腫瘤科常見十種藥物

1、腫瘤科常見十種藥物腫瘤科常見十種藥物 蘇嘉麗馮彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽商品名：歐寧化學名：N-N-N a -N a -L-精氨酰-L-賴氨 酰-L- a-天門冬氨酰-L-繳氨酰-L-酪氨酸 英 文名：Thymopentin for injection劑量：加滅菌注射用水 1ml溶解或溶于250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈慢速單獨滴注作用：誘導和促進T淋巴及其亞群分化、成熟和 活化的功能，調節(jié)T淋巴細胞的比例，使 CD4+/CDa趨于正常；調節(jié)和增強人體細胞免疫 功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血 中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或 致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：a、丫

2、 干擾素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T 細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。本品具 有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用 副作用：少數(shù)病人有注射部位疼痛和硬結，個別 患者用后偶見有嗜睡，倦怠。二、鹽酸苯海拉明 商品名：苯海拉明化學名：N, N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺 鹽酸鹽英文名：Diphenhydramine Hydrochloride劑量：口服：成人每次12.5毫克，每日23次。 兒童每日23次，1歲以下每次2.55毫克； 13歲每次57.5毫克；46歲每次7.510 毫克；7歲以上每次1012.5毫克。作用：1、皮膚黏膜的過敏，如尊

3、麻疹、血管神經(jīng)性水 腫、過敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門瘙癢 癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃疸時的瘙癢，對蟲咬 癥和接觸性皮炎也有效；2、急性過敏反應，可減輕輸血或血漿所致的過 敏反應；常常在輸血前應用抗組織胺藥物如苯 海拉明等，通常給予苯海拉明 40毫克肌注，同 時注意獻血員的篩選，盡量不采用有過敏史的獻 血員。避免反復輸注同一獻血員的血液，以免發(fā)生抗原-抗體反應，如受血者體內存在有抗IgA抗體時，可以輸注經(jīng)過洗滌后的紅細胞， 這種洗 滌方法可以清除供者血中的IgA,以防止過敏反 應的發(fā)生。13、暈車暈船的防治，有較強的鎮(zhèn)吐作用，也可 用于防治放射病、手術后嘔吐，藥物引起的惡心 嘔吐；4、用于帕

4、金森病和錐體外系癥狀；5、鎮(zhèn)靜，用于催眠和術前給藥；6、牙科局麻，當病人對常用的局麻藥高度過敏 時，1海拉明液可作為牙科用局麻藥；7、鎮(zhèn)咳，作為一種非成癮性止咳藥適用于治療 感冒或過敏所致咳嗽，但其止咳效應尚未肯定。8、其他，徐鶴定、薛士健、陸小兵等報導，每 日睡前服用苯海拉明50mg連服1014日，治 療氯氮平所致流涎癥狀，安全有效。副作用：1 .最常見的有：滯呆、思睡、注意力不集中、 疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調、惡心、嘔吐、食 欲不振、口干等。2 .少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙 等。有報道在給藥后可發(fā)生牙關緊閉并伴喉痙 攣、過敏性休克、心律失常。過量應用可致急性 中毒、精神障礙三

5、、丹參川茸嗪注射液商品名：無英文名： Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection劑量：靜脈滴注，每次5ml,每日12次。用5%10滯萄糖注射液250ml500ml稀釋作用：用于閉塞性腦血管疾病。如腦供血不全、腦血栓形成腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如 冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風、 血栓閉塞性脈管炎等。副作用：偶見有皮疹。四、易善復通用名：多烯磷脂酰膽堿膠囊商品名稱：易善復英 文 名：Polyene Phosphatidylcholine Capsules劑量：成人每日量緩慢注射1-2安甑，嚴重病例

6、 每日2-4安甑,如需要每日可增加到 6-8安甑， 一次可同時注射2安甑的量.作用：通過直接影響膜結構使受損的肝功能和酶 活力恢復正常。調節(jié)肝臟的能量平衡，促進肝組 織再生，將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式。穩(wěn)定膽汁。不良反應(副作用)：在大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂(腹瀉)。五、康艾通用名稱：康艾注射液用法用量：緩慢靜脈注射或滴注：一日 12次，每日4060ml,療程30天或遵醫(yī)囑。作用：(1)益氣扶正，增強機體免疫功能；(2)抑制腫瘤作用：適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等；(3)各種原因引起的白細胞低下及減少癥；(4)明顯改善放化療后病的有嘔吐、腹瀉等癥狀；

7、(5)治療慢性乙型肝炎。不良反應：罕有過敏反應。六、奧斯康定化學名稱：4, 5-環(huán)氧基-14-羥基-3-甲氧基-17-甲基嗎啡烷-6-酮鹽酸鹽用量：正在服用阿片類復方止痛藥的病人每日按時服1-5片/粒含阿片類復方止痛藥的病人，本藥的初次用量為 10-20mgq12h;每日服用6-9片含阿片類復方止痛藥的病人，建 議本藥的初次用藥劑量為20-30mgq12h;每日服10-12片含阿片類復方止痛藥的病人，本 藥的初次用藥劑量為30-40mgq12h.可以同時服用非阿片類止痛藥。如果一旦決定停 用非阿片類止痛藥，應考慮酌情增加本藥的用藥 劑量正在服用阿片類藥治療的病人如果在接受本藥 治療之前，患者一

8、直采用阿片類藥物的治療， 則 其他阿片類藥物的每日總劑量要有所調整。 如表 2所示按標準比例調整，分別以從前服用不同阿 片類藥物的日劑量乘以個自的倍率，即得到該藥 物轉換為口服羥考酮的每日總劑量。再將24小時羥考酮的劑量減半，得到按 2次/日服用（每 12小時服用1次）的本藥劑量。調整合適的藥 物劑量（10、20、40、80m。當開始服用本藥 時，應停止其它晝夜服用的阿片藥物。作用：適用于中重度疼痛，包括癌痛和非癌痛。副作用：發(fā)生頻率在1%以下的有：全身性-意外 創(chuàng)傷、胸痛、面部水腫、不適感、頸痛；暈厥、 血管擴張、ST段下降；、吞咽困難、胃腸紊亂、 惡心嘔吐；血液-淋巴節(jié)病變；代謝及營養(yǎng)-脫

9、水、 水腫、低鈉血癥末梢水腫、抗利尿激素異常綜合 癥，口渴感；神經(jīng)系統(tǒng)-異常步態(tài)、焦慮、失眠、 人格解體、抑郁、情緒不穩(wěn)定、幻覺、運動機能 亢進、感覺遲鈍、張力減退、不適感、感覺異常、 癲癇、言語錯亂、木疆、耳鳴、震顫、眩暈、伴 有或不伴有癲癇的戒斷綜合征；呼吸系統(tǒng)-咳嗽 增加、咽炎、聲音改變；皮膚-皮膚發(fā)干、表皮 脫落性皮炎；特殊感覺-視覺異常、味覺倒錯； 泌尿生殖系統(tǒng)-排尿困難、血尿、陽痿、多尿、 尿潴留、排尿減少。七、樂松片英文名：Loxonin Tab劑量：60mg,3次/日。頓服時60-120mg作用：1.抗炎止痛：慢性風濕性關節(jié)炎，類風濕 關節(jié)炎，腰腿痛，肩關節(jié)周圍炎，頸肩腕綜合癥

10、。 2.手術，外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛消炎。3 .急性上呼吸道炎癥的解熱鎮(zhèn)痛。副作用：。1 .重大不良反應（發(fā)生率不詳）（1） 休克及過敏樣癥狀：可能發(fā)生休克和過敏樣癥狀（血壓降低、尊麻疹、咽喉水腫及呼吸困難等）。 故應注意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并適當處 置。（2）溶血性貧血，白細胞減少，血小板減少 可能發(fā)生，故應注意進行血液檢查等觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并給予適當處置。（3）皮膚粘膜 眼綜合征及中毒性表皮壞死癥可能發(fā)生，故應注 意觀察，若出現(xiàn)異常應速停藥并給予適當處置。 （4）急性腎功能不全、腎病綜合征、間質性腎炎 可能發(fā)生，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常應停藥并 給予適當處理。由于伴隨急性腎功能不

11、全可能出 現(xiàn)高鉀血癥，故使用該藥時應特別注意。（5）充血性心衰可能發(fā)生。故應注意觀察，若出現(xiàn)異 常，應速停藥并給予適當處置。（6）間質性肺炎： 可能發(fā)生伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部 X線 異常、嗜酸粒細胞增多等的問質性肺炎， 若出現(xiàn) 此類癥狀，應速停藥并給腎上腺皮質激素制劑等 適當處置。（7）消化道出血：嚴重的消化性潰瘍 或大腸、小腸的消化道出血，例如：嘔血，黑便， 以及便血，有時伴有休克的發(fā)生。病人應注意觀 察，若出現(xiàn)異常，應立刻停藥并作適當處置。（8） 消化道穿孔可能發(fā)生，若出現(xiàn)上腹部疼痛、腹痛 等，應速停藥并作適當處置。（9）肝功能障礙、 黃疸：可出現(xiàn)AST（GOT）ALT（GPT汛I

12、 -GTP升高， 伴隨著黃疸的肝功能障礙或突發(fā)肝炎。應注意觀 察，如有異常，應立刻停藥并做適當?shù)奶幹?。?0） 哮喘發(fā)作：可出現(xiàn)哮喘發(fā)作等急性呼吸障礙。應 注意觀察，如有異常，應立刻停藥并做適當?shù)奶?置。（11）無菌性腦膜炎：可能出現(xiàn)無菌性腦膜 炎（發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、意識 模糊等）。應注意觀察，如有異常，應立刻停藥 并做適當?shù)奶幹?。（特別是伴隨有系統(tǒng)性紅斑狼 瘡或混合性結締組織病的患者易發(fā)生不良事件。）2.同類其它藥品的重大不良反應 再生障 礙性貧血：據(jù)報道，其它非留體類消炎鎮(zhèn)痛劑， 可能發(fā)生再生障礙性貧血。3.其它不良反應注 1）應停藥； 注2）發(fā)生率不詳。八、順柏化學名：順

13、式二氨基二氯絡鉗英文名稱：cis-Dichlorodiamineplatinum劑量： 成人常用劑量 10mg- 20mg/日，溶于 200ml300ml生理鹽水，靜脈滴注，避光 2小 時內滴完，每療程為 200mg- 400mg在用量達 到100mg-200mg后，需間隔12周?？傆昧窟_ 200mg時，多數(shù)病人呈現(xiàn)主客觀緩解。作用：DD嗅有抗癌譜廣、作用強、與多種抗腫 瘤藥有協(xié)同作用、且無交叉耐藥等特點，為當前 聯(lián)合化療中最常用的藥物之一。（1）生殖系統(tǒng)腫瘤：對卵巢癌及睪丸癌療效顯著。DDPW ADM勺聯(lián)合化療可使40%；上的卵巢 癌取得較好療效；DD嗎BLM VLB的聯(lián)合化療， 對非精原細

14、胞睪丸癌的有效率與治愈率分別達 到80%口 60%亦可用于絨癌、宮頸癌等其他生 殖系統(tǒng)腫瘤。(2)頭頸部癌：鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。(3)對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、 腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素 瘤也有一定療效。(4)其他：惡性胸腹水；與放療并用，有放射 增敏作用。不良反應：(1)骨髓抑制：主要表現(xiàn)為白細胞減 少，多發(fā)生于劑量超過每日100mg/m2時，血小 板減少相對較輕。骨髓抑制一般在3周左右達高 峰，46周恢復。(2)胃腸道反應：最常見，且明顯，如食欲減 退、惡心、嘔吐、腹瀉等，一般靜脈注射 12小 時后發(fā)生，持續(xù)46小時或更長，停藥后35日 消失，但也有少數(shù)病

15、人持續(xù)1周以上。(3)腎臟毒性：是最常見又嚴重的毒性反應， 也是劑量限制毒性，重復用藥可加劇腎毒性。主 要損害腎近曲小管，使細胞空泡化、上皮脫落、 管腔擴張，出現(xiàn)透明管型，血中尿酸過多，常發(fā) 生于給藥后714日之間。DDP腎小管的損傷在 一般劑量下多為可逆性的；但劑量過大或用藥過 頻，可導致藥物在體內的蓄積，使腎小管損傷為 不可逆的，產(chǎn)生腎功能衰竭，甚至死亡。(4)神經(jīng)毒性：與總量有關，大劑量及反復用 藥時明顯，損傷耳柯替口器的毛細胞，引起高頻 失聽，在一些患者表現(xiàn)的頭昏、耳鳴、耳聾、高 頻聽力喪失；少數(shù)人表現(xiàn)為球后神經(jīng)炎、感覺異 常，味覺喪失。(5)過敏反應：在用藥后數(shù)分鐘可出現(xiàn)顏面水 腫、

16、喘氣、心動過速、低血壓、非特異性丘疹類 麻疹。(6)電解質紊亂：低血鎂較為常見，低血鈣亦 較常見，二者同時出現(xiàn)時則發(fā)生手足抽搐。(7)其他反應：少數(shù)患者出現(xiàn)心電圖 ST-T改 變，肝功能損害。9、注射用奈達柏商品名：魯貝通用名稱：注射用奈達伯英文名稱： Nedaplatin for Injection劑量：臨用前，用生理鹽水溶解后，再稀釋至500ml,靜脈滴注，滴注時間不應少于 1小時， 滴完后需繼續(xù)點滴輸液1000ml以上。推薦劑量 為每次給藥80100mg/m每療程給藥一次， 間隔34周后方可進行下一個療程。作用：本品以與順鉗相同的方式與 DNA吉合，并 抑制DN限制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性。

17、主要用于 頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌 等實體瘤。副作用：（1）嚴重不良反應：1）過敏性休克癥 狀（0.1-5%）:出現(xiàn)過敏性休克癥狀（潮紅、呼吸 困難、畏寒、血壓下降等），應細心觀察，發(fā)現(xiàn) 異常應立即停藥并做適當?shù)奶幚怼?）骨髓抑制（頻度不明）：表現(xiàn)為紅細胞減少、貧血、白細胞 減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血傾向 （0.1-5%）,應細心觀察末梢血象，發(fā)現(xiàn)異常，應 延長給藥間隔、減量或停藥并進行適當?shù)奶幚怼?）腎功能異常（0.1-5%）:出現(xiàn)血尿素氮、血肌酎 升高，肌酊清除率下降，球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等， 發(fā)現(xiàn)異常，對于是否繼續(xù)給藥，

18、應慎重檢查。4） 阿-斯綜合癥（Adams-Stokes Syndrome）發(fā)作：有 報道因使用本品引起阿-斯綜合癥而死亡的病例（參照：注意事項12）。5）聽覺障礙、聽力低下、 耳鳴（頻度不明）：本品可引起耳神經(jīng)系統(tǒng)毒性反 應，表現(xiàn)為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用藥期 間應進行適當?shù)穆犃z查并觀察患者的狀態(tài)，發(fā) 現(xiàn)異常應停藥并做適當?shù)奶幚?；治療前用過其它 柏類制劑的、給藥前就有聽力低下、腎功能低下 的患者應特別注意。6）間質性肺炎（頻度不明）: 對于伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部 X線異常 的間質性肺炎患者，應細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常應終 止給藥，并給予腎上腺皮質激素等藥物進行適當 的處理。7）抗利尿激素分泌異常綜合癥 （SIADH）（頻度不明）:表現(xiàn)為低鈉血癥，低滲透 壓血癥，尿中鈉離子排泄增加，伴有高張尿、意 識障礙等，發(fā)現(xiàn)這些癥狀應終止給藥，并采取限 制水分攝取等適當?shù)姆椒ㄌ幚?。?）其他 十、天晴甘美通用名：異甘草酸鎂注射液商品名：天晴甘美英文名： Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection劑量：一日一次，一次 0.1g （2支），以10%薪 萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療 程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可