牙體牙髓重點(diǎn)試題-名解填空簡(jiǎn)答

1、名解1 . 標(biāo)準(zhǔn)法(standardized system)：適用于較直根管的根管預(yù)備方法，用較小器械探查和疏通根管后確定根管工作長(zhǎng)度，根管預(yù) 備時(shí)從小到大逐號(hào)使用器械，每根器械均完全到達(dá)工作長(zhǎng)度。2 . chief complain： The form of the notation should be a few simple phrases in the patient' s own words that describe the symptoms causing the discomfort.3 .窩溝封閉/點(diǎn)除裂溝封閉(pit and fissure sealant )：指不

2、去除咬合而牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵 蝕，增強(qiáng)牙齒抗弱能力的一種有效防制方法。4 .磨牙癥：睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無(wú)意識(shí)地磨牙習(xí)慣者。5 .根尖周致密性骨炎(Periradicular condensing osteitis)：根尖周組織受到長(zhǎng)期輕微緩和的刺激，患者機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)，根尖部牙槽骨不發(fā)生吸收性 破壞，而表現(xiàn)為骨質(zhì)增殖，形成圍繞根尖周圍的一團(tuán)致密竹，其骨小梁結(jié)構(gòu)比周國(guó)行組織更 致密。實(shí)質(zhì)為一種防御性反應(yīng)，在增生的骨小梁間有少量慢性炎癥細(xì)胞分布。6 .閘門控制學(xué)說(shuō)(gate control theory)：在脊髓灰質(zhì)區(qū)的膠質(zhì)中有閘門裝置，

3、它控制著傳入沖動(dòng)向中樞轉(zhuǎn)遞。在閘門開(kāi)。放時(shí)，沖動(dòng) 可以通過(guò)；而閘門關(guān)閉時(shí)，則沖動(dòng)不能通過(guò)。同時(shí)，較高級(jí)的大腦中樞也可向下傳出沖動(dòng)， 調(diào)節(jié)該閘門裝置。1.1. 明治技術(shù)(sandwich technique)：采用玻璃離子水門汀和復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合進(jìn)行牙體組織缺損修復(fù)的技術(shù)稱為夾層技術(shù)。8. 牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體(pulpodentinal complex)：牙摘和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對(duì)外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng)，是一個(gè)生物整體。9. 玷污層(smear layer)：備洞時(shí)高熱磨削，切下的牙本質(zhì)微屑中有機(jī)物變性，與被切斷小管的溢出液、唾液和一些微 生物相混合，在鉆磨壓力作用下使之貼于洞壁形成牙本

4、質(zhì)玷污層，也稱微屑層或涂層。厚度 5111n1,并進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞。一般的沖洗方法不能除去。10. 可復(fù)性牙髓炎(reversible pulpitis):牙儲(chǔ)組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，若徹底去除刺激因素并適當(dāng)治療，患牙牙儲(chǔ)可恢復(fù)原有狀態(tài)，若刺激繼續(xù)存在，則炎癥繼續(xù)發(fā)展為不可復(fù)性牙確炎。11. 再礦化治療(remineralizat ive therapy)：采用人工方法使脫礦釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再礦化，恢復(fù)其硬度，終止或消除早期制損。12. 繼發(fā)痛(secondary caries)：踽病治療后，充填物邊緣或窩洞周闈牙體組織破裂形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合

5、留有小縫隙等導(dǎo)致的弱病。(或弱未去凈)13. 猛性弱(rampant caries)：急性副的一種，病變進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患耦，常見(jiàn)于頜而及頸部接受放射治療 的患者，又稱放射性晶。14. 直接蓋髓術(shù)(direct pulp capping)：用藥物直接覆蓋牙髓暴露處，以保護(hù)牙臃、保存牙畸活力的方法。常用蓋粉劑15. 間接蓋髓術(shù)(indirect pulp capping)：將蓋髓劑覆蓋在接近牙儲(chǔ)的牙本質(zhì)表面，以保存牙髓活力的方法。(主要用于治療無(wú)牙能炎 臨床表現(xiàn)的深翻患牙)16. 靜止齷(arrested caries):踽病發(fā)展到某一階段時(shí)，原有致病條件消失，耦病不再繼續(xù)進(jìn)行，損害

6、仍保持原狀的特殊制 損害。17. 逐步后退法(step-back technique)：可用于輕中度彎曲或直根管的根管預(yù)備方法，先用小器械從根尖開(kāi)始預(yù)備，逐漸用較大的器 械向冠方后退預(yù)備，以避免標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)在彎曲根管中產(chǎn)生的預(yù)備并發(fā)癥并預(yù)備出較大錐度。18. 固位形(retention form):防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。19. 抗力形(resistance form)：使充填體和余留牙體組織獲得足夠抗力，在承受咬合力時(shí)不折裂的形狀。20. 獲得性膜(acquired pellicle)：唾液蛋白或糖蛋白吸附在牙面上形成的生物膜。作用4點(diǎn)。21. 逆行性牙髓炎(ret

7、rograde pulpitis)：牙周病時(shí)，深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管侵入牙確引起的牙跪炎。22. 根管工作長(zhǎng)度(working length)：從牙冠部參照點(diǎn)(切緣、洞緣或牙尖)到根尖部牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的距離。23. 初尖鏗(initial apical file)： 到達(dá)根管工作長(zhǎng)度并與根管壁有摩擦感的第一根理，其尖部直徑代表牙本質(zhì)牙杼質(zhì)界處根管 的大小。24. 殘髓炎(residual pulpitiis)：經(jīng)牙畸治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏了有炎癥牙髓的根管導(dǎo)致的一 種慢性牙髓炎。25. 安撫治療：適用于無(wú)自發(fā)痛，激發(fā)痛明顯或備洞過(guò)程中及其敏感的深部患牙的

8、治療方法，將具有安撫、 鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙臃充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀。26. 酸蝕癥(erosion)：因長(zhǎng)期接觸酸或酸酎造成牙體硬組織喪失的疾病，脫礦過(guò)程與酸的關(guān)系明確，與細(xì)菌無(wú)關(guān)。27. 成牙本質(zhì)細(xì)胞：是一種特殊的牙髓結(jié)締組織細(xì)胞，具有形成牙本質(zhì)的作用，是牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的特征細(xì)胞。28. 牙菌斑(dental plaque)：軟而粘的未礦化的細(xì)菌性沉積物，粘附于牙而或軟組織上，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌組 成。細(xì)菌在其中生長(zhǎng)、繁殖、衰亡，進(jìn)行復(fù)雜的物質(zhì)代謝活動(dòng)。一定條件下，其代謝產(chǎn)物可 造成牙體、牙周組織的破壞。29. 臨界pH:牙菌斑存在時(shí)，牙而局部pH才可能達(dá)到臨界

9、值，pH小于該臨界值才會(huì)發(fā)生釉質(zhì)脫礦。30. 牙靛電活力測(cè)驗(yàn)(electric pulp test)：通過(guò)牙髓電活力測(cè)試儀，檢測(cè)牙隘神經(jīng)成分對(duì)電刺激的反應(yīng)，主要用于判斷牙糊是否壞死。31. ：Miller化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)的提出者。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為口腔中細(xì)菌等微生物發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)酸，使 釉質(zhì)脫礦，細(xì)菌沿牙本質(zhì)小管進(jìn)入造成牙本質(zhì)溶解：在蛋白溶解酶的作用下，牙本質(zhì)有機(jī)質(zhì) 溶解，最終牙本質(zhì)崩潰，形成腔洞。32. 根尖基點(diǎn)/根尖止點(diǎn)/生理性根尖孔：根尖部牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)交界處形成的根管狹窄區(qū)，是牙儲(chǔ)組織與牙周組織的分界部位，也是 臨床根管預(yù)備和根管充填的終止點(diǎn)。33. 引菌作用：受過(guò)損傷或病變的組織能將血流中的細(xì)

10、菌吸收到自身所在的部位的現(xiàn)象。當(dāng)牙齒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)或 代謝障礙時(shí)，血液中的細(xì)菌容易聚集，定植在該牙牙髓組織中，引起牙髓炎癥。34. 微滲漏：由于備洞時(shí)洞緣釉質(zhì)壁未進(jìn)行很好的修整和洞面角設(shè)計(jì)不完善，或因?yàn)槌涮畈牧瞎炭s導(dǎo)致修 復(fù)體與牙體組織間未形成很好的邊緣封閉，兩者界面出現(xiàn)的縫隙，易致繼發(fā)晶。35. 混合層：在牙本質(zhì)的粘接修復(fù)中，牙本質(zhì)表而經(jīng)處理劑處理形成蓬松的膠原纖維網(wǎng)，底膠粘接劑將進(jìn) 入蓬松的膠原纖維網(wǎng)，固化后，與膠原纖維網(wǎng)形成相互扣鎖作用，是牙本質(zhì)粘接修復(fù)中，粘 接力的主要來(lái)源。36. 深蹣：指踽病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床檢查一般可見(jiàn)很深的陋洞，患者對(duì)冷熱、酸甜和機(jī)械刺激有 明顯的激發(fā)性疼痛，但刺

11、激去除后，癥狀立即消失。應(yīng)與牙儲(chǔ)充血和慢性牙摘炎進(jìn)行鑒別。37. 自發(fā)痛，激發(fā)痛：未受到外界刺激而發(fā)生的疼痛。受到外界刺激發(fā)生的疼痛。38. 窩洞：采用牙體外科手術(shù)的方法去除齦壞組織，按要求備成的洞形。有一定的形狀，能容納和支持 充填材料，達(dá)到恢復(fù)牙體形態(tài)和功能目的°39. 墊底（basing）：在洞底（髓壁和軸壁）墊一層足夠厚度（）的材料，隔絕外界和充填材料的溫度、化學(xué)、電 流及機(jī)械刺激，同時(shí)有墊平洞底，形成窩洞，承受充填壓力和咀嚼力的作用。40. 舐?。╠ental caries. tooth decay）：在細(xì)菌為主的多因素作用下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的疾病。41. 根

12、管治療術(shù)（root canal therapy）：采用專門的器械和方法對(duì)根管進(jìn)行清理、成形（根管預(yù)備），有效的藥物對(duì)根管進(jìn)行消毒滅 菌（根管消毒），最后嚴(yán)密填塞根管并行冠方修復(fù)（根管充填），從而達(dá)到控制感染，修復(fù)牙 體硬組織缺損，促進(jìn)根尖周病變的愈合或防止根尖周病變的發(fā)生的目的。42. 牙本質(zhì)過(guò)敏癥（dentine hyper sens i t i v i ty ）：牙齒受到生理范圍內(nèi)的刺激，包括機(jī)械、化學(xué)、溫度、滲透壓等時(shí)出現(xiàn)的短暫、尖銳的疼痛 或不適的現(xiàn)象。（癥狀而非疾?。?3. 融合牙（fused teeth）:壓力等原因?qū)е碌膬蓚€(gè)正常牙胚融合形成的牙。44.牙體牙髓病學(xué)：研究牙體硬組織

13、和牙髓組織疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸 的一門學(xué)科。45. 鳩尾固位(dovetail)：外形似斑鳩尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部構(gòu)成的一種機(jī)械固位結(jié)構(gòu)，借助峽部的扣鎖作用防 止充填修復(fù)體從與洞底呈水平方向的脫位。46. 牙內(nèi)吸收(internal resorption)：正常的牙摘組織肉芽性變，分化出破牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部吸收牙體硬組織，導(dǎo)致髓腔壁變 薄，嚴(yán)重者可致病理性牙折。47. 氟牙癥(dental fluorosis )：氟攝入過(guò)多導(dǎo)致的釉質(zhì)白堊色到褐色改變，甚至實(shí)質(zhì)缺損。48. 畸形中央尖(abormal central cusp)：下頜前磨牙多見(jiàn)，多位于牙

14、合而中央窩處，呈圓錐形隆起。49. 牙度蕩 (concussion of the teeth)：是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。50. 吸狀限損(wedge-shaped defect)：牙齒唇頰而頸部的呈楔形的慢性硬組織缺損。因3。51. 不可復(fù)招(irreversible pulpitis)：一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，可在牙畸局部或波及全部牙確，炎癥中心可有程度不同的化 膿或壞死，牙蹄幾乎沒(méi)有恢復(fù)正常的可能，病變自然發(fā)展的終點(diǎn)均為全部牙髓壞死。52. 急性根尖周炎(acute apical periodontitis)：從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的

15、過(guò)程，是一個(gè)病變程度由輕 到重，范闈由小到大的連續(xù)過(guò)程。53. 慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis)：指根管內(nèi)長(zhǎng)期存在感染及病原刺激物而導(dǎo)致的根尖周圍組織慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉 芽組織的形成和牙槽的的破壞。54. 臨術(shù) (pulp capping)：一種保存活隘的方法，在接近牙確的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙確創(chuàng)而上，覆蓋能使牙髓組織 恢復(fù)的制劑，以保護(hù)牙髓，消除病變。55. 根尖切除術(shù)(apicetomy)：根尖切除術(shù)是通過(guò)刮除根尖周病變組織并切除感染根尖，處理根尖殘端，利用血塊機(jī)化而使鈣化物質(zhì)沉積，以促進(jìn)根尖周病愈合的外科方法。56. 根濘預(yù)備(root

16、 canal preparation):根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟，主要通過(guò)機(jī)械和化學(xué)的方法實(shí)現(xiàn)清理和成形的目的。即去除根管系 統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì)；將根管制備成有利于沖洗、封藥和充填的形態(tài)。57. 牙髓壞死(pulp necrosis)：由各型牙觸炎、外力、溫度、化學(xué)刺激或微滲漏導(dǎo)致的牙儲(chǔ)組織嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及退行性變， 當(dāng)血液供應(yīng)嚴(yán)重不足可發(fā)展為牙畸組織壞死。58. 牙圈裂(cracked tooth)：發(fā)生在牙冠表面的不易被發(fā)現(xiàn)的、非生理性的細(xì)小裂紋。59. 牙脫位(dislocation of the teeth)：牙受外力作用而脫離牙槽窩，可向牙合方或根尖方向脫位。60. 釉質(zhì)發(fā)育不全(enamel

17、 hypoplasia)：牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。61. 意外穿脆：窩洞制備過(guò)程中,由于對(duì)他界睇打不熟悉、，腔解剖結(jié)構(gòu)的變異或噪作不小等原因?qū)е碌膶?duì) 健康牙髓的意外暴露。62. 脫礦：在酸的作用下，牙齒礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無(wú)機(jī)離子由牙中脫出。63. 再礦化：鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V釉質(zhì)中或釉質(zhì)表而的過(guò)程。這些離子可以來(lái)自 唾液或合成的再礦化液等，也可以是由源性的，由于組織早期脫礦溶解的礦物質(zhì)再沉積，或 者是這些因素的結(jié)合。64. 牙髓鈣化(pulp calcification)：牙畸血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，牙蹄組織營(yíng)養(yǎng)不良，

18、出現(xiàn)細(xì)胞變性、鈣鹽沉積，形成微小或大塊 的鈣化物質(zhì)，包括儲(chǔ)石和彌漫性鈣化兩種形式。65. 牙髓切斷術(shù)(pulpotomy)：切除炎癥牙摘組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷而，保留正常牙髓組織的方法。66. 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)(apexification)：牙根未完全形成之前，發(fā)生牙儲(chǔ)嚴(yán)重病變或根尖周炎癥的年輕恒牙，在消除感染或治愈根尖 周炎的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部的牙髓和(或)根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育 和根尖孔縮小或封閉的治療方法。67.齦II菌斑:未礦化的細(xì)菌性沉積物，牢固地黏附于牙而或修復(fù)體表面，由黏性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌構(gòu) 成。填空1 .牙畸中神經(jīng)纖維有A纖維和C纖維.2 .樹(shù)脂IV類

19、洞修復(fù)短斜面原因增加粘結(jié)力、減少微滲漏、美觀。3 .引起根尖周炎免疫反應(yīng)的抗原物質(zhì)有細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物（莢膜、纖毛和胞外小泡，內(nèi)毒素，酶，代謝產(chǎn)物）或某些根管治療藥 物。4 .深斜治療前應(yīng)判斷牙髓是否充血和軟和能否去凈。5 .牙本質(zhì)敏感癥的主要發(fā)病機(jī)制是流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)。6 .早期耦典型病理改變是表層下脫礦。7 .牙本質(zhì)敏感癥對(duì)冷熱、酸甜、滲透壓及機(jī)械刺激敏感。8 .細(xì)菌引起牙隘根尖損害主要致病機(jī)理是細(xì)菌及其產(chǎn)物直接致炎和免疫反應(yīng)。9 .牙脫位并發(fā)癥有牙，壞死、牙一腔變窄或消失、牙根牙吸收、邊緣性牙槽骨吸收。10 .萌洞內(nèi)息肉的三個(gè)來(lái)源：牙髓息肉、牙周膜息肉、牙齦牙肉。11 .慢性牙髓炎分型：慢性閉

20、鎖性牙性炎、慢性潰瘍性牙性炎、炎性增生性牙髓炎。12 .窩洞分類：36鄰而頸1/3弱壞制備的洞是II類洞：12腭面窩翻壞制備的洞是I類洞；6遠(yuǎn)中鄰而齦L/3處的斜壞所制洞型為II類洞：7頰而溝處的斜壞所制洞型為I類洞。13 . 一般水中含氟量以lppm（ lmg/L）為宜,該濃度能有效防耦，又不致發(fā)生氟牙癥。我 國(guó)水中水的適宜濃度是（mg/L）。14 .牙摘具有 特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使牙髓的損傷一般都易產(chǎn)生1 .被無(wú)讓性的牙本質(zhì)包闈，2.機(jī)制富含纖維且有黏性，3.無(wú)有效的血液血支循環(huán)。4.感覺(jué) 功能單一。難以恢復(fù)。疼痛15 . Enamel hypoplasia根據(jù)致病性質(zhì)不同分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)

21、礦化不全。16 .根管工作長(zhǎng)度，是從到進(jìn)行測(cè)量，一般比牙長(zhǎng)度短切緣、洞緣或牙尖到根尖牙本質(zhì)牙竹質(zhì)界。1mm17 .為了描述方便，通常人為地將平滑而菌斑分為3層，即菌斑-牙界而,中間層（稠密微生物和菌斑體部）和 菌斑表層。18 .牙本質(zhì)耦損在光鏡下可看到若干區(qū)域，包括壞死崩解層、細(xì)菌侵入層、牙本質(zhì)脫礦區(qū)、再礦化區(qū)以及修復(fù)性牙本質(zhì)層。19 .窩溝發(fā)生齦壞時(shí)，首先在窩溝側(cè)壁產(chǎn)生損害,最后擴(kuò)散到基底。斜損沿著典方向發(fā)展而 加深，達(dá)到牙本質(zhì)，然后沿釉牙本質(zhì)界擴(kuò)散。20 .好發(fā)特點(diǎn)。過(guò)小牙多見(jiàn)于上頜上切牙、第三磨牙和額外牙?；沃醒爰舛嘁?jiàn)于下頜前磨牙（尤5 ）。牙內(nèi)陷常見(jiàn)于上頜上切牙。釉珠多位于磨牙根分叉

22、內(nèi)或附近或見(jiàn)于釉牙骨質(zhì)界附近的根面上。額外牙多發(fā)生于上頜兩中切牙之間。楔狀缺損好發(fā)于上下上尖牙和前磨牙。恒牙列中，下頜第一磨牙患外率最高,一次是下頜第二磨牙、以后依次是上頜第一磨牙、 上頜第二磨牙等，患斜率最低的是王!就迓。乳牙列中患二率最高的是下頜第二乳磨牙。臨床上牙確息肉一般見(jiàn)于有少生患者。21 .糖的致耦作用與其種類、攝糖量和攝入頻率有關(guān)。菌斑細(xì)菌致副的基礎(chǔ)是健代邀。22 .引發(fā)牙髓感染的途徑主要有牙本質(zhì)小管、牙髓暴露、牙周袋途徑、血源感染。23 .根管治療由三大步驟組成。根管預(yù)管、根管消毒、根管充填24 .窩洞的基本固位形有：側(cè)壁固位、鳩尾固位、倒凹固位、梯形固位。25 .牙菌斑是牙而

23、菌斑的總稱，依據(jù)所在部位可為齦上菌斑和齦下菌斑。26 .深幽常用的治療方法為墊底充底,安撫治療,間接蓋底術(shù)。27 . The major diagnosis methods of dental caries include視診、探診、溫度刺激試驗(yàn)、X線檢查、透照。28 .從洞底到儲(chǔ)腔的牙本質(zhì)厚度是牙髓免于刺激的最重要因素，研究表明，厚的牙本質(zhì)可減少 有毒物質(zhì)對(duì)牙筋的影響達(dá)75%, 1mm厚牙本質(zhì)減少90樂(lè)辿厚牙本質(zhì)則使牙髓地反應(yīng)很小。29 .窩洞是由洞壁、洞角、洞緣基本結(jié)構(gòu)組成。30 .齪病治療中，墊底部位只限于合而合壁和鄰和軸壁。31 .弱病治療的目的：終止病變的發(fā)展、保護(hù)牙摘、恢復(fù)牙齒的形

24、態(tài)和功能、維持b臨近軟硬組織的正常生理解 剖關(guān)系。32 .引起牙髓感染最常見(jiàn)的原因是陋病。33 .根而胡的主要致病菌是放線菌。34 .窩洞制備特點(diǎn)：后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的距4-1/3。35 .當(dāng)兩顆可疑牙均在上頜后牙區(qū)，若采用選擇性麻醉法進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)對(duì)位置相對(duì)靠的的牙 行局部麻醉。（因支配后牙腭根的神經(jīng)由后向前走行）36 .急性牙槽膿腫是指急性化膿性根尖周炎。37 .脫位牙再植后最好的愈合方式是牙周膜愈合。脫位牙再植后愈合方式：牙周膜愈合、合性粘連、炎癥性吸收。38 .可復(fù)性牙髓炎對(duì)連刺激最敏感。39 .各型牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的是牙中牙。40 .只在感染根管內(nèi)出現(xiàn)的牙髓感染的特有病

25、原菌是牙糙嚇咻單胞菌。41 .多聚甲醛用于牙髓失活時(shí)，封藥時(shí)間需Z囿，用金屬神失活恒牙牙髓，一般封藥時(shí)間為口 4天（廣2） °42 .為了便于清潔，防止繼發(fā)耦，鄰而洞的齦緣與鄰牙之間的間隙寬度至少應(yīng)為。43 .淺/最常用的常規(guī)診斷方法是X線檢查。44 .慢性牙髓炎疼痛特點(diǎn)無(wú)劇烈自發(fā)病，可有不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日定時(shí)鈍痛，有長(zhǎng)期冷熱刺激痛。45 .牙本質(zhì)中齦時(shí)，牙本質(zhì)牙髓復(fù)合體產(chǎn)生的變化是形成修復(fù)性牙本質(zhì)。46 .患者32歲，左側(cè)下后牙疼痛就診。查左下6牙合面見(jiàn)根汞充填，叩診輕度疼痛，冷刺激遲 緩性疼痛，X線片示充填物已達(dá)摘腔，未見(jiàn)根充影像，根尖情況正常。診斷為殘髓炎。47 .急性根

26、尖周炎應(yīng)急處理的主要原則是開(kāi)引流、切開(kāi)排膿、去除刺激、調(diào)牙合磨改、消炎止痛。48 .用于蓋幅的氫氧化鈣制劑的pH值史也。49 .熱刺激的溫度應(yīng)高于60°冷刺激溫度應(yīng)低于睦。50 .有的合而（窩溝）耦呈錐形，底部朝牙本質(zhì)，尖向牙釉質(zhì)表面，有這類臨床特征的陋病又稱 潛行性行。51 .特納牙是指乳牙根尖根嚴(yán)重感染影響繼承恒牙所引起的釉質(zhì)發(fā)育不全。52 .用銀汞合金充填中制或深踽，需要墊底，是因?yàn)殂y汞合金具有傳導(dǎo)性。53 .酚醛樹(shù)脂的成分中加入氫氧化鈉的作用是加速樹(shù)脂的聚會(huì)。54 .根管治療中器械折斷于根管中未超過(guò)根尖孔，不易取出，可采用牙蹄塑化療法。55 .菌斑內(nèi)細(xì)菌間的相互關(guān)系為共生、拮

27、抗、競(jìng)爭(zhēng)共存。56 .脫色療法使用的藥物為30%的過(guò)的化氫或10g15舟的過(guò)氧化尿素等,57 .臨床上急性根尖周炎的疼痛達(dá)到最高峰是在，膜下膿腫期。58 .若上頜側(cè)切牙切緣出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全表示致病因素已延續(xù)到出生后第2年?！境錾笠荒辏荷?36下1236：二年：上2：二年后：上下457。59 .銀汞合金充填后進(jìn)行打磨拋光的目的是減少繼發(fā)批。60 .淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療應(yīng)首選調(diào)牙合治療。61 .根折常發(fā)生于成熟恒牙根尖1/3。62 . 一般情況下，主尖錢應(yīng)比初尖鋰大(2)3個(gè)器械號(hào)。63 .年輕恒牙的可復(fù)性牙髓炎，去凈腐質(zhì)未露確者，首選治療方法為間接蓋接。64 .四

28、環(huán)素內(nèi)脫色法所用的脫色劑是30 %過(guò)氧化氫。65 .肺病的藥物治療適用于未成洞的淺的。66 .意外穿蹄，穿微孔直徑0. 5mm的恒牙可選用直接蓋接術(shù)。67 .對(duì)于牙本質(zhì)過(guò)敏首選的治療方法有藥物脫敏。68 .牙腦電活力試驗(yàn)患牙讀數(shù)比對(duì)照牙明顯不同，可判斷患牙牙功是否壞死°69 .溫度刺激出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表明牙髓正常。70 .酚醛樹(shù)脂塑化液第IH液是過(guò)飽和的氫氧化鈉液。71 .蝕刻法復(fù)合樹(shù)脂的粘接機(jī)理機(jī)械粘結(jié)。72 .牙體修復(fù)是一項(xiàng)生物性治療技術(shù)，備洞時(shí)，洞側(cè)壁的釉質(zhì)壁必須與釉柱方向王紅。73 .奶瓶胡好發(fā)于上頜乳切牙的光滑而和第一乳磨牙的牙合而。74 .臨床常用的酸蝕

29、劑是30%50%磷酸。75 . 口內(nèi)形成摟管多為慢性根尖膿腫。76 .隱裂可用的檢查方法有咬診、探診和染色法。77 .氟化水源防踽的最佳年齡是6m18 歲。78 .發(fā)現(xiàn)后牙牙合面呈杯狀磨耗，提示可能有緊咬牙。79 .乳牙患耦達(dá)高峰的年齡是78歲。80 .可引起頜竹骨畸炎的根尖周病是急性化膿性根尖周炎。81 .牙本質(zhì)的敏感性與其通透性密切相關(guān)，內(nèi)層牙本質(zhì)的通透性為外周牙本質(zhì)面積的8倍。82 .釉質(zhì)成形術(shù)系指釉質(zhì)表面的再成形，磨去的釉質(zhì)部分應(yīng)少于釉質(zhì)厚度的1/3。83 .隱裂發(fā)生最多的牙齒是（上領(lǐng)）第一磨牙。84 .復(fù)合樹(shù)脂充填體為加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質(zhì)壁應(yīng)制成受二角短斜而。85 .在嵌

30、入性脫位的患牙發(fā)生牙髓壞死率為范左。86 .第一恒磨牙有釉質(zhì)發(fā)育不全，說(shuō)明受累年齡在出生后一年內(nèi)。87 .部分脫位的患牙局麻下復(fù)位結(jié)扎固定時(shí)間為4周。88 .急性漿液性根尖周炎與急性化膿性根尖周炎的主要區(qū)別點(diǎn)是前者主要為咬合痛，后者自發(fā)性持續(xù)性跳痛。89 .急性漿液性根尖周炎的主要主訴癥狀是患牙咬牙痛。90 . FC活能切斷術(shù)時(shí)FC小棉球應(yīng)放置的時(shí)間一般為3分鐘°91 .前牙鳩尾峽的寬度一般為鄰面洞舌方寬度的1/31/2。92 .畸形中央尖屬于牙形態(tài)異常。93 .溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明患牙為慢性牙髓炎。94 .哺乳期用奶瓶喂奶的幼兒有時(shí)易患蠅翅。95 .隨著年齡的增加，

31、根管工作長(zhǎng)度不斷減少。96 .合而洞深應(yīng)為1. 52mm。97 .窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了防止牙體折裂。98 .左上6為牙髓炎可疑牙，以冷水做測(cè)驗(yàn)，正常對(duì)照牙應(yīng)選擇右上6。99 .上頜第一磨牙各而易患弱病的順序?yàn)檠篮涎?，近中而，腭而，頰而，遠(yuǎn)中而100 . He面洞是由一個(gè)潞壁和2個(gè)側(cè)壁構(gòu)成。101 .氨牙癥色素位置較淺，輕中度著色病變?cè)谟再|(zhì)外層的1/41/3處,102 .溫度刺激出現(xiàn)疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明患牙為可復(fù)性牙髓炎。103 .急性根尖周膿腫的切開(kāi)排膿時(shí)間是45天。104 .臨床上最常用的熱診法是熱牙膠法。105 .有垂直的叩痛，通常是根尖周炎的診斷依據(jù)。1

32、06 .間接蓋儲(chǔ)術(shù)預(yù)后影響因素有年齡、牙摘牙露的類型、范圍、位置、時(shí)間、邊緣滲漏、全身全素等。107 .當(dāng)牙摘出現(xiàn)輕度炎癥時(shí)，細(xì)菌侵入牙本質(zhì)距牙髓的距離應(yīng)少于1. Imnio【明顯炎癥，牙髓內(nèi)檢出細(xì)菌】108 .急性牙髓炎時(shí)，一側(cè)上下頜均有放散性疼痛，可疑牙鑒別診斷可用 選擇性麻醉。109 .乳牙最易患易的牙面是乳切牙近中而和唇而。110 .乳牙常會(huì)產(chǎn)生沿牙頸部環(huán)繞牙冠的躺蝕稱環(huán)狀齒吼111 .畸形中央尖最可能出現(xiàn)在牙冠的牙合而中央窩。112 .熱牙膠作牙髓活力測(cè)驗(yàn)，操作正確的是置于牙唇（頰）而或舌（腭）而的中1/3處。113 .特納牙常見(jiàn)于前磨牙。114 .治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的機(jī)制是使牙本質(zhì)小

33、管直徑變小或封閉。115 .活除切斷術(shù)的原理是利用牙畸的形成牙本質(zhì)功能。116 .按發(fā)病情況和發(fā)展速度隨病可分為急性耦、慢性相、繼發(fā)耦。117 .根管治療中，凡旋轉(zhuǎn)使用的器械，不應(yīng)該旋轉(zhuǎn)超過(guò)1800 °118 .窩洞充填后立即產(chǎn)生咬合疼痛的原因是咬合高點(diǎn)。119 .牙儲(chǔ)炎的主要病因是細(xì)菌感染。120 .臨床最常用的根管消毒方法為藥物消毒。121 .熱痛冷緩解可見(jiàn)于急性化膿性牙性炎。122 .患者，24歲，長(zhǎng)期進(jìn)食酸甜食物時(shí)右下后牙不適。查：右下67合而陋洞，探質(zhì)軟，中等 深，稍敏感，冷水進(jìn)洞后稍敏感，該患牙應(yīng)診斷為中齦。123 .患者45歲，左上后牙食物嵌塞1年多就診。查左上第二前磨

34、牙深弱達(dá)糖腔，牙除無(wú)活力, 叩診略感異常，X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)351nln,邊界不清，周圍骨質(zhì)疏松。該牙應(yīng)診斷為 慢性根尖膿腫。124 .活髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵因素?zé)o菌操作。125 .在兩位數(shù)標(biāo)記法的牙位紀(jì)錄中，54代表右上第一乳磨牙。126 .年輕恒牙深耦進(jìn)行再礦化治療時(shí)，軟化牙本質(zhì)再礦化的時(shí)間大約是1012周。127 .耦病的病源因素為細(xì)苴。128 .鄰面晶患斜率最高的年齡為老A。129 .能產(chǎn)生正常的修復(fù)性牙本質(zhì)的窩洞，剩余牙本質(zhì)的有效厚度為2mm以上。130 .診斷鄰而疑最準(zhǔn)確的方法是咬合翼片。131 .復(fù)而洞制備時(shí)階梯的髓壁與牙合而平行。132 .后牙II類洞型鳩尾峽的部位位于洞底軸底

35、線角靠近中線處。133 .鵬損在什么階段時(shí)就開(kāi)始產(chǎn)生牙髓反應(yīng)牙本質(zhì)中1/3。134 .根汞合金中白合金粉由以下幾種金屬組成銀、錫、銅、鋅135 .牙本質(zhì)粘接劑的粘接方式主要是機(jī)械與化學(xué)性粘接。136 .復(fù)合樹(shù)脂充填時(shí)，不宜用氧化鋅丁香油糊劑墊底,因其會(huì)影響樹(shù)脂聚合。137 .牙隱裂的典型臨床癥狀是定點(diǎn)咀嚼痛,其最常用的治療方法是調(diào)牙合脫敏。138 .牙菌斑形成過(guò)程分三個(gè)階段，獲得性膜的形成和初期聚集，細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖，菌斑成熟。139 .牙本質(zhì)過(guò)敏癥常用的脫敏藥物有用單氟磷酸鈉凝膠，75%觸化鈉甘油。140 .覆蓋所有牙尖的嵌體是高1蚣。141 .引起牙確病的化學(xué)刺激主要來(lái)自窩洞的消毒藥物、墊

36、底物和充填物。142 .標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格根管擴(kuò)鋰針的工作長(zhǎng)度為16mm,錐度為，即指從獷鍥針尖端向柄部上移1mm,擴(kuò) 鋰針直徑即增加。143 .牙髓活力測(cè)定方法有溫度測(cè)試、牙儲(chǔ)電活力測(cè)試、試驗(yàn)性備洞、選擇性麻醉。144 .楔狀缺損根據(jù)缺損程度，可分為淺、中、深三型。145 .大多數(shù)患牙都對(duì)溫度刺激表現(xiàn)敏感的牙髓炎是多根牙慢性潰瘍性牙髓炎。146 .若正在接受根管治療而根尖周損害仍在繼續(xù)加重，應(yīng)考慮根尖周有放線菌感染的可能。147 .理想的根管沖洗劑能有效殺滅細(xì)菌、溶解壞死組織、潤(rùn)滑根管、去除玷污層，對(duì)健康組織無(wú)刺激。148 .根管預(yù)備的三個(gè)原則：盡量清創(chuàng)、適當(dāng)成形、最大保存。簡(jiǎn)答或論述根管充填質(zhì)量的評(píng)

37、價(jià)，。充填物與根管壁緊密貼合，嚴(yán)密封閉整個(gè)根管系統(tǒng)：。充填物內(nèi)部致密，無(wú)空隙；。充填 物末端到達(dá)牙竹質(zhì)牙本質(zhì)界；。最小限度地使用根管封閉劑；OX線示充填物到達(dá)牙骨質(zhì)牙 本質(zhì)界，無(wú)明顯超填和欠填。2. 簡(jiǎn)述獲得性膜的作用，修復(fù)或保護(hù)釉質(zhì)表而：為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性：影響特異性口腔微生物對(duì)牙面的附著： 作為菌斑微生物的底物和營(yíng)養(yǎng)。3. 簡(jiǎn)述牙有哪些形態(tài)異常。1）過(guò)小牙、過(guò)大牙、錐形牙：2）融合牙、雙生牙、結(jié)合牙；3）畸形中央尖；4）牙內(nèi)陷, 據(jù)牙內(nèi)陷的深淺和形態(tài)變異可分畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙：5）釉珠。4. 急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。疼痛特點(diǎn)：1）自發(fā)性陣發(fā)性尖銳疼痛，

38、化膿時(shí)可搏動(dòng)性跳痛；2）夜間發(fā)作或加?。?）溫度 刺激加劇疼痛，牙微化膿或部分壞死可熱痛冷緩解：4）疼痛不能定位。體征：1）患牙可查及深耦或其他牙體硬組織疾患或充填體，或可查到深牙周袋：2）探診常有 劇烈疼痛；3）溫度試驗(yàn)患牙極為敏感，刺激去除后疼痛會(huì)持續(xù)一段時(shí)間：4）炎癥牙髓早期叩 診無(wú)明顯不適，晚期波及牙周膜可有垂直方向的叩診不適。鑒別診斷：1）三叉神經(jīng)痛：2）齦乳頭炎；3）上頜竇炎。5. 化膿性根尖周炎的排膿途”1）通過(guò)骨髓腔突破杷膜、黏膜或皮膚向外排膿：2）通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿； 3）通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿。6. 深齦的治療原則。1）停止踽病發(fā)展，促進(jìn)牙畸的防御性反應(yīng)

39、。去除弱壞組織，消除感染是其關(guān)鍵步驟。2）保 護(hù)牙髓。深晶治療時(shí)防止對(duì)牙髓機(jī)械、溫度的刺激。3）正確判斷牙髓狀況。是深制治療成 功的基礎(chǔ)，應(yīng)結(jié)合臨床檢查，包括視探叩診等，必要時(shí)作牙愉溫度測(cè)試、電測(cè)試及X線檢查。7. 牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)的臨床意義。1）無(wú)反應(yīng)，提示牙使已壞死。但在下列情況可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)：牙髓過(guò)度鈣化：根尖未完 全形成；近期受外傷的患牙：患者在檢查前使用過(guò)了止痛藥或麻醉劑等。2）出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表示牙畸正常。3）產(chǎn)生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表明可復(fù)性牙筋炎的存在。4）疼痛反應(yīng)在去除刺激源后仍然持續(xù)一定時(shí)間，表示牙蹄存在著不可復(fù)性炎癥。一般情 況下，急性牙確

40、炎表現(xiàn)為快速而劇烈的疼痛；慢性牙醴炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛。此 外，有時(shí)冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。8. 簡(jiǎn)述氟化物的抗隨機(jī)制。1）氟離子進(jìn)入釉質(zhì)，與羥磷灰石作用形成氟磷灰石，增強(qiáng)釉質(zhì)耐酸性。2）牙面氟濃度增加 能改變唾液-牙齒界面的脫礦和再礦化過(guò)程，促進(jìn)早期胡再礦化。3）氟化物改變口腔生態(tài)環(huán) 境，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，還能抑制細(xì)菌的糖酵解過(guò)程，影響細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外多糖的合成。9. 簡(jiǎn)述耦病的診斷方法,1）視診。牙面有無(wú)黑褐色或白堊色改變，有無(wú)腔洞形成0 2）探診。探查齦損部位有無(wú)粗糙、 勾拉、嵌入的感覺(jué)，斜洞有無(wú)變軟，是否酸痛或過(guò)敏：還可探查隨洞的部位、大小、深度， 有無(wú)穿確孔等。3

41、）溫度刺激試驗(yàn)。萌洞深達(dá)牙本質(zhì)時(shí)可對(duì)冷熱、酸甜刺激敏感或酸痛。4） X線檢查。有無(wú)透射影像。5）透照。用光導(dǎo)纖維裝置進(jìn)行，對(duì)前牙鄰面斜洞甚為有效。10. 簡(jiǎn)述根尖及根中1/3根折的轉(zhuǎn)歸形式,1）兩斷端由鈣化組織聯(lián)合，與骨損傷的愈合很相似。在活髓牙的髓腔側(cè)有不規(guī)則牙本質(zhì)形 成。2）結(jié)締組織將各段分開(kāi)，斷面上有骨組織，但不出現(xiàn)聯(lián)合。3）未聯(lián)合的各段由結(jié)締組 織和竹橋分開(kāi)。4）斷端由慢性炎癥組織分開(kāi)，根端多為活髓，冠側(cè)段牙畸常壞死。11. 筒述牙髓病和根尖周病的感染途徑。1）牙本質(zhì)小管。制病、磨損或牙體發(fā)育畸形等導(dǎo)致釉質(zhì)或牙骨質(zhì)完整性被破壞時(shí)，細(xì)菌可 以通過(guò)暴露的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙畸，引發(fā)感染。2）牙

42、畸暴露。踽病、磨損、牙折、牙隱裂 及治療不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致牙摘直接暴露于口腔環(huán)境，使細(xì)菌直接侵入牙筋。3）牙周袋途徑。感染 或壞死的牙醴組織、根管內(nèi)的細(xì)菌及毒性產(chǎn)物可通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管波及根尖周組織；深 牙周袋內(nèi)的細(xì)菌也可通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管侵入牙愉導(dǎo)致逆行性牙髓炎。4）血源感染。機(jī) 體發(fā)生菌血癥或敗血癥時(shí)，細(xì)菌、毒素可隨血進(jìn)入牙髓引起炎癥。12. 簡(jiǎn)述慢性根尖周炎的診斷要點(diǎn)。1）患牙X線片示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞影像是確診的關(guān)鍵依據(jù)。2）患牙牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，注 意結(jié)合年齡因素。3）病史及患牙牙冠情況作為輔助診斷指標(biāo)，是否有晶壞、充填體或其他 牙體硬組織疾患。13. 試述根管成形的目的、原則及標(biāo)準(zhǔn)。14

43、. 牙髓切斷術(shù)的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,1）斷面處形成牙本質(zhì)橋，牙髓而有排列整齊的成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞形成規(guī)則的牙本質(zhì)，封 閉根管口，使根髓保持正?；盍Α?）斷而處形成不規(guī)則鈣化物，預(yù)備窩洞時(shí)磨出的牙本質(zhì) 碎屑被壓到根髓斷而，成為鈣化中心，形成不規(guī)則鈣化物。3）斷而處有部分牙本質(zhì)橋形成, 根能發(fā)展為慢性炎癥或發(fā)生內(nèi)吸收。15. 牙釉質(zhì)與復(fù)合樹(shù)脂的粘結(jié)機(jī)制-1）粘結(jié)樹(shù)脂通過(guò)毛細(xì)作用滲入酸蝕后的釉質(zhì)表面微孔中形成樹(shù)脂突，大量樹(shù)脂突相互交聯(lián) 呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生微機(jī)械固位。2）粘結(jié)劑中的粘結(jié)性單體能與釉質(zhì)中的鈣離子形成較強(qiáng)的 分子間作用力。3）粘結(jié)劑與另一側(cè)的復(fù)合樹(shù)脂發(fā)生聚合，產(chǎn)生較強(qiáng)的化學(xué)粘結(jié)。16. 窩洞的結(jié)構(gòu)-

44、窩洞由洞壁、洞角和洞緣構(gòu)成。1）洞壁：側(cè)壁垂直于牙面，以所在牙面命名，如頰壁、齦 壁等：除壁與洞側(cè)壁垂直，位于洞底，覆蓋牙髓。2）洞角： 洞壁相交形成洞角，兩壁相 交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。3）洞緣：洞側(cè)壁與牙而相交構(gòu)成的邊緣。4）抗力形 （resistance form）：是使充填體和余留牙組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力時(shí)不折裂的 形狀?？沽π沃苽鋺?yīng)使應(yīng)力均勻分布在充填體和牙體組織上，應(yīng)力集中易發(fā)生折裂。主要抗 力形結(jié)構(gòu)：洞深、盒裝洞形、階梯結(jié)構(gòu)、窩洞外形圓緩、避免無(wú)基釉、薄壁弱尖應(yīng)酌情降低 高度。5）固位形（retention form）：防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫

45、落 的形狀。主要的固位形結(jié)構(gòu)有：側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位和梯形固位。6）窩洞外形 呈圓緩曲線，避開(kāi)承受咬合力的尖、靖。7）去除無(wú)基釉和避免形成無(wú)基釉。8）注意不要有 薄壁弱尖。17. 簡(jiǎn)述影響根管沖洗效果的因素。藥物種類、根管直徑、沖洗液量、病變情況、根管內(nèi)玷污層。18. 引起牙隘活力測(cè)定誤診的原因.1）假陽(yáng)性：探頭或電極接觸了金屬修復(fù)體或牙齦，被測(cè)牙為充分干燥隔濕等原因?qū)е码娏?流向牙周組織。液化壞死的牙髓可能傳導(dǎo)電流到根尖周組織?；颊哌^(guò)度緊張。2）假陰性： 患牙剛受過(guò)外傷，或用過(guò)麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑、酒精飲料等。探頭或電極未能有效接觸牙而。根 尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙牙髓通常對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。

46、老年患牙等根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙。19. 急性根尖用膿腫。急性牙周膿腫的鑒別要點(diǎn)。1）感染來(lái)源：感染根管：牙周袋。病史：長(zhǎng)期牙體缺損史，牙痛史或牙髓治療史；長(zhǎng)期牙 周病史。2）牙體情況：深斜洞、近髓的非弱疾患或充填體；一般無(wú)深及牙脆的牙體疾患。牙畸活力：多無(wú)：多有。牙周袋：無(wú)：深，迂回曲折。3）膿腫部位：靠近根尖部，中心位 于齦頰溝附近：較近牙齦緣。膿腫范圍：較彌散，局限于牙周袋壁。4）疼痛：疼痛較重， 叩痛較重；疼痛相對(duì)較輕，叩痛相對(duì)較輕。5）牙松動(dòng)度：相對(duì)輕，病愈后牙恢復(fù)穩(wěn)固：明 顯，消腫后仍很松動(dòng)。6） X線：無(wú)明顯異常改變，若為慢性根尖周炎急性發(fā)作，根尖周牙 槽竹顯現(xiàn)透射影像：牙槽竹崎破壞

47、，可有骨下袋。7）病程：膿液自根尖周向外排出需五六 天：一般三四天可自潰。20. 簡(jiǎn)述閘門控制學(xué)說(shuō)。1）外周粗纖維（主要傳遞觸覺(jué)和壓覺(jué)等）進(jìn)入脊畸后，主支直接到達(dá)背角區(qū)的中樞傳遞細(xì)胞 （T細(xì)胞），側(cè)支中一支進(jìn)入膠質(zhì)終止于膠質(zhì)細(xì)胞（SG細(xì)胞），另一支上行至高級(jí)中樞。2）外周細(xì)纖維（主要傳遞痛覺(jué)）進(jìn)入脊髓后，主支抵達(dá)T細(xì)胞，亦有側(cè)支終止于SG細(xì)胞。3）SG細(xì)胞發(fā)出軸突進(jìn)入T細(xì)胞區(qū)，在外周纖維到達(dá)T細(xì)胞前，與傳入纖維形成抑制性突觸， 發(fā)揮閘門作用。T細(xì)胞接受外周傳入纖維的沖動(dòng)，將信號(hào)傳向中樞活動(dòng)系統(tǒng)，引起痛覺(jué)和痛反 應(yīng)。4）來(lái)自粗纖維的沖動(dòng)只能興奮SG細(xì)胞，使之向T細(xì)胞發(fā)生抑制性沖動(dòng)，阻斷外周纖維向

48、T細(xì) 胞傳遞沖動(dòng)，閘門關(guān)閉。粗纖維還可通過(guò)高級(jí)中樞的下行傳出沖動(dòng)，調(diào)節(jié)閘門系統(tǒng)，故精神因 素可影響痛覺(jué)。5）來(lái)自細(xì)纖維的沖動(dòng)只能抑制SG細(xì)胞，使之不能向T細(xì)胞發(fā)生抑制性沖動(dòng)，閘門開(kāi)放。6）外周纖維受到刺激時(shí)，粗纖維的沖動(dòng)先興奮SG細(xì)胞，后細(xì)纖維的沖動(dòng)抑制SG細(xì)胞，當(dāng)細(xì) 纖維沖動(dòng)超過(guò)粗纖維時(shí)SG細(xì)胞受到抑制，閘門打開(kāi)，T細(xì)胞被激活，將傷害性刺激沖動(dòng)傳向大 腦：T細(xì)胞的沖動(dòng)達(dá)到臨界值時(shí)，中樞活動(dòng)系統(tǒng)被觸發(fā)，導(dǎo)致痛覺(jué)和痛反應(yīng)。當(dāng)T細(xì)胞未接受 SG細(xì)胞的抑制性沖動(dòng)，并為細(xì)纖維沖動(dòng)激發(fā)時(shí)，可自由向大腦傳遞沖動(dòng)。21. 牙體充填物折斷、脫落的原因及處理。1）窩洞預(yù)備缺陷?？沽π魏凸涛恍尾患选?）充填材料調(diào)

49、制不當(dāng)。3）充填方法不當(dāng)。4）過(guò) 早承擔(dān)咬合力。5）充填物存在高點(diǎn)，咬合關(guān)系異常。應(yīng)去除原殘存充填體，按照備洞原則 修整洞形，按正規(guī)操作調(diào)制材料完成窩洞充填。22. 簡(jiǎn)述非手術(shù)?川內(nèi)適用范圍。1）釉質(zhì)早期胡，未出現(xiàn)牙體組織缺損或形成較淺斜洞，損害表而不承受咀嚼壓力也不在鄰 而接觸點(diǎn)內(nèi)。2）靜止齦，致踽環(huán)境已消失，萌病不再繼續(xù)。3）弱病已造成實(shí)質(zhì)性損害，但 患牙在口腔內(nèi)保留時(shí)間不長(zhǎng)，如一年內(nèi)將被恒牙替換的乳牙。4）患牙破壞明顯，屬于無(wú)功 能牙，如第三磨牙、正畸治療拔除牙等。23. 窩洞制備原則和步驟。原則：1）去凈耦壞組織。根據(jù)牙本質(zhì)硬度和著色判斷細(xì)菌侵入情況。2）保護(hù)牙筋組織。注意 間斷操作，

50、加水冷卻，勿向髓腔方向加壓，防止意外穿隘。3）盡量保留健康牙體組織。最 小程度擴(kuò)展：齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量位于牙齦邊緣牙合方，盡量不做預(yù)防性獷展。 4）注意患者全身狀況。5）保證固位形的抗力形。以病變?yōu)榛A(chǔ)設(shè)計(jì)，洞緣必須擴(kuò)展到健 康的牙體組織，外形線盡量避開(kāi)尖靖，呈圓緩曲線，根據(jù)充填材料作不同要求的洞形。步驟：1）預(yù)備而形。確定窩洞的外形，在洞深范圍內(nèi)擴(kuò)展洞形，提供進(jìn)入翻損的通道，制備 抗力形和固位形。2）術(shù)乂隔離。將患牙與口腔環(huán)境隔離，以免唾液進(jìn)入窩洞，影響充填材料與洞壁的密合。常 用方法如棉卷隔離，吸唾器，橡皮障隔離，選擇性輔助隔離法如排齦線、開(kāi)口器、藥物等。3）位洞消二。用消毒力

51、強(qiáng)、對(duì)牙蹄刺激小、不使牙變色的藥物對(duì)窩洞進(jìn)行消毒，常用藥物如 25席的麝香草酚乙醇溶液、樟腦酚及75席的乙醇等。4）窩洞封閉、襯洞及墊底cCavity sealing是在窩洞洞壁涂一層封閉劑，以封閉牙本質(zhì)小管，阻止細(xì)菌進(jìn)入，隔絕充填材 料的化學(xué)刺激，但不能隔絕溫度刺激。還能增加充填材料與洞壁的密合性，減少微滲漏，減 少銀汞合金中的金屬離子滲入牙本質(zhì)小管而防止牙變色。常用窩洞封閉劑：樹(shù)脂粘結(jié)劑、洞 漆。Cavity lining是在洞底上襯一層能隔絕化學(xué)和一定溫度刺激，且有治療作用的洞襯劑。墊底（basing）：在洞底（微壁和軸壁）墊一層足夠厚度（）的材料，隔絕外界和充填材料的溫 度、化學(xué)、電流

52、及機(jī)械刺激，同時(shí)有墊平洞底，形成窩洞，承受充填壓力和咀嚼力的作用。24. 簡(jiǎn)述治布病的常用藥物、及其機(jī)理。1）疑化物。I.氟離子進(jìn)入釉質(zhì)，與羥磷灰石作用形成氟磷灰石，增強(qiáng)釉質(zhì)耐酸性。II.牙面 氟濃度增加能改變唾液-牙齒界而的脫礦和再礦化過(guò)程，促進(jìn)早期齦再礦化。III.氟化物改 變口腔生態(tài)環(huán)境，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，還能抑制細(xì)菌的糖酵解過(guò)程，影響細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外多糖 的合成。2）硝酸銀。I.能與人體組織和細(xì)菌蛋白結(jié)合形成蛋白銀沉淀，低濃度時(shí)有收斂、 抑菌作用，高濃度時(shí)能殺滅細(xì)菌。II.添加還原劑如碘酊后形成的銀或碘化銀能滲入釉質(zhì)和 牙本質(zhì)中，能凝固有機(jī)質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管，封閉病變區(qū)

53、，終止胡病。25. 簡(jiǎn)述牙體修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)（了解1）釉質(zhì)。切割釉質(zhì)產(chǎn)熱多，須用高速鋒利器械鉆磨，冷水冷卻。釉質(zhì)失去牙本質(zhì)支持和供養(yǎng), 稱為無(wú)基釉，易脆和崩解.在平坦牙面，釉柱垂直于牙而：在而點(diǎn)隙溝裂處，釉柱從釉牙本 質(zhì)界向點(diǎn)隙溝裂底部聚合呈人字形：在牙尖和軸角處，釉柱由釉牙本質(zhì)界向表面呈放射狀伸 展。備洞時(shí)，洞側(cè)壁的釉質(zhì)壁須與釉柱方向平行，以防止無(wú)基釉形成。2）牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體（pulpodentinal complex）：牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對(duì) 外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng)，是一個(gè)生物整體。原發(fā)性牙本質(zhì)和繼發(fā)性牙本質(zhì)，修復(fù)性牙本 質(zhì)，硬化性牙本質(zhì)，死區(qū)。3）牙骨質(zhì)4）牙周組織2

54、6. 簡(jiǎn)述橡皮障隔濕法的優(yōu)缺點(diǎn).優(yōu)點(diǎn)：1）提供不受血液、唾液或其他組織液污染的操作空間。2）保持術(shù)者視野清楚，提高 工作效率。3）保護(hù)、牙齦、舌及口腔黏膜軟組織，避免手術(shù)過(guò)程損傷。4）防止患者吸入或 吞入器械、牙碎片、藥物或沖洗液。5）避免醫(yī)師手接觸患者唾液，減少醫(yī)源性交叉感染。 缺點(diǎn)：一般需四手操作下進(jìn)行，較費(fèi)時(shí)。27. 簡(jiǎn)述窩洞消毒的目的及泊？ ； ！備的條件,目的：（有爭(zhēng)議）進(jìn)一步殺滅牙本質(zhì)小管中殘留的細(xì)菌，消除殘余感染，防止繼發(fā)弱。消毒 藥物條件：消毒力強(qiáng)、對(duì)牙髓刺激小和不使牙變色等特性。常用藥物：25%麝香草酚乙醇溶 液、樟腦酚以及75%乙醉等。28. 簡(jiǎn)述窩澗墊底的II的及適應(yīng)證。

55、目的：隔絕外界和充填材料的溫度、化學(xué)、電流及機(jī)械刺激：墊平洞底，形成窩洞：承受充 填壓力和咀嚼力。適應(yīng)證：中等深度的窩洞，深的窩洞需要氧化鋅丁香酚粘固劑（或氫氧化 鈣襯洞）和磷酸鋅粘固劑雙層墊底。29. 簡(jiǎn)述理想的充填材料應(yīng)具備的條件。（根管）充填材料要1）有持續(xù)抗菌作用，能促進(jìn)根尖周病變的愈合，對(duì)機(jī)體無(wú)害；2）與根 管壁能密合，充填根管后不收縮；3）不使牙變色；4）X線阻射，便于檢查，易于消毒、使 用和去除。30. 牙體修復(fù)充填材料選擇的原則.充填材料應(yīng)具備一定的物理化學(xué)和生物學(xué)性能。1）牙齒部位：前牙美觀為重，可用復(fù)合樹(shù) 脂、玻璃離子粘固劑等牙色材料：后牙耐磨為重，可選銀汞合金或后牙復(fù)合樹(shù)

56、脂。2）窩洞 部位和所受咬合力：后牙可用銀汞合金；前牙N類洞用復(fù)合樹(shù)脂：頸部V類洞、后牙頰舌 而點(diǎn)隙I類洞不直接承受咀嚼壓力可用玻璃離子粘固劑或復(fù)合樹(shù)脂。3）患者健康經(jīng)濟(jì)狀況, 其他因素。31. 初述H '金的性能、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。性能：抗壓強(qiáng)度好、耐磨性強(qiáng)、性能穩(wěn)定、對(duì)牙髓無(wú)刺激、可塑性大、方便操作能：銀汞合 金呈金屬顏色，與牙齒組之間無(wú)粘結(jié)性，要求窩洞有良好的固位形和抗力形。適應(yīng)證：I、 n類洞；后牙v類洞，尤其可摘義齒的基牙修復(fù)：對(duì)美觀要求不高患者的尖牙遠(yuǎn)中鄰而洞, 踽損未累及唇面；大面積陋損時(shí)配合附加固位釘?shù)男迯?fù)；冠修復(fù)前的牙體充填。注意事項(xiàng):32. 簡(jiǎn)述U合樹(shù)脂的性能、適應(yīng)

57、證及注意事項(xiàng)。（理想的）1）良好的粘結(jié)性、2）與自然牙顏色匹配、3）與牙和軟組織良好的生物相容性、4） 操作簡(jiǎn)便、5）可長(zhǎng)期保持牙的形態(tài)和功能。廣義適應(yīng)證：1） IVI類洞的修復(fù)；2）冠底部和 核的構(gòu)建；3）窩溝封閉或預(yù)防性修復(fù)：4）美容性修復(fù)，如貼面、牙外形修整、牙間隙封閉; 5）間接修復(fù)體的粘固：6）哲時(shí)性修復(fù)體：7）牙周夾板。33. 簡(jiǎn)述根管長(zhǎng)度確定的方法,DX線片法。先確定冠部參照點(diǎn)（切緣、洞緣或牙尖等）：在術(shù)前X線片上測(cè)得患牙長(zhǎng)度減 1mm為初始長(zhǎng)度，按參照點(diǎn)以初始長(zhǎng)度插入插入15號(hào)錢；在X線片上量出鋰尖到根尖的距 離，若等于1mm則初始長(zhǎng)度為工作長(zhǎng)度，若大（?。┯?mm則初始長(zhǎng)度加（減）差值為工作 長(zhǎng)