不良事件質控員工作記錄本.doc

1、精品文檔不良事件質控員工作記錄本科室年度2016一、制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、 防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展的重要 措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標， 落實建立與完善主動報告 醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。二、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及 時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、 反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù) 改進。三、范圍適用于醫(yī)院內發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報 告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸

2、血不良反應、院 內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。四、職責（一）醫(yī)務人員和相關科室：1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質量改進 建議。相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措施的實施。 （二）護理部：1、指派專人負責收集有關護理的醫(yī)療安全（不良）事件報告表并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月 26日前將上月所有護理安全 （不良）事件匯總，填寫護理不良事件匯總表。2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作 出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。3、負責對全院護理人員進行護理不良事

3、件報告知識培訓。（三）醫(yī)務科：1、指派專人負責收集有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件報告表，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時組 織相關科室討論。4、負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。5、每季度討論各職能科室提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相 關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。6、根據(jù)事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否 得到持續(xù)

4、質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。 五、醫(yī)療安全（不良）事件報告流程：I、II級事件報告流程：1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級事件時，應按我 院醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度的程序進行上報。2、當事科室需在2個工作日內填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表， 并上交護理部或醫(yī)務科。田、IV級事件報告流程：報告人在5個工作日內填報醫(yī)療安全（不良）事件報告表， 并提交至護理部或醫(yī)務科。精品文檔6月不良事件情況分析表不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事

5、件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事

6、件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：精品文檔上半年不良事件情況總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：上半年整改措施分析總結上半年整改效果評價總結科主任簽字：質控員簽字：日期：精品文檔12月不良事件情況分析表不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)：IV級例數(shù)：總例數(shù)：整改措施效果評價科主任簽字：質控員簽字：日期：不良事件類別事件發(fā)生對醫(yī)/患的影響事后米取措施總結I級例數(shù)：II級例數(shù)：出級例數(shù)