gòu)組成，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或種植體上，另一部分與人工修復(fù)體相連， 兩者之間靠不同的機械方式或磁體的吸力連接。12 . CAD/CAM技術(shù)：汁算機輔助設(shè)計與計算機輔助制作，融合了數(shù)學(xué)，光學(xué)，電子技術(shù)計算機圖像 識別與處理，自動控制與自動化加工等多學(xué)科的知識與技術(shù)，牙科CAD/CAM是指利用 計算機輔 助設(shè)計與制作口腔修復(fù)體的一個勃興的口腔修復(fù)工藝技術(shù)13 .顫動線

5、：位于軟腭與硬腭交界部位，當(dāng)患者發(fā)啊音時此處有輕微的顫動，分前后顫動線，前 顫動線在硬腭與軟腭的交界處，約在翼上頜切跡與腭小凹連線上，后顫動線在軟腭腱膜和軟腭 肌的連接處14 共同就位道：義齒就位的戴入方向，只有具備共同就位道義齒才可順利就位15 . 臨床短冠:牙體預(yù)備前臨床牙冠高度小于4亳米，牙體預(yù)備后軸壁高度小于2亳米的牙冠，16 .支抗：在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動的力必然同時產(chǎn)生一個方向相反，大 小相同的力，能抵抗矯反作用力的均稱為“支抗”。17 .正常牙合：分個別正常牙合和理想正常牙合。凡輕微的錯合畸形，對于生理過程無大妨礙 者，都可列入正常牙合范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體

6、牙合，彼此之間又有所不同，稱為個別正 常合。保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列的很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙 弓的頜關(guān)系非常理想，為理想正常合。18 .差動力：差動力的根本意義就是不同牙齒對同一力的不同反應(yīng)，是begg在1965年介紹 的。根據(jù)差動力原理，當(dāng)單根的前牙和多根的后牙之間使用交互持續(xù)輕力時，前牙相對快 速傾 斜后移，而后牙幾乎不動。如果較大的力應(yīng)用于同一情況，則后牙趨于近中移動，而前牙運動 受限。19 .阻抗中心：在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場它就是重心。20 .種植支抗：隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展，頜丹內(nèi)的種植體已成為口腔正畸治療中的一種支抗結(jié) 構(gòu)，該支抗

7、最大的特點可避免以牙齒或牙弓作為支抗結(jié)構(gòu)時可能出現(xiàn)的移位，保證了矯治過程 中對牙列間隙的安全利用。21 .牙少量移動的矯正技術(shù)(minor orthodontic tooth movement MTM):對各種原因引起的 牙 的錯位(扭轉(zhuǎn)牙，低位牙等)，尤其是牙缺失后長期未曾修復(fù)造成缺隙兩側(cè)牙傾斜移位，在修 復(fù) 前，用牙少量移動的嬌正技術(shù)將有關(guān)牙嬌正到正常位置后進(jìn)行修復(fù)，能擴大修復(fù)治療范用，盡量 保存牙體組織，明顯改善修復(fù)預(yù)后.1 .根充超欠充的原因及處理：原因欠充：1,根管預(yù)備不足，未達(dá)要求的根管工作長度及要求的粗細(xì)號碼，2,主牙膠尖充填未達(dá) 要求的根管工作長度與要求的粗細(xì)號碼，3,未采用側(cè)

8、壓充填技術(shù)或側(cè)壓充填不足。超充：1,根管預(yù)備過度，2,未能選擇好合適的主牙膠尖。所用主牙膠尖往往過細(xì)，3,主牙膠 尖進(jìn)入時過快，往往會將根管糊劑推出根尖孔。預(yù)防1 .充分正確預(yù)備根管，應(yīng)達(dá)到要求根管工作長度及要求粗細(xì)號碼，一般應(yīng)比初尖挫大三個 等級號碼為準(zhǔn)。2 .選擇合適的主牙膠尖，有條件應(yīng)盡可能采用國際標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的牙膠尖。過粗易致充填不 足，過細(xì)則導(dǎo)致超充。3 .采用側(cè)壓充填技術(shù)，三維立體嚴(yán)密充填根管。2 .根充后疼痛的原因：1 .未確泄正確的根管工作長度，器械穿出根尖孔損傷根尖周組織2 .根管預(yù)備不當(dāng)，根管器械在根管內(nèi)的活塞作用，將壞死組織推出根尖孔3 .根管內(nèi)用藥劑雖過大，刺激性過強4

9、.充填時機不合適或超充5 .根管內(nèi)存在細(xì)菌，毒力較強6 .暫時性和永久性修復(fù)體過高造成的早接觸7 . 一次性充填比二次法或多次法出現(xiàn)疼痛概率高8 .殘髓9 .器械折斷甚至超出根尖孔10 .牙折11 .髓腔壁穿孔3 .感染根管治療的原則及步驟：核心是去除感染，杜絕再感染，在治療時不僅要去除壞死牙髓的殘渣，更重要的任務(wù)是 去 凈根管內(nèi)的感染刺激源，即細(xì)菌及其毒性物質(zhì)，徹底清潔好根管系統(tǒng)后，再對根管進(jìn)行嚴(yán) 密的 充填，將根管內(nèi)已減少到很微量的細(xì)菌封閉在無營養(yǎng)來源的根管中，使之喪失生長繁殖的條件， 杜絕再感染的機會。從而為血運豐富的根尖周組織行使苴修復(fù)再生功能提供有利條件，最終達(dá) 到防治根尖周病的目的

10、。步驟：1.髓腔的開通：根據(jù)不同的牙齒選擇正確的開髓位置，揭盡隨室頂，冢露根管口，如 牙體組織存在精壞，一建要首次開髓時去盡齪壞組織；2 .根管預(yù)備：a根管清理若牙髓已壞死，用光滑糙針或細(xì)擴孔鉆插入根管中三分 之一 輕輕搗動，使不成形的壞死分解牙髓組織可直接去除或脫離根管內(nèi)壁，通過沖洗清除。若牙髓 有炎癥沒有壞死，則用拔髓針沿根管內(nèi)壁一側(cè)插入至根中三分之一和根尖三分之一交界處，輕 輕逆時針或順時針轉(zhuǎn)動180度抽出，盡可能拔除完整牙骷，在這一過程中反復(fù)沖洗（5. 25%次氯酸鈉及3%過氧化氫交替使用）b根管成形 先確龍根管工作長度，使用根管擴 大 器械應(yīng)從小到大，避免形成臺階，亦避免破壞根尖孔，

11、將污染物推出根尖孔，邊擴大邊沖 洗：3 .根管消毒氫氧化鈣糊劑，F(xiàn)C, CP, 丁香油酚，木榴油，抗生素，電解消毒，暫封（氧 化鋅為佳）；4 .根充 無自覺癥狀，無明顯叩痛，無嚴(yán)重氣味，無大量滲出，無急性根尖周炎癥 時 即可充填根管。嚴(yán)密充填，選用合適的主尖，配合適的糊劑（熱牙膠充填較好）5 .必要時行顯微根管治療6 .根充后，三個月到半年復(fù)查，仍有明顯根尖陰影行根尖手術(shù)4 . 0SF的病因及機制：1、檳榔堿能促進(jìn)粘膜成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成，所含軟酸能抑制原膠原纖維的降解，粘膜 上皮角航細(xì)胞分泌的內(nèi)皮素具有刺激成纖維細(xì)胞增殖，促進(jìn)其膠原合成膠原抑制膠原降解以及 使成纖維細(xì)胞向纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)換等

12、作用。2、喜食辣椒，吸煙，飲酒可加重。3、全身因素：維他命缺乏，免疫功能低下，遺傳，微循環(huán)障礙及血液流變學(xué)異常有關(guān)。檳榔 堿作為一種半抗原進(jìn)入機體而產(chǎn)生抗體，而檳榔蛋白結(jié)構(gòu)與細(xì)胞壁蛋白相似之處從而造成細(xì)胞 壁的損傷。遺傳：與HLA-A10, DR3, DR7發(fā)生頻率較高。5 . 0SF癌變發(fā)病生物學(xué)機理：6 .牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別：癥狀與體征：牙周，牙槽（b）；感染來源：牙周袋，牙髓病或根尖周??；牙體情況：一般無齪， 頻齒或非藕疾病或修復(fù)體：牙周袋：有，一般無；牙糙活力：有，無：膿腫部位：局限于牙周袋 壁較近齦緣，范圍較彌散中心位于齦頰溝附近：疼痛程度：相對較輕，較重：牙松動度：松動明 顯

13、消腫后仍松動，松動較輕但也可十分松動消腫后牙齒恢復(fù)穩(wěn)固；叩痛：相對較輕，很重；X線： 牙槽件烤有破壞可有計下袋，根尖周可有竹質(zhì)破壞也可無；病程：相對較短一般3到4天可自 潰，相對較長膿液從根尖周向黏膜排除需要約5到6天7 .頜骨骨折的治療原則：1 .對頜忖件折患者首先要檢查其是否合并顱腦及重要臟器或肢體的嚴(yán)重?fù)p傷，如全身情況不佳, 應(yīng)首先搶救患者的生命，待生命體征平穩(wěn)后，再處理頜檸計折。2 .在處理頜忖竹折時，首先要對計折創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)處理，當(dāng)頜件竹折伴有軟組織損傷時，清創(chuàng) 后應(yīng)先縫合口內(nèi)創(chuàng)口，再作竹折復(fù)位和固泄，最后縫合外部創(chuàng)口。如有軟組織缺損，不能嚴(yán)密縫 合時，應(yīng)采用皮片或皮瓣消滅創(chuàng)而。3

14、.盡早地復(fù)位固左骨折段，可以避免其發(fā)生錯位愈合。在進(jìn)行什折段復(fù)位固左時，應(yīng)以恢復(fù)患 者原有的咬合關(guān)系為治愈標(biāo)準(zhǔn)。4 .如傷后時間過長，竹折端可發(fā)生纖維錯位愈合而難以復(fù)位，需借助彈性牽引的力量使之逐漸 復(fù)位：如骨折端已發(fā)生計性錯位愈合，則只有通過手術(shù)來復(fù)位。5 .復(fù)位后必須選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行可靠的固左，以免頜THt折再重新移位。6 .下頜竹件折一般應(yīng)固左4周左右，關(guān)節(jié)部件折可固泄23周，上頜丹竹折可固左3周左右。7 .在頜骨件折治療過程中常利用牙進(jìn)行骨折段的固泄，所以，對尚存的牙齒，應(yīng)盡量保存，骨 折線上的牙除為病牙或松動、裸露過多的牙，應(yīng)予以拔除外，一般也應(yīng)盡量保留，兒童患者的恒 牙胚已暴霸并

15、有感染可能者，也應(yīng)去除。8 .在進(jìn)行骨折處理的同時，全身應(yīng)使用抗生素以防治感染。&頜面部急診外傷患者救治應(yīng)遵循的原則及程序：大多數(shù)傷員是多器官復(fù)合傷，應(yīng)根據(jù)輕重緩急確定治療順序，首先應(yīng)考慮窒息，大出血內(nèi)臟 損 傷顱腦損傷的處理。應(yīng)及時搶救或請相關(guān)科室協(xié)助搶救，在全身情況允許或經(jīng)急救后全身情況 好轉(zhuǎn)條件具備，即應(yīng)對局部傷口進(jìn)行早期清創(chuàng)處理。9 .頸淋巴清掃的分類及適應(yīng)癥：按手術(shù)方式分：L傳統(tǒng)頸淋巴清掃術(shù)：亦稱經(jīng)典頸淋巴清掃術(shù)，指手術(shù)基本按CRILE所提出原則進(jìn)行，不保留 胸鎖乳突肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)，2.功能性經(jīng)淋巴清掃術(shù)：亦稱保守式頸清掃術(shù)，保留頸內(nèi)靜脈，胸鎖乳突肌和副神經(jīng)，或僅清 除

16、頸內(nèi)靜脈而保留胸鎖乳突肌和副神經(jīng)，優(yōu)點是能較好保留頸部和肩部的外形和功能。按治療 目的分1 .治療性頸淋巴清掃術(shù)：已經(jīng)細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)證實經(jīng)淋巴有癌轉(zhuǎn)移，為治療目的而實行 的頸淋巴清掃術(shù)。2 .選擇性頸淋巴清掃術(shù)：雖然尚未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但根據(jù)原發(fā)癌的部位及生物學(xué)行為經(jīng)驗 證明易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為預(yù)防或治療已存在的微小轉(zhuǎn)移灶而行。按手術(shù)范圍劃分1 .部分頸淋巴清掃術(shù):舌件上區(qū)頸清掃術(shù)僅對病變局限不能耐受大范圍手術(shù)的體弱者而采用, 只能起姑息作用。目前已很少應(yīng)用；上半頸頸清掃術(shù)多作為選擇性頸清掃術(shù)術(shù)式，用于口腔頜 而部癌瘤；內(nèi)半頸頸清掃術(shù)主要在喉癌根治性切除術(shù)中應(yīng)用。2單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)3雙側(cè)

17、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)按是否合并原發(fā)灶切除分類2 .單純性頸淋巴清掃術(shù)：不施行同期原發(fā)灶切除的頸清掃術(shù)，是用于經(jīng)病理證實但臨床上找 不到原發(fā)灶，且病變局限估計可以切除的頸部轉(zhuǎn)移瘤，或原發(fā)灶控制后出現(xiàn)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。3 .聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù)：需行包括原發(fā)灶在內(nèi)的頸清掃術(shù)。10 .舌癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點：舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以 舌 的機械運動頻繁，這些都是促使舌癌轉(zhuǎn)移的因素。舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常在一側(cè)，如發(fā)生 于舌 背或越過舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，位于舌前部的癌多向下頜下及頸淋 巴結(jié)上 中群轉(zhuǎn)移，舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移到穎下或直接到頸深中群

18、淋巴結(jié)。此外，舌癌可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 一般多轉(zhuǎn)移到肺部。11 .舌癌的治療原則：應(yīng)以綜合療法為主，為了保持舌的功能，有時對早期病例可選間質(zhì)內(nèi)放射治療，待發(fā)病灶控制 后再實行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，如放療不敏感時可行原發(fā)灶切除加頸淋巴清掃術(shù)，晚期病例則首選 手術(shù)治療，對波及口底及下頜計的舌癌，應(yīng)實行一側(cè)舌，下頜力及頸淋巴結(jié)聯(lián)合清掃術(shù)，若對 側(cè)有轉(zhuǎn)移時，應(yīng)作雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于舌癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率高，并有早期轉(zhuǎn)移，一般主 張做選擇性肩胛舌計上或功能性頸清，因為臨床上捫不到腫大的淋巴結(jié)，并不等于沒有轉(zhuǎn)移， 同時選擇性頸清比治療性頸清治愈率高，但一般不作雙側(cè)同期選擇性根治性頸清，對舌尖，舌 背及舌前三分之二

19、的邊緣部分的小而且分化良好的腫瘤可采取包括部分正常組織在內(nèi)的局部手 術(shù)切除或低溫治療，為恢復(fù)舌的功能，超過二分之一以上的舌體缺損均應(yīng)行一期舌再造術(shù)。 化學(xué)藥物可做晚期病例手術(shù)前后的輔助治療，待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除，化學(xué)藥物治療 也適用遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病員12 .舌部潰瘍與何種疾病鑒別：1輕型口瘡黃紅凹痛，復(fù)發(fā)性，可自愈2復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周國炎潰瘍1-3厘米大小，呈彈坑狀，疼痛劇烈，愈后有疤痕3機械性或化學(xué)性損傷，急食史，或咀嚼不當(dāng)誤傷黏膜史，殘根，不良咀嘯史4結(jié)核性潰瘍邊緣不整齊呈潛掘性5惡性腫瘤局部可有疼痛，麻木，出血，潰瘍久久不愈合，可伴有消瘦，頸淋巴腫大6皰或大皰破裂而成有起皰史，后破

20、潰，形成潰瘍，自身免疫性疾病7手足口病夏秋季節(jié)多見于托幼單位集體發(fā)病，患者多為3歲以下的幼兒，手足口病部位突發(fā) 起泡，全身癥狀輕，可自愈8帶狀皰疹三叉神經(jīng)第三支時，可累及舌形成潰瘍，皰疹初起時而部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅 斑，數(shù)小時后紅斑上發(fā)生水泡，繼發(fā)膿皰，病程1到2周，沿著神經(jīng)分布，劇痛，不超 越中線 9血口病引起舌部糜爛，新生兒多見，可以散在白色的雪花狀小斑點，不久可融合蔓延行 成斑 片，黏膜充血鮮紅色，斑片附著不緊密，稍用力可擦掉，冢谿的黏膜輕度出血10過敏性口炎舌前三分之二發(fā)病前有用藥歷史，急性炎癥反映，待停藥后很快愈合11多形性紅斑大而積的糜爛而形成厚的偽膜，滲出呈膠凍狀容易出血，有

21、虹膜狀紅斑病程 短 12 口腔黏膜嗜酸性潰瘍多發(fā)于舌側(cè)緣，單發(fā)，潰瘍邊緣隆起，周羽過角化，基底出現(xiàn)硬結(jié)，表 而無污穢偽膜，發(fā)作迅速，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可自愈，愈合后淺表瘢痕，偶復(fù)發(fā)兩周不愈合的 潰瘍1結(jié)核性潰瘍潰瘍周緣有硬結(jié)，無痛感，無復(fù)發(fā)性，邊緣微隆起，呈鼠噬狀，并向中央卷曲， 形成潛掘邊緣，周圍可見褐色小結(jié)節(jié)，潰破后為暗紅色桑奩樣肉芽腫2腺周口瘡 潰瘍1-3厘米大小，呈彈坑狀，疼痛劇烈，愈后有疤痕，3 口腔黏膜嗜酸性潰瘍多發(fā)于舌側(cè)緣，單發(fā)，潰瘍邊緣隆起，周用過角化，基底出現(xiàn)硬結(jié)，表 而無污穢偽膜，發(fā)作迅速，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可自愈，愈合后淺表瘢痕，偶復(fù)發(fā)4梅毒二期伴全身癥狀13 血管瘤及血管畸

22、形的臨床特點及治療方法：血管瘤：多見于嬰兒出生時或出生后不久。可自發(fā)性消退。其病程可分為增生期，消退期，及 消退完成期。增生期最初表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴張，四周囤以暈狀白色區(qū)域，迅速變?yōu)榧t斑并高出 皮膚，高低不平類似草莓狀。消退是緩慢的，病損由鮮紅色變?yōu)榘底?，棕色，皮膚可呈花斑 狀。消褪完成期一般在1012歲，消退后可以后遺局部色素沉著，淺瘢痕，皮膚萎縮下垂等 體征。血管畸形包括靜脈畸形，微靜脈畸形，動靜脈畸形。靜脈畸形原稱海綿狀血管瘤。位置深注不 一，位置較深者皮膚和粘模顏色正常，表注則成藍(lán)或紫色，邊界不清，們之柔軟，可以被壓縮。 有時可捫到靜脈石。體位移動試驗陽性。微靜脈畸形系常見的荷位酒色班,

23、多發(fā)生于而部皮膚, 呈現(xiàn)紅或紫紅色與皮膚表面平，邊界清楚，其外形不規(guī)則，大小不一，可越過中線到對側(cè)。以指 壓病損，表而顏色褪去，解壓力后恢復(fù)原有的大小和色澤。動靜脈畸形:稱蔓狀血管瘤，多見于 成年人，幼兒少見。常發(fā)生于頒淺動脈所在的額部和頭皮下組織中，病損高起呈念珠狀，表而溫 度較正常皮膚為高，病人可能自己感到搏動，捫診有箴瀕感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。治療：血管瘤與脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病變類型位置及病員的年齡因素決定。目前治療方法 有 外科切除，放射治療，激素治療，低溫治療，激光治療，硬化劑注射等。一般采用綜合治療，14 .拔牙后干槽癥的臨床表現(xiàn)，診斷，處理原則及其具體治療方法：診斷標(biāo)準(zhǔn):拔牙后2

24、飛天仍劇烈疼痛,并向耳頒部，下頜下或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止 痛，拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗壞死的殘留血凝塊。如用棉球腿取內(nèi)容物嗅之有惡臭。治療目的及原則：迅速止痛,減輕想者痛苦，為達(dá)此目的，關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)及隔離外界對牙槽 計壁的刺激，并促進(jìn)肉芽組織生長。治療方法:在傳導(dǎo)阻滯麻醉下徹底清創(chuàng),用3%過氧化氫液小棉球反復(fù)擦拭牙槽窩多次，除去壞死 物質(zhì)，更換棉球擦拭，直至拔牙窩清潔（清創(chuàng)的棉球無臭味）為止。再用生理鹽水沖洗，然后填 入碘仿紗條，填碘仿紗條時，先將一端填于牙槽窩底部，再依次填入，松緊適度，為避免砂條脫 落，可先將末端壓入底部，或縫合牙齦一針，如處理準(zhǔn)確，絕大多數(shù)可完全止痛或基本止痛

25、，10 天后牙槽窩什壁多有一薄層肉芽組織覆蓋，此時可取出紗條待其自然愈合。一般愈合過程為廣2 周。15 .唇腭裂序列治療：焉腭裂的治療既復(fù)雜又需要較長周期，而且并非一個科室或一個醫(yī)師能獨立完成，既需要多學(xué) 科的密切合作，也應(yīng)該需要取得患者及家屬的良好配合才能獲得較為理想的治療效果。序列治 療的原則是恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功能。重建良好的腭咽閉合及獲得正常語音。對而中部 有塌陷畸形牙列不齊和咬合紊亂者也應(yīng)予以糾正。以改善患者面容和恢復(fù)正常的咀嘯功能，對 耳鼻疾患的患者也應(yīng)及時治療，以預(yù)防和改善聽力障礙。有心理障礙的想者更不應(yīng)忽視對他們 進(jìn)行精神心理治療，從而使唇腭裂想者達(dá)到身心健康，為此，治療

26、方法除外科手術(shù)外還需采用 一些非手術(shù)治療。如正畸治療，缺牙修復(fù)，語音治療，及心理治療。有相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員組成 治療組，共同會診討論，對患者制泄切合實際的整體模式，在公認(rèn)序列治療原則基礎(chǔ)上，可根據(jù) 各自所積累的經(jīng)驗，制左出自己行之有效的序列治療程序。16 .齦緣黑線形成及預(yù)防：直接原因是金屬基底的氧化物滲透到齦組織中，或各種原因引起的腐蝕產(chǎn)生的氧化物，或齦緣炎 癥的誘發(fā)預(yù)醫(yī)方法：1牙體預(yù)備保證齦緣肩臺有合理的厚度和外形，2保證金屬基底外形和金屬 本體的制作質(zhì)量3粘固前清除冠內(nèi)部的氧化物4選用高質(zhì)量的粘結(jié)劑5徹底清 除粘固料6及時 控制齦緣炎癥保持口腔清潔7鼓勵使用貴金屬烤瓷合金8采用全瓷冠17

27、 .基牙固定的影響因素：1基牙本身的條件2基牙數(shù)目合理性3牙合力大小4不良咬合習(xí)慣5義齒設(shè)計合理性6局 部及 全身健康狀況機體抵抗力18 .冠邊緣與銀緣接觸關(guān)系對牙周的影響：直接影響牙周健康1齦上冠邊緣與齦緣無直接關(guān)系，對齦緣無直接刺激，但如粘合劑留于 齦緣 則會引起牙周炎癥，且冠邊緣即使位于齦上，如菌斑沉積，也會引起牙齦炎癥2齊齦緣 者冠邊 緣與基牙密合度差，邊緣粗糙或有多余未去的粘結(jié)劑，刺激牙齦引起炎癥，加之口腔衛(wèi)生不良， 齦下菌斑堆積，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。3冠邊緣進(jìn)入齦溝對齦組織刺激作用可能會改變齦溝內(nèi)的菌群, 影響牙周生態(tài)平衡，修復(fù)體邊緣粗糙，有懸突也可以引起牙齦發(fā)炎19 .固定義齒對牙周的

28、影響：固泄義齒恢復(fù)確實牙齒，唇頰舌而的合理突度是牙齦得到按摩，防止食物直接撞擊，防止牙槽 檸吸收，橋體齦端及固左義齒設(shè)計對牙周有不同的影響1固位體邊緣與基牙欠密合，冠邊緣粗 糙有懸突或存在間隙均會對上皮附著有影響，從而影響牙周健康2橋體齦端與牙槽箱 黏膜有間 隙或因壓迫牙槽箱過緊，加速牙槽箱吸收而出現(xiàn)間隙，及齦端拋光不足，食物殘渣 停滯和菌斑 附著對牙周健康具有影響3固定義齒軸而外形恢復(fù)不良，與鄰牙的接觸點恢復(fù)不 良，食物嵌塞 壓迫刺激牙齦及固定義齒的牙合力過大形成牙合創(chuàng)傷傷及牙周，此外，修復(fù)過 程中，因未作排 齦或磨頭選擇不當(dāng)傷及上皮附著均影響牙周健康20 .固位影響因素：1想者本身：基牙健

29、康，咬合關(guān)系好2義齒的設(shè)計合理3 口腔準(zhǔn)備：牙周治療、糾正口腔副 功 能4牙體預(yù)備的切削量適當(dāng)，軸而聚合度合適，頸部肩臺完整有一左寬度5取模清晰準(zhǔn) 確不變 形6灌模：合適的模型材料7蠟型：間隙料不宜過厚，影響密合度8包埋合適的 包埋材料9鑄 造：噴砂不宜過厚10粘結(jié)不宜過厚11基牙折斷12調(diào)合牙尖斜度不可過大21 .無牙合位置關(guān)系的確定：頜位關(guān)系記錄包括了垂直關(guān)系和水平關(guān)系記錄，垂直頜位關(guān)系的確怎即確定垂直距離1利 用息 止合間隙的方法2,瞳孔連線至口裂的距11等于垂宜距離的方法3面部外形觀察法4拔 牙前記錄 5舊義齒水平頜位關(guān)系的確定即確肚正中關(guān)系位1哥特式弓描記法2直接咬合法：卷舌后舔法，

30、吞 咽咬 合法，后牙咬合法，3肌監(jiān)控儀法22 .全口義齒固位不良的原因及處理：1、想者口腔條件差：牙槽蠟因吸收變低平，粘膜薄，唇頰向內(nèi)凹，舌體變大等。此種情況需要 患者堅持戴用，適應(yīng)和學(xué)會使用義齒。2、當(dāng)口腔處于休息時，義齒易松動脫落。這是由于基托 組織而不密合，或邊緣伸展不夠，邊緣封閉作用不好。應(yīng)采用重襯或加長邊緣的方 法解決。3、 當(dāng)口腔處于休息時，義齒固位良好，但是張口，說話，打呵欠時易脫位。這是 由于基托邊緣過 長、過厚。系帶區(qū)邊緣緩沖不夠，影響系帶活動；人工牙排列位置不當(dāng)，排在牙槽箱頂?shù)拇筋a或 舌側(cè)，影響周凰肌活動：義齒磨光面外形不好?？刹捎媚ジ幕羞^長過 厚的邊緣，緩沖系帶邊 緣，

31、形成基托磨光而應(yīng)有的外形，或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌而，減小人工牙的寬度等方法處 理。4、固位尚好，但在咀嚼時義齒易脫落。這是由于牙合的不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動， 破壞邊緣封閉造成的；下頜磨牙后墊部位基托過厚，與上頜結(jié)節(jié)后緣相撞；上頜牙合平面過低， 當(dāng)下頜前伸時，與上頜后緣相接觸，使義齒翹起。修改時可選磨調(diào)牙合，消除早接觸和牙尖的干 擾，或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ　?3 .（6、7）游離玦失的修復(fù)方法：1活動義齒，單側(cè)為肯氏二類，雙側(cè)為肯氏一類2種植固泄橋第二磨牙用種植體修復(fù)第一磨牙用 固立橋修復(fù)，種植體做基牙3固定可摘聯(lián)合修復(fù)附著體修復(fù)圓錐套筒冠義齒種植 體義齒4種植 體24 . 正常牙合

32、六項標(biāo)準(zhǔn)：1、磨牙關(guān)系:上66近中頰尖咬在下66近中頰溝上，同樣重要的是上 66遠(yuǎn)中頰尖的遠(yuǎn)中斜 而咬合于下77近中頰尖的近中斜而上，上頜尖牙咬牙合于下頜尖牙和下 44之間。2、牙齒近遠(yuǎn)中傾斜（冠角、軸傾角）牙齒臨床冠長軸與牙合平而垂線所組成的角為冠 角或軸傾角，代表牙齒的近遠(yuǎn)中傾斜程度。臨床冠長軸的齦端向遠(yuǎn)中傾斜時冠角為正值，向近 中傾斜時冠角為負(fù)值，正常牙合的冠角大都為正值。3、牙齒唇（頰）-舌向傾斜（冠傾斜、冠轉(zhuǎn) 矩），牙齒臨床冠長軸的禹（頰）舌向傾斜度稱為冠傾斜或冠轉(zhuǎn)矩，不同牙齒有不同的冠轉(zhuǎn)矩。 上 切牙冠向詹側(cè)傾斜而下切牙冠接近直立，從尖牙起，上下后牙牙冠向舌側(cè)傾斜，磨牙比前磨 牙更

33、明顯。4、旋轉(zhuǎn)：正常牙合應(yīng)當(dāng)沒有不適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)。后牙旋轉(zhuǎn)后占據(jù)較多的近遠(yuǎn)中間隙，前 牙正好相反，占據(jù)較少的近遠(yuǎn)中間隙。5、間隙：正常牙合牙弓中牙齒都保持相互接觸，無牙間 隙存在。6、牙牙合曲線：正常的縱牙合曲線較為平直，或稍有spee曲線，spec曲線在0-2加。25 .增加上頜磨牙支抗的方法：（1）口外唇弓（2）第二磨牙上粘接帶環(huán)，將第一第二磨牙一起做為支抗牙（3）通過帶環(huán)或牙 而上的托槽將幾個牙結(jié)扎固泄而連成一整體。（4）增大活動矯治器的基托面積，保持與組織面密貼。（5）雙側(cè)第一磨牙間加橫腭桿（6）雙側(cè)第一磨牙間加Nance弓（7）種植支抗26 .宜絲弓矯治技術(shù)特點：1、強調(diào)托槽粘著位置的精確2、常將第二